Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 9

Q3039755

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039755 Medicina

Paciente de 30 anos, feminino, iniciou quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, associado a náuseas e vômitos com piora há 2 dias. Relata quadro prévio semelhante há 3 meses, com esse desconforto sendo esporádico. Melhora com analgésicos simples e piora com a alimentação. Buscou pronto-socorro da cirurgia geral, onde fora realizado um ultrassom de abdome superior, evidenciando um cálculo impactado no infundíbulo da vesícula fazendo compressão extrínseca no ducto hepático comum. Qual é adequadamente o diagnóstico do caso?

A

Ilio biliar.

B

Colecistite enfisematosa.

C

Síndrome de Mirizzi.

D

Síndrome de Bouveret.

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Q3039754

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039754 Medicina

A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos, masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da fração direta, transaminases um pouco acima do limite de normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao fígado.

O diagnóstico é de

A

hepatite viral.

B

abscesso piogênico.

C

abscesso amebiano.

D

colangite.

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Q3039753

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039753 Medicina

Paciente com uma úlcera gástrica intratável clinicamente do tipo I provavelmente se beneficiará de qual abordagem cirúrgica?

A

Gastrectomia distal com reconstrução à Billroth I.

B

Gastrectomia distal com vagotomia troncular.

C

Fechamento com tampão.

D

Vagotomia troncular com piloroplastia.

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Q3039752

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039752 Medicina

Paciente de 56 anos, masculino, vem encaminhado do Samu com quadro de hematêmese há 30 minutos. É um paciente proveniente da zona rural do estado, usuário de bebidas alcoólicas há 30 anos. Não apresenta carteira vacinal atualizada. Realizado escore de Glasgow Blatchford, com resultado de 8 pontos. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado 1+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico, sem alterações em ausculta cardiopulmonar, com abdome ascético, presença de ginecomastia, rarefação pilosa e extremidades finas. Sinais vitais: PA 106 x 70 mmHg, frequência cardíaca 101 bpm. Exames laboratoriais demonstram: Hb 9,8 g/dL, Ht 28%, leucometria 7.800 células/mm3 e plaquetopenia de 115 mil/mm3. Qual é a conduta no pronto-socorro?

A

Sala de emergência com dois acessos venosos periféricos calibrosos, inibidor de bomba de próton, transfusão de um concentrado de hemácias.

B

Deve-se iniciar terlipressina ou octreotide independentemente da causa, assim como inibidor da bomba de prótons endovenoso e ressuscitação volêmica com cristaloides. Após estabilização, solicitar EDA a ser feita ambulatorialmente.

C

Deve-se iniciar octreotide, inibidor de bomba de próton, solicitar endoscopia digestiva alta (EDA) a ser feita em até 12 horas, antibioticoterapia empírica e reposição volêmica devido ao quadro sugestivo de sangramento varicoso.

D

Deve ser realizada EDA neste momento, seguido de internação hospitalar em unidade de terapia intensiva, transfusão de um concentrado de hemácias, expansão volêmica.

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Q3039751

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039751 Medicina

Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura o ambulatório da cirurgia do trato digestivo encaminhado do clínico geral. É empresário, tabagista de 20 anos-maço e se queixa de dispepsia há 4 meses, que surge principalmente após 3 horas da alimentação, acompanhada de sintomas de náuseas. Traz endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada pelo médico externo, com imagem de lesão com bordas arredondadas e regulares, superfície plana e lisa, com exsudato sobre a base, localizada em região pré-pilórica, além de pesquisa de H. pylori negativa. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Tal úlcera pode ser classificada, segundo Johnson, como do tipo I, que geralmente é acompanhada de secreção ácida normal ou diminuída.

B

As úlceras do tipo II localizam-se no estômago proximal e na cárdia, seja na grande ou na pequena curvatura) e geralmente se relacionam com ambientes de hipocloridria.

C

A descrição da EDA sugere uma úlcera gástrica tipo III, que geralmente é associada à hipercloridria.

D

Sabendo-se que tal úlcera relaciona-se com hipercloridria, será indicada a realização de vagotomia de células parietais (superseletiva), além de gastrojejunostomia.

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Q3039749

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039749 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 13 anos, busca o pronto-socorro da cirurgia geral com queixa de abaulamento em região inguinal à direita, que surge ao carregar pesos e que desaparece em repouso. Nega alterações de hábito intestinal relevantes, febre, dor abdominal significativa e cirurgias prévias. Ao exame físico, ao introduzir o dedo no anel inguinal externo com o paciente realizando manobra de Valsalva, palpou-se a protrusão na ponta do dedo. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

Optando-se por cirurgia, uma possível técnica utilizada será a de Shouldice, que utiliza uma tela de polipropileno.

