Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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Q3213167 Medicina
Paciente feminina, negra, 45 anos, chega ao Pronto- -Socorro, com quadro de febre (T = 38,5 ºC), rebaixamento do nível de consciência e petéquias em membros inferiores. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 6,0 g/dL, leucócitos = 5 900/mm3 com diferencial normal, plaquetas = 15 000/mm3 , presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico (>5%), desidrogenase láctica = 2 360 U/L e tomografia computadorizada de crânio normal.
O diagnóstico provável é:
Alternativas
Q3213166 Medicina
Paciente masculino, 62 anos, com diagnóstico recente de neoplasia gástrica, aguardando cirurgia, iniciou tratamento à base de carbomaltose férrica endovenosa há cerca de 4 semanas, indicado após investigação da anemia por um clínico geral, e retorna em consulta pré-anestésica com os seguinte hemograma:

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Em face do exposto, assinale a alternativa correta. 
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Q3213165 Medicina
O tratamento padrão para pacientes com síndrome mielodisplásica (SMD) em constante mudança. A terapia de suporte, incluindo a terapia transfusional e o tratamento de infecções são os principais componentes do tratamento. A abordagem terapêutica baseia-se na pontuação revisada do Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica (IPSS-R), na idade e nas comorbidades do paciente, além de suas expectativas e objetivos pessoais.
Com base nesse tema, o que se considera terapia padrão tanto para casos de SMD de baixo risco sem 5q- quanto para SMD de risco intermediário e alto, especialmente em pacientes idosos, é(são):
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Q3213164 Medicina
No tratamento da hemofilia A, a incidência cumulativa de inibidor do fator de coagulação é de 20% a 35%, sendo mais incidente em pacientes com a forma grave da doença. Uma vez presentes, os inibidores interferem na resposta aos sangramentos, levando à ineficiência do fator VIII de coagulação. O medicamento emicizumabe foi aprovado pelo SUS para o tratamento desses pacientes.
Assinale a alternativa correta com relação a esse tema. 
Alternativas
Q3213163 Medicina
Paciente masculino, 51 anos, dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de aumento de volume abdominal. Tem história de alcoolismo crônico, já tendo passagens pelo hospital por conta de hemorragia disgestiva secundária a varizes esofageanas, além de ter sido subemetido a paracentese, há 04 meses, por ascite.
Qual dos seguintes exames é considerado a melhor opção a ser avaliada para um melhor manejo desse paciente?
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Q3213162 Medicina
Mulher de 72 anos vem ao ambulatório com queixa de desânimo e fraqueza há 2 meses, associado à inapetência e perda de 8% do peso corpóreo no período. Ao exame clínico, P = 88 bpm, PA = 120 x 60 mmHg, mucosa descorada, hidratada. Auscultas cardíaca e pulmonar normais, abdome flácido, plano sem visceromegalias ou massas palpáveis, membros sem edema. Realizou hemograma Hb = 7,6 g/dl, Ht = 22%, VCM = 64, HCM = 21, leucócitos = 8 200/mm3 com diferencial normal, plaquetas = 350 000/mm3
Levando-se em consideração a hipótese diagnóstica principal para a anemia da paciente, qual é a conduta diagnóstica mais adequada nesse momento?
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Q3213161 Medicina
Uma avaliação precisa do estadio da doença em pacientes com linfoma de Hodgkin (LH) é fundamental para a seleção da terapia apropriada. O sistema de estadiamento para pacientes com LH baseia-se no fato de os linfonodos envolvidos estarem em um ou ambos os lados do diafragma, no número de locais envolvidos, se os locais de envolvimento são volumosos, se há envolvimento extranodal contíguo ou doença extranodal disseminada, e se sintomas sistêmicos típicos (sintomas B) estão presentes.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta. 
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Q3213159 Medicina
Paciente feminina, que iniciou recentemente uso de warfarina profilática por conta de trombose venosa profunda, vem para atendimento por conta de lesões necróticas em MMII (pernas e pés).
A deficiência de qual fator de coagulação pode estar associado a essa condição?
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Q3213158 Medicina
A síndrome de diferenciação (originalmente chamada de “síndrome do ácido retinóico”) é uma complicação potencialmente fatal do tratamento da leucemia promielocítica aguda (LPA) com ácido all-trans retinoico e/ou trióxido de arsênico, do tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA) com inibidores de isocitrato desidrogenase e tratamento de LMA com FLT3 mutante com gilteritinibe.
Qual das manifestações a seguir é característica dessa condição?
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Q3213157 Medicina
Paciente, feminina, 28 anos, previamente hígida, apresenta história de sangramento nasal leve e hematomas pelo corpo há 8 dias. Nega história de infecção de vias aéreas, viagens ou trauma recentes. Vem em uso regular de complexo vitamínico por conta de sangramento menstrual aumentado. Ao exame físico, observam-se petéquias nas conjuntivas e na boca, e um hematoma cicatrizante de pequeno tamanho no abdome. Ausência de visceromegalias ou linfadenomegalias.
Exames laboratoriais mostram Hb de 12,4 g/dL, leucócitos de 6,8 x 10^9/L e contagem de plaquetas de 9 x 10^9/L.
Qual dos seguintes testes está indicado na avaliação dessa paciente? 
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Q3213156 Medicina
Paciente de 65 anos e diagnóstico recente de mieloma múltiplo é encaminhado para início de tratamento no ambulatório de Hematologia. Apresenta β2-microglobulina de 4 mg/dL, albumina de 4,5 mg/dL e a t(11;14) detectada pela técnica de FISH (Fluorescence in situ hybridization). O pico monoclonal IgG é de 4,5 g/dL, e a hemoglobina é de 9,5 g/dL. Não foram identificadas lesões ósseas e não há hipercalcemia.
Com relação ao prognóstico do paciente, assinale a alternativa correta.
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Q3213155 Medicina
Paciente, masculino, 74 anos, com diagnóstico de Macroglobulinemia de Waldestron, chega ao Pronto-Socorro, com queixa de cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame ocular mostrou alterações na papila do nervo óptico com aumento discreto da escavação (0.4 em AO), tortuosidade vascular venosa e hemorragias retinianas.
Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?
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Q3213154 Medicina
Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica. Antibióticos de largo espectro devem ser administrados o mais rápido possível (no espaço de 60 minutos após a triagem) e em doses plenas, ajustadas para a função renal e/ou hepática.
Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa correta.
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Q3213153 Medicina
Paciente, masculino, 28 anos, procura serviço médico com queixa de febre vespertina, emagrecimento de 8 kg em 06 meses e aparecimento de nódulos indolores na região cervical. De história pregressa, refere ter tido 06 parceiras sexuais no último ano. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia supraclavicular D, de 4,0 cm, e esplenomegalia, de 7,0 cm, abaixo do rebordo costal esquerdo.

