Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 8

Q3238617

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238617 Medicina

Paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico de linfoma não Hodgkin de grandes células B, apresenta ao diagnóstico estádio clínico II, estado funcional (ECOG performance status) = 1, desidrogenase láctica (> 1,5 x o valor normal) e ausência de sítio extranodal.

De acordo com o índice prognóstico internacional (IPI), desenvolvido para avaliar características pré-tratamento que predizem a sobrevida em pacientes com linfoma não Hodgkin agressivo, em qual grupo de risco ele se enquadra?

A

Baixo risco.

B

Risco intermediário baixo.

C

Risco intermediário alto.

D

Alto risco.

E

Risco grave.

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Q3238616

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238616 Medicina

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas.

Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento neste grupo de pacientes?

A

Plaquetas 100000/microL com presença de petéquias.

B

Contagem de neutrófilos abaixo de 0,5 × 10⁹/L e infecções resistentes ou infecções de repetição.

C

Anemia assintomática com Hb < 12g/dL.

D

Perda ponderal de mais de 10% do peso em 03 meses.

E

Aparecimento de prurido aos esforços.

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Q3238615

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238615 Medicina

A irradiação de hemocomponentes é indicada para reduzir o risco da doença do enxerto contra hospedeiro – transfusional (DECH-T), afecção rara, porém de alta letalidade.

Devem ser irradiados todos os componentes destinados a pacientes

A

com doenças hematológicas: leucemia linfocítica aguda, leucemia mieloide aguda.

B

CMV negativos.

C

com repetidas reações alérgicas prévias decorrentes da transfusão sanguínea.

D

politraumatizados.

E

portadores de anemia falciforme.

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Q3238614

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238614 Medicina

Paciente do sexo feminino, 28 anos, tabagista, apresentou quadro de trombose venosa profunda após três meses de uso de anticoncepcional oral, atualmente está em tratamento com varfarina.

Nesse caso, os exames mais importantes para a investigação de trombofilia são:

A

TP, TTPA, fibrinogênio, proteína C, proteína S e antitrombina III.

B

TP, TTPA, fibrinogênio e antifosfolipídeos.

C

TP, TTPA, fator V de Leiden e mutação no gene da protrombina.

D

fator V de Leiden, mutação no gene da protrombina e fibrinogênio.

E

fator V de Leiden, mutação no gene da protrombina e antifosfolipídeos.

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Q3238613

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238613 Medicina

As doenças linfoproliferativas crônicas de células B CD5+ (DLBCB) constituem o grupo de neoplasias hematológicas mais frequente, e são representadas em sua maioria pela leucemia linfoide crônica (LLC-B), pelo linfoma da zona do manto (LM), pela leucemia prolinfocítica (LP) e pela LLC-B em transformação prolinfocítica (LLC/LP). Com relação a esse tema, é correto afirmar:

A

a LLC-B é a forma mais comum de leucemia na população adulta. Geralmente apresenta linfocitose persistente no sangue periférico (>4000/mL) com evolução lenta.

B

a LP é caracterizada pela presença de mais de 10% de prolinfócitos, caracterizados por células linfoides pequenas, com relação núcleo-citoplasmática (N/C) elevada, citoplasma e núcleo com membranas regulares, cromatina densa e nucléolo pouco evidente.

C

o LM apresenta-se com expressão de CD20 e cadeia leve de imunoglobulina de superfície de baixa intensidade, geralmente CD23 positivo e FMC7 negativo.

D

na LLC-B, cerca de 80% dos casos apresentam a t (11;14), que pode ser detectada tanto pela citogenética clássica como pela citogenética molecular (FISH) ou RT-PCR.

E

a maioria dos casos de LLC apresenta alguma anormalidade genética. Com a citogenética clássica, a trissomia do cromossomo 12 é detectada em até 50% dos pacientes e está associada a um melhor prognóstico.