B

Provavelmente trata-se de uma hérnia inguinal indireta, comum na infância e que se anuncia pelo anel inguinal interno.

C

Tratando-se de uma hérnia inguinal direta, poderemos pensar que o saco herniário insinua-se lateralmente aos vasos epigástricos.

D

A técnica de McVay é bem indicada para esse caso.

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Q3039700

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |

Q3039700 Medicina

Mulher, 34 anos, hígida, com antecedente de constipação intestinal e necessidade de uso frequente de laxantes para auxílio na evacuação. Refere que há 2 dias iniciou quadro de importante dor anal ao evacuar associada a sangramento. Nega febre. Qual diagnóstico provável e, caso confirmado, qual é o tratamento?

A

Trombose Hemorroidária. Realizar banho de assento, emoliente fecal, analgesia.

B

Abscesso perianal. Drenagem em centro cirúrgico e antibioticoterapia.

C

Carcinoma espinocelular de ânus. Biópsia para confirmação histopatológica.

D

Fissura anal. Prescrever analgesia, emoliente fecal e pomada de nifedipino.

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Q3039582

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039582 Medicina

Segundo dados do Centro de Informações sobre Saúde e Álcool (CISA) em 2021, aproximadamente 26% dos homens e 14% das mulheres no Brasil apresentaram padrões de consumo abusivo de álcool e dependência. Assinale a alternativa correta.

A

A anemia macrocítica é comum em portadores de hepatite alcoólica em virtude da carência de folato associado.

B

Cerca de 10% dos portadores de hepatite alcoólica terão plaquetopenia devido ao efeito mielotóxico do álcool e/ou hiperesplenismo.

C

Na ausência de cirrose não haverá prolongamento do TAP (Tempo de Atividade da Protrombina).

D

Os exames laboratoriais da função hepática como hiperbilirrubinemia direta, hipoalbuminemoa e TAP alargado são suficientes para distinguir cirrose alcoólica de outras causas de cirrose hepática.

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Q3039581

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039581 Medicina

A Doença de Wilson (DW) é uma condição genética recessiva caracterizada pelo acúmulo excessivo de cobre no organismo. Foi descrita pelo neurologista inglês Samuel A. K. Wilson em 1912. Reconhecido como um eminente neurologista americano, Wilson deixou seu legado na primeira metade do século XX. Sobre essa patologia é correto afirmar que

A

muitos pacientes podem cursar com distúrbios neurológicos ou psiquiátricos; esse distúrbio, quando presente, geralmente, o paciente apresentará o anel de Kayser-Fleischer formado pelo depósito de cobre na córnea.

B

as manifestações clínicas da DW são comuns antes dos 4 anos de idade.

C

a ceruloplasmina é uma proteína sintetizada no rim cuja função é transportar o cobre no sangue. Em paciente com DW, os níveis de ceruloplasmina estão reduzidos <20 mg/dl.

D

a excreção urinária de cobre, na urina de 24h, estará baixa.

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Q3039580

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039580 Medicina

Em relação à manifestação clínica da Doença Hepática Alcoólica (DHA), é correto afirmar que

A

na esteato-hepatite alcoólica, é raro se apresentar com manifestação de sinais e sintomas.

B

na esteato-hepatite alcoólica, há uma elevação das aminotrasnferase com relação AST/ALT> 2.

C

a esteatose hepática cursa com sinais e sintomas clássicos como: anorexia, hepatomegalia, icterícia severa e necessita de internação médica de urgência.

D

na cirrose alcoólica, são sinais de falência hepatocelular: icterícia; ginecomastia, coagulopatia e ascite).

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Q3039579

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039579 Medicina

Sobre a Hepatite autoimune (HAI), assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em paciente idoso do sexo masculino na faixa etária entre 60-65 anos.

B

A HAI tipo 2 é a mais comum.

C

Na HAI tipo 3 ocorre a presença do marcador sorológico antiSLA e é a forma mais agressiva da doença.

D

Manifestações extra-hepáticas de autoimunidade não costumam ocorrer e não apresentam resposta ao tratamento imunossupressor.

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Q3039578

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039578 Medicina

Sobre Doença Hepática Alcoólica (DHA), marque a alternativa correta.