Qual deve ser a abordagem inicial para fins de diagnóstico, diante desse caso?
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Q3213152 Medicina
Embora o desenvolvimento e a aprovação regulatória dos agonistas dos receptores da trombopoietina tenham revolucionado aspectos do cenário do tratamento da trombocitopenia imune (PTI) nas últimas duas décadas, ainda existem muitas áreas de grande necessidade não atendida. Portanto, vários agentes experimentais e destinados a outras enfermidades estão atualmente em desenvolvimento clínico na PTI.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da PTI no Brasil, no âmbito do SUS. 
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Q3213151 Medicina
O típico paciente com anemia da doença crônica/anemia da inflamação tem uma condição crônica subjacente conhecida com um componente inflamatório. Embora estas tenham sido inicialmente descritas como infecciosas (por exemplo, tuberculose, pneumonia, endocardite), inflamatórias (por exemplo, artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal) ou malignas (por exemplo, linfoma, câncer de órgãos sólidos), várias outras doenças demonstraram ter um componente inflamatório e compartilham algumas ou todas as características dessa entidade.
Na anemia de doença crônica, é comum encontrar:
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Q3213150 Medicina
Paciente, masculino, 19 anos, com diagnóstico de anemia falciforme deu entrada no pronto-socorro com história de febre de 39 ºC havia 2 dias, e palidez cutâneo-mucosa severa. Hemograma de entrada mostrou hemácias de 1.37 milhões/mm3 , Hb = 3,8 g/dl (Hb era de 7,2 g/dl na última consulta há um mês, leucócitos de 9400/mm3 , plaquetas: 326000/mm3 e reticulócitos 2%.
Diante do exposto, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
Alternativas
Q3213149 Medicina
O objetivo da transfusão de concentrado de hemácias é aumentar a capacidade de transporte de oxigênio.
Assinale a alternativa correta em relação às recomendações de transfusão de concentrado de hemácias, de acordo com as Diretrizes da AABB (Associação Americana de Bancos de Sangue), publicadas em 2023.
Alternativas
Q3213148 Medicina
Até recentemente, os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, eram os únicos anticoagulantes orais disponíveis. Agora, os novos anticoagulantes orais (NOACs) não antagonistas da vitamina K ganharam importância no cenário das doenças trombóticas, e já existem diversos estudos sobre sua eficácia e segurança se comparados com a varfarina.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3213147 Medicina
Paciente, masculino, 70 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de seis meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA de 167 x 88 mmHg, saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram: 
Imagem associada para resolução da questão

A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 30% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária.
Dentre as alternativas apresentadas, assinale aquela que contém o exame que deve ser solicitado em seguida.
Alternativas
Respostas
181: E
182: B
183: E
184: B
185: A
186: E
187: B
188: A
189: C
190: D
191: A
192: C
193: B
194: B
195: D
196: E
197: C
198: A
199: B
200: A