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Q3238612

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238612 Medicina

Paciente do sexo feminino, 39 anos, raça negra, é encaminhada ao serviço de hematologia para investigação de neutropenia identificada em avaliação periódica pelo médico do trabalho. Refere apresentar uma média de um quadro gripal por ano e nega infecções bacterianas nos últimos dois anos. Está em uso de polivitamínico. Apresenta 950 neutrófilos/mm3 , sem demais alterações de hemograma. Todos os exames prévios exibem neutropenia de mesma intensidade que a atual.

Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que se trata de provável

A

neutropenia constitucional, sendo a informação racial do paciente o item fundamental para a conclusão diagnóstica.

B

aplasia de medula óssea, sendo necessário transplante de medula óssea.

C

mielodisplasia, sendo necessário tratamento com fatores de crescimento de colônias de granulócitos.

D

neutropenia medicamentosa por conta do polivitamínico.

E

neutropenia autoimune pela contagem muito baixa dos neutrófilos.

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Q3238611

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238611 Medicina

A recomendação para tromboprofilaxia secundária em um paciente com trombose venosa profunda (TVP), diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há mais de 3 meses e persistência do anticoagulante lúpico é:

A

14 dias.

B

3 meses.

C

6 meses.

D

12 meses.

E

longa duração (indefinida).

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Q3238610

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238610 Medicina

Das variáveis a seguir, qual é o fator mais importante para sobrevida após a recaída de leucemia linfoblástica aguda?

A

Tempo para recidiva medular desde o diagnóstico inicial.

B

Sexo.

C

Envolvimento do sistema nervoso central na recidiva.

D

Resposta à terapia de indução durante o diagnóstico inicial.

E

Porcentagem de blastos na medula no momento da recaída.

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Q3238609

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238609 Medicina

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma doença caracterizada pela lise das hemácias diretamente nos vasos, ou sua destruição por macrófagos, mediados por anticorpos que se ligam na superfície das hemácias. O tipo de resposta imune contra as hemácias pode ocorrer de duas formas: “a quente” e “a frio”.

Com relação à anemia hemolítica autoimune a frio, é correto afirmar:

A

os anticorpos “frios” são usualmente produzidos em resposta a infecções ou por doenças linfoproliferativas.

B

é causada por autoanticorpos eritrocitários da classe IgG.

C

é responsável por cerca de 70 a 80% das anemias hemolíticas autoimunes.

D

geralmente os pacientes com AHAI a frio apresentam resposta satisfatória ao tratamento com corticosteroides e à esplenectomia.

E

é secundária em cerda de 25% das ocorrências de AHAI, sendo que as doenças de base mais comuns são neoplasias, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e imunodeficiências.

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Q3238608

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238608 Medicina

Nas cirurgias eletivas, devem ser consideradas ações que reduzam o consumo de componentes sanguíneos alogênicos, como métodos que diminuam o sangramento no intraoperatório ou a realização de transfusão autóloga. O procedimento de doação autóloga pré-operatória depende da solicitação do médico assistente e requer a aprovação do médico hemoterapeuta.

Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A unidade de componente sanguíneo a ser utilizada será rotulada com os dizeres “Doação Autóloga” e poderá ser utilizada para uso alogênico, caso o doador/paciente não a utilize.

B

Pacientes que possuam testes para infecções transmissíveis pelo sangue, reagentes para qualquer das infecções testadas, poderão ser aceitos nos programas de autotransfusão.

C

Gestação é contraindicação absoluta para doação autóloga de sangue.

D

A idade limite para a doação autóloga é de 69 anos, 11 meses e 29 dias.

E

O teste de compatibilidade sanguínea deve ser realizado antes da liberação da unidade para transfusão.

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Q3238607

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238607 Medicina

A maioria dos casos de policitemia vera (PV) é descoberta incidentalmente quando hemoglobina ou hematócrito elevados são observados em um hemograma completo obtido por algum outro motivo. Na investigação diagnóstica, qual mutação está presente em 95 a 100% dos pacientes com PV?