A

Na Doença Hepática Alcoólica (DHA), a fibrose inicia na região periportal.

B

Há uma menor suscetibilidade de mulheres desenvolverem dano hepático, já que possuem uma maior concentração da enzima álcool desidrogenase na mucosa gástrica.

C

A maioria dos indivíduos que desenvolvem Doença Hepática Alcoólica (DHA) não possuem fatores adicionais para lesão hepática.

D

Existem 3 estágios para evolução Doença Hepática Alcoólica (DHA): esteatose; esteato-hepatite e cirrose.

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Q3039568

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039568 Medicina

Paciente de 8 anos, masculino, relata dor abdominal difusa, acompanhada de náuseas e vômitos, há 02 dias. Relata viagem recente para casa dos avós no interior do estado, onde ficou por 14 dias. Acompanhante avô relata que o jovem ia brincar bastante na natureza, pelo sítio e que não sabe referir se teve contato com animais peçonhentos. Criança relata que comia pequenas frutas próximas a um riacho, onde eram despejados os dejetos dos moradores locais. Solicitados exames laboratoriais, com TGO 400 U/mL, TGP 420 U/mL, fosfatase alcalina 130 U/L, gamaglutamiltransferase 70 U/L, bilirrubina total e frações 1,5 mg/dL (direta 1,2 mg/dL e indireta 0,3 mg/dL), Hemoglobina 14,6g/dL, leucograma 16 mil/mm3, plaquetas 180mil/mm3, PCR 145mg/dL. Exame físico demonstra uma discreta icterícia, com dor abdominal em cólica difusa, sem sinais de peritonite. Refere vacinação em dia para hepatite B sem ter tido infecção prévia, mas desconhece para hepatite A. Aventada hipótese de hepatites, qual a provável sorologia para o caso?

A

HBsAg positivo, HBeAg positivo, Anti-HBe negativo, Anti-HBc total negativo, Anti-HBs negativo. Anti-HAV IgM e IgG negativos.

B

HBsAg negativo, HBeAg negativo, Anti-HBe negativo, Anti-HBc total negativo, Anti-HBs positivo e Anti-HAV IgM positivo, AntiHAV IgG negativo.

C

HBsAg positivo, HBeAg positivo, Anti-HBe negativo, Anti-HBc total negativo, Anti-HBs negativo. AntiHAV IgM negativo, AntiHAV IgG positivo.

D

HBsAg negativo, HBeAg negativo, Anti-HBe negativo, Anti-HBc total positivo, Anti-HBs positivo. AntiHAV IgM negativo, AntiHAV IgG positivo.

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Q3039554

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039554 Medicina

Paciente de 62 anos, tabagista, apresenta súbito quadro de hematúria macroscópica indolor. Traz ultrassonografia de vias urinárias, que indica 3 lesões na parede vesical. Qual a conduta imediata?

A

Realização de ciclo de antibiótico por 7 dias e repetir ultrassonografia visando descartar polipose de origem inflamatória / infecciosa.

B

Realização de uretrocistoscopia e biópsia destas lesões para definir tratamento.

C

Obrigatória a realização de tomografia computadorizada para melhor caracterização das lesões.

D

Realização de ressecção transuretral endoscópica das lesões.

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Q3039552

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039552 Medicina

Paciente do sexo masculino, 16 anos, apresenta quadro de hérnia inguinal direita, do tipo indireta, sintomática. O cirurgião optou pela realização da Técnica de Bassini para a correção dessa hérnia. Assinale a alternativa que melhor descreva a execução dessa técnica.

A

aproximação e sutura do arco aponeurótico do músculo transverso ao ligamento de Cooper com pontos separados, até a altura dos vasos femorais.

B

aproximação com sutura do músculo oblíquo interno, do arco aponeurótico do músculo transverso e da fáscia transversal ao trato iliopúbico e ligamento inguinal.

C

imbricação em jaquetão dos dois folhetos criados com a abertura da fáscia transversal através de dois planos superpostos de sutura contínua.

D

implante de uma tela por meio de suturas contínuas no tecido aponeurótico que recobre o tubérculo púbico e no ligamento inguinal e por suturas descontínuas no espessamento conjunto.

