Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

Neonato, 22 dias de vida, masculino, sendo submetido eletivamente a correção de hérnia inguinal encarcerada. O anestesista propôs como tática anestésica indução inalatória com sevoflurano e manutenção em respiração espontânea com sistema de Mapleson A, associada a bloqueio de parede abdominal com anestésico local. Durante o procedimento, observa hipotensão arterial refratária, ainda que reduzindo a fração ofertada de halogenado, otimizando a oferta hídrica e excluindo causas hipovolêmicas ou mal posicionamento das vias aéreas, mantendo a criança com driver respiratório satisfatório e boa oxigenação. Tendo conhecimento da fisiologia neonatal, assinale a possível causa da hipotensão refratária neste caso.

Para uma paciente com infecção respiratória importante, comprometimento de vias aéreas inferiores, febre, tosse com expectoração e cansaço, o médico decide iniciar o tratamento com uma cefalosporina de 1ª geração. Não se enquadra nesse grupo de fármacos:

Com relação aos fármacos betabloqueadores, considere os itens abaixo:

I – São reações adversas: Broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual.

II – Betabloqueadores de 3ª geração podem acarretar na intolerância à glicose, induzir o aparecimento de novos casos de diabetes, hipertrigliceridemia com elevação do LDL-colesterol e redução da fração HDL-colesterol.

III - A suspensão brusca dos betabloqueadores pode provocar hiperatividade simpática, com hipertensão rebote e/ou manifestações de isquemia miocárdica, sobretudo em hipertensos com PA prévia muito elevada.

IV - Os betabloqueadores de 1ª e 2ª são, formalmente, indicados a pacientes com asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus.

Está correto o que se afirma em:

Para tratamento de um paciente hipertenso, o médico decide prescrever uma associação de Bloqueadores do receptor AT1 + Diurético. Qual dos fármacos, abaixo, se enquadra nessa classificação?

Qual seria a melhor conduta terapêutica para o paciente em questão?

Observe o eletrocardiograma abaixo.

Nele, é possível perceber uma alteração descrita como "torsades de pointes" ou síndrome do QT longo. Configuram-se como causas dessa alteração:

I. abuso de antidepressivos tricíclicos (amitriptilina);

II. uso de macrolídeos (azitromicina, eritromicina);

III. hipomagnesemia.

Estão corretos os itens

Os tratamentos para miomatose uterina sintomática que promovem redução de volume do mioma:

I) DIU medicado com levonogestrel.

II) Análogos do GnRH(hormônio liberador de gonadotrofina).

III) Ácido tranexâmico.

Estão corretas,

O número de crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH cresceu nos últimos anos. O tratamento é complexo e inclui intervenções sociais, psicológicas, comportamentais e farmacológicas. O metilfenidato é um agente estimulante do sistema nervoso central, indicado como adjuvante a intervenções psicológicas, educacionais e sociais no tratamento de distúrbios de hiperatividade. A dose de metilfenidato de liberação imediata no tratamento de crianças com TDAH pode variar de:

Alguns medicamentos estão implicados na deficiência de ácido fólico – entre eles, na prática clínica, pode-se citar: Assinale a alternativa CORRETA:

Os inibidores da fosfodiesterase podem induzir a cefaleia, que apresenta, ao menos, uma das seguintes características: bilateral, frontoparietal, pulsátil, agravada por atividade física, e aparece dentro de cinco horas do uso de uma única dose da substância. São exemplos que se encaixam nessa afirmação:

De acordo com STEFANI e BARROS, é um biomarcador inflamatório sistêmico associado à presença de aterosclerose clínica ou subclínica:

Assinale o medicamento que não representa fator de risco para o desenvolvimento de gota:

É contraindicação absoluta (risco inaceitável) para os métodos anticoncepcionais hormonais orais ou IM:

Analise o caso clínico a seguir.

Mulher de 57 anos de idade, hipertensa, IMC de 32 kg/m², em uso de enalapril 20 mg ao dia, assintomática, apresenta PA, aferida em três medidas na mesma consulta, igual a 160x100 mmHg. Ela tem se mostrado resistente em adotar as modificações de estilo de vida propostos, mas tem feito uso regular do anti-hipertensivo prescrito. Apresenta os seguintes exames complementares, realizados recentemente: glicemia de jejum: 120 mg/dL, hemoglobina glicada de 8%, colesterol total: 260 mg/dL (HDL: 37mg/dL; triglicerídeos: 310 mg/dL).

Uma proposta adequada para a hipertensão dessa paciente é:

Sobre pneumonia adquirida na comunidade, assinale a alternativa INCORRETA.

A toxina botulínica, utilizada para o tratamento sintomático das distonias, atua na junção neuromuscular

Paciente masculino evoluiu com hipertermia, acidose metabólica, mioglobinúria, rigidez muscular generalizada e aumento da creatinofosfoquinase (ck) após anestesia, em que foi utilizada succinilcolina. Esta condição é tratada com um fármaco específico.

Assinale a opção em que o nome desta condição e o fármaco estão corretamente indicados.

Paciente do sexo feminino, 28 anos, com neoplasia de ovário metastática, com acometimento peritoneal difuso, em cuidados paliativos exclusivos, dá entrada no pronto-socorro por queixa de parada total de eliminação de fezes há 7 dias, distensão abdominal e náuseas há 2 dias e vômitos incoercíveis há 1 dia.

Não faz parte do tratamento medicamentoso da obstrução intestinal maligna dessa paciente:

Mulher, 71 anos, comparece à unidade de emergência com dor torácica em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, iniciada há 20 minutos. AP: HAS, DM₂, Dislipidemia, IAM inferior há 5 anos, tratado com angioplastia, sem sequelas importantes.

Está estável hemodinamicamente e o eletrocardiograma inicial evidência IAM com Supra de Segmento ST anterior extenso. Após 40 minutos de início de trombólise endovenosa, devido à impossibilidade de cateterismo em tempo hábil, paciente evolui com o seguinte ritmo (imagem abaixo), apenas com queixa de leve mal-estar.

A conduta imediata é

Paciente homem de 68 anos, com diagnóstico de neoplasia de pulmão aguardando resultado de AP de biópsia e ex-tabagista pesado, dá entrada no pronto-socorro com confusão mental e sonolência.

Ao exame neurológico, Glasgow 13, sem déficits focais, apresentando FC 60, PA 112x76, FR 20, SatO₂ 95% a.a. e glicemia capilar de 176mg/dL. Sem outras alterações. Dentre os exames admissionais, realizado o seguinte ECG:

Indique o tratamento que poderá melhorar o quadro do paciente.