A

PML-RARA.

B

BCR-ABL.

C

JAK2.

D

Trissomia do 9.

E

Rearranjo dos genes ALK/NPM.

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Q3238606

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238606 Medicina

A Síndrome Mielodisplásica (SMD) corresponde a um grupo de neoplasias da medula óssea caracterizado por hematopoese ineficaz e manifestado por displasia morfológica em células hematopoéticas e por citopenia(s) no sangue periférico, na ausência de outras causas que justifiquem a(s) citopenia(s). Aproximadamente 5% dos pacientes com SMD apresentam “síndrome 5q menos”, caracterizada por anemia grave, contagem de plaquetas preservada e del (5q) como a única anormalidade citogenética. Pacientes com síndrome do 5q menos, com ou sem outras anormalidades citogenéticas, demonstraram altas taxas de resposta ao tratamento com

A

imunoglobulina antitimócito.

B

baixas doses de lenalidomida.

C

altas doses de citarabina.

D

tratamento de suporte com o uso de fatores de crescimento.

E

transplante autólogo de medula óssea.

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Q3238605

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238605 Medicina

Paciente masculino, 80 anos, previamente assintomático, é internado no hospital depois de cair da própria altura e fraturar o quadril. Foi submetido a redução aberta e fixação interna da fratura. Durante a internação, foi evidenciada, na eletroforese de proteínas séricas e na imunofixação, uma proteína monoclonal IgM κ (0,3 g/dL). O hemograma completo e os níveis de creatinina sérica são normais e não há lesões ósseas adicionais.

É correto afirmar que esse paciente

A

tem mieloma múltiplo e precisa de tratamento.

B

tem um risco menor de malignidade linfocítica ou de células plasmáticas clinicamente significativa do que pacientes com proteína monoclonal IgG.

C

necessita de uma cintilografia óssea com radioisótopo para avaliar sua integridade óssea.

D

necessita de acompanhamento regular e medições seriadas de seu nível de proteína monoclonal.

E

tem um risco anual de 10% de mieloma múltiplo.

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Q3238604

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia |

Q3238604 Medicina

O hemograma, como ferramenta diagnóstica, ocupa importante papel na detecção de diversos processos infecciosos, fornecendo informações que podem ser utilizadas no manejo terapêutico nas variadas situações clínicas.

Diante de um processo infeccioso bacteriano, observa-se no hemograma a seguinte situação:

A

na fase aguda, há aumento escalonado dos neutrófilos, com presença de desvio à esquerda (bastões acima de 6%), sendo visualizados granulócitos imaturos (metamielócitos, mielócitos, promielócitos), com elevação gradativa da leucometria, anemia associada a citocinas inflamatórias.

B

linfocitose e eosinofilia são comuns em hemogramas de pacientes com apendicite, pancreatite, peritonite, hepatites, meningites e na sepse.

C

em quadros inflamatórios leves, como laringofaringites agudas, processos amigdalianos agudos, a leucometria eleva-se consideravelmente, e os valores de leucócitos chegam a ultrapassar 30000/mm³ .

D

a basofilia reacional é a alteração mais frequente decorrente de reação inflamatória contra infecção bacteriana.

E

na presença de linfócitos atípicos acima de 5% contados pelos aparelhos eletrônicos, as lâminas devem ser revisadas, pois os linfócitos reativos são comuns em hemogramas de pacientes com infecções bacterianas.

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Q3238036

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q3238036 Medicina

Dos achados laboratoriais a seguir, aquele que é característico da anemia ferropriva é:

A

Leucocitose associada a trombocitopenia.

B

Bilirrubina indireta elevada e haptoglobina diminuída.

C

Volume corpuscular médio (VCM) baixo e ferritina reduzida.

D

Níveis elevados de ferro sérico com saturação normal de transferrina.