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Q3039541

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039541 Medicina

Menino de 4 meses apresenta choro intenso há 2 horas. Mãe nega que a criança tenha apresentado vômitos ou febre e refere que ela evacuou pastoso há 3 horas. Ao exame físico, está em bom estado geral, ativo, irritado e choroso. Abdome encontra-se normotenso, RHA presentes, sem sinais de irritação peritoneal. Há abaulamento fixo entre fossa ilíaca e topografia inguinal direita. Testículos tópicos bilateralmente. O diagnóstico é de hérnia inguinal direita

A

estrangulada, necessitando de herniorrafia imediatamente.

B

devendo-se agendar consulta ambulatorial com especialista.

C

encarcerada e deve-se realizar tentativa de redução manual.

D

encarcerada e deve-se realizar herniorrafia imediatamente.

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Q3039539

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Provas: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia | Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039539 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, obesa, com história conhecida de colelitíase, referindo dor em hipocôndrio direito de aspecto intermitente e crônico. Entretanto, piorou há 4 dias, quando se tornou constante, associado a calafrios esporádicos. Refere três episódios de vômitos nesse período. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, desidratada 2+, estável hemodinamicamente, com FC 100bpm, pele quente, pulso cheio. Abdome é sensível na topografia do quadrante superior direito. Laboratoriais com hemoglobina 12, leucócitos de 14.000/mm³, canaliculares elevadas, creatinina 1,5, INR 1,0. O diagnóstico é de colecistite aguda e pode ser classificada segundo o Guideline de Tokyo em

A

Tokyo grau I.

B

Tokyo grau II.

C

Tokyo grau III.

D

Tokyo grau IV.

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Q3036086

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Augusto Pestana - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de Augusto Pestana - RS - Médico |

Q3036086 Medicina

Qual das seguintes alternativas sobre pancreatite crônica é correta?

A

A pancreatite crônica é geralmente causada por infecções virais persistentes no pâncreas.

B

A principal manifestação clínica da pancreatite crônica é a dor abdominal aguda e intensa, associada a náuseas e vômitos.

C

O principal fator de risco para o desenvolvimento de pancreatite crônica é o consumo excessivo de álcool ao longo do tempo.

D

O tratamento padrão para pancreatite crônica aguda envolve principalmente a administração de antibióticos intravenosos.

E

A pancreatite crônica é uma condição de resolução espontânea, e o tratamento é focado apenas no alívio dos sintomas agudos.

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Q3034472

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Gentil - RS Prova: OBJETIVA - 2024 - Prefeitura de Gentil - RS - Médico (20h e 40h) |

Q3034472 Medicina

Em relação à infecção por Helicobacter Pylori (H. pylori), analisar a sentença.

O reservatório do H. pylori humano; ocasionalmente, a bactéria pode ser isolada de outros animais, em especial daqueles vivendo em contato próximo com humanos (1ª parte). A pesquisa de H. pylori deve ser realizada em pacientes aos quais se planeja tratar; também deve ser realizada em pacientes assintomáticos com história familiar de câncer gástrico (2ª parte). Os métodos não invasivos preferíveis são o teste da ureia respiratória e a pesquisa do antígeno nas fezes, pois eles detectam infecção ativa e são úteis na confirmação da erradicação da infecção por H. pylori (3ª parte).

A sentença está:

A

Totalmente correta.

B

Correta somente em sua 3ª parte.

C

Correta somente em suas 1ª e 2ª partes.

D

Correta somente em suas 2ª e 3ª partes.

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Q3033814

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: TRF - 1ª REGIÃO Prova: FGV - 2024 - TRF - 1ª REGIÃO - Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade: Medicina (Clínica Geral) |

Q3033814 Medicina

Paciente de 40 anos deu entrada no serviço de pronto atendimento com quadro de dor e distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes há 48 horas e dor. Tem histórico de colelitíase com diversos episódios de cólicas biliares nos últimos 12 meses.
Foi avaliado pelo plantonista, que solicitou exames e fez diagnóstico de íleo biliar baseado na história, exame físico e exames complementares, com a constatação da tríade de Rigler.
A alternativa que descreve os elementos da tríade de Rigler é:

A

USG abdominal com espessamento da parede da vesícula biliar, dilatação dos ductos cístico e colédoco, aumento das enzimas canaliculares;

B

radiografia abdominal com pneumobilia, distensão de alças de delgado, cálculo ectópico calcificado;

C

aumento de enzimas canaliculares, cálculo biliar ectópico calcificado e dor no hipocôndrio direito;

D

dor no quadrante superior direito abdominal, distensão abdominal e vômitos;

E

vesícula biliar hidrópica, bile tipo leite de cálcio, dor no hipocôndrio direito.

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A HORA DE VIRAR O JOGO É AGORA

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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