E

Reticulócitos elevados e ferritina normal.

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Q3238029

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q3238029 Medicina

Dos seguintes achados laboratoriais e clínicos, aquele que é característico da anemia aplástica grave, de acordo com os critérios diagnósticos, é:

A

Anemia normocítica normocrômica isolada e aspirado de medula óssea rico em células.

B

Pancitopenia com hipoplasia medular na biópsia de medula óssea.

C

Pancitopenia com reticulocitose e esplenomegalia.

D

Leucopenia com linfocitose relativa e ausência de plaquetopenia.

E

Macrocitose com reticulocitose e hiperplasia de células precursoras eritroides.

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Q3238010

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Q3238010 Medicina

Mulher de 20 anos é encaminhada para avaliação de trombocitopenia. Ela não tem doenças crônicas, não está tomando medicamentos e está atualmente no primeiro trimestre de gravidez. Durante uma consulta pré-natal de rotina, o hemograma mostra uma contagem de plaquetas de 66000/mm3 , com hemoglobina e leucócitos normais. Ela não tem histórico pessoal de distúrbios hemorrágicos. O exame físico é normal para o primeiro trimestre de gravidez.
O próximo passo recomendado nessa paciente é

A

pedir a dosagem de anticorpos antiplaquetas.

B

solicitar o fator antinúcleo e anticorpos antifosfolípides.

C

repetir o hemograma com amostra coletada em citrato.

D

pedir um mielograma.

E

solicitar ultrassom de abdome total.

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Q3235011

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico Geral - UBS |

Q3235011 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, apresenta fadiga, palidez e queixa de dificuldade para se concentrar. O hemograma mostra hemoglobina de 9 g/dL, hematócrito de 28% e volume corpuscular médio < 81 fL.
Qual é o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial?

A

Anemia ferropriva, com início de reposição de ferro oral.

B

Anemia megaloblástica, com administração de ácido fólico.

C

Anemia hemolítica, com transfusão de sangue e exames para hemoglobinopatias.

D

Anemia por doença crônica, com uso de eritropoetina.

E

Anemia falciforme, com troca de plasma e manejo sintomático.

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Q3228882

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico (Área de atuação: Toxicologia) |

Q3228882 Medicina

Mulher de 42 anos está em acompanhamento para anemia microcítica, que está presente desde a infância. Atualmente assintomática. Pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm. Exame físico: normal. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL; hematócrito: 30%; VCM: 65 fL; contagem de hemácias: 5 900 000/mm³.

Com base nos dados apresentados, o diagnóstico provável é

A

anemia sideroblástica.

B

beta talassemia menor.

C

deficiência de ferro.

D

hemoglobinopatia SC.

E

intoxicação crônica com chumbo.

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Q3228881

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico (Área de atuação: Toxicologia) |

Q3228881 Medicina

Mulher de 35 anos, com histórico de acidente vascular cerebral isquêmico, apresenta dispneia, tosse e dor torácica pleurítica do lado esquerdo com duração de 3 dias. Ela está afebril e normotensa, com hemiparesia esquerda residual leve; frequência cardíaca: 112 bpm; pressão arterial: 128 x 78 mmHg; saturação de oxigênio em ar ambiente de 87%. A radiografia de tórax mostra elevação diafragmática à esquerda. Exames séricos: hemoglobina: 13,6 g/dL; leucocitose (13 000/mm³); plaquetas: 512 000/mm³; função renal e hepática normais; tempo de protrombina: 15 segundos (normal: 12 a 14); TTPa: 58 segundos (normal: 26 a 34).

A principal hipótese diagnóstica, para doença de base dessa paciente, é

A

deficiência do fator V de Leiden.

B

deficiência de antitrombina.

C

doença aterosclerótica grave precoce.

D

lúpus eritematoso sistêmico.

E

síndrome antifosfolípide.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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