Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso
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Paciente do sexo feminino, com sessenta e quatro anos de idade, encaminhada por otorrinolaringologista, que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente previamente hígida, etilismo social, sobrepeso leve (IMC 28), nega dislipidemia e tem diabetes do tipo 2, em uso de metformina e insulina. Entre exames complementares, a ultrassonografia de abdome mostrou fígado heterogêneo, com esteatose acentuada e esplenomegalia.
Exames laboratoriais: TGO: 52; TGP: 53; GGT: 21; BT: 0,8;
TAP: 77%; INR: 1,2; albumina sérica 4,0. Hemograma:
Hb/HTO: 17/49; leuco: 4.900; plaquetas; 123.000. Sorologia para
hepatites B e C negativas. Perfil de ferro normal; autoanticorpos
negativo. Alfafetoproteinas: 3,3; TSH: 0,72; albumina: 4,5;
gamag: 1,03.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o item subsequente.
O próximo exame que se deve indicar para essa paciente será
uma elastrografia percutânea ou elastroRNM.
Paciente do sexo feminino, com sessenta e quatro anos de idade, encaminhada por otorrinolaringologista, que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente previamente hígida, etilismo social, sobrepeso leve (IMC 28), nega dislipidemia e tem diabetes do tipo 2, em uso de metformina e insulina. Entre exames complementares, a ultrassonografia de abdome mostrou fígado heterogêneo, com esteatose acentuada e esplenomegalia.
Exames laboratoriais: TGO: 52; TGP: 53; GGT: 21; BT: 0,8;
TAP: 77%; INR: 1,2; albumina sérica 4,0. Hemograma:
Hb/HTO: 17/49; leuco: 4.900; plaquetas; 123.000. Sorologia para
hepatites B e C negativas. Perfil de ferro normal; autoanticorpos
negativo. Alfafetoproteinas: 3,3; TSH: 0,72; albumina: 4,5;
gamag: 1,03.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o item subsequente.
Devido ao fato de haver alteração de transaminases, deve-se
atuar para diminuir a agressão hepática mediante perda de
peso, atividade física e controle das doenças metabólicas
(DM, HAS, dislipidemia).
Paciente do sexo feminino, com sessenta e quatro anos de idade, encaminhada por otorrinolaringologista, que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente previamente hígida, etilismo social, sobrepeso leve (IMC 28), nega dislipidemia e tem diabetes do tipo 2, em uso de metformina e insulina. Entre exames complementares, a ultrassonografia de abdome mostrou fígado heterogêneo, com esteatose acentuada e esplenomegalia.
Exames laboratoriais: TGO: 52; TGP: 53; GGT: 21; BT: 0,8;
TAP: 77%; INR: 1,2; albumina sérica 4,0. Hemograma:
Hb/HTO: 17/49; leuco: 4.900; plaquetas; 123.000. Sorologia para
hepatites B e C negativas. Perfil de ferro normal; autoanticorpos
negativo. Alfafetoproteinas: 3,3; TSH: 0,72; albumina: 4,5;
gamag: 1,03.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o item subsequente.
O diabetes melito é um dos principais fatores de risco para
esteato-hepatite não-alcoólica.
Paciente do sexo feminino, com sessenta e quatro anos de idade, encaminhada por otorrinolaringologista, que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente previamente hígida, etilismo social, sobrepeso leve (IMC 28), nega dislipidemia e tem diabetes do tipo 2, em uso de metformina e insulina. Entre exames complementares, a ultrassonografia de abdome mostrou fígado heterogêneo, com esteatose acentuada e esplenomegalia.
Exames laboratoriais: TGO: 52; TGP: 53; GGT: 21; BT: 0,8;
TAP: 77%; INR: 1,2; albumina sérica 4,0. Hemograma:
Hb/HTO: 17/49; leuco: 4.900; plaquetas; 123.000. Sorologia para
hepatites B e C negativas. Perfil de ferro normal; autoanticorpos
negativo. Alfafetoproteinas: 3,3; TSH: 0,72; albumina: 4,5;
gamag: 1,03.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele pertinentes, julgue o item subsequente.
Trata-se de uma senhora com hepatopatia crônica por
esteato-hepatite não alcoólica.
Paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de hepatite crônica alcoólica, abstêmio e estável há 8 anos. Chegou ao ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite. Negou uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, como antibióticos ou anti-inflamatórios. Durante terapêutica diurética, evoluiu com piora da função renal, com creatinina previa de 0,8 mg/dL e hoje de 2,5 mg/dL.
Julgue o item que se segue, relativo a esse caso clínico.
O tratamento desse paciente deve-se dar em ambiente
hospitalar, e deve-se realizar reposição de albumina humana
1 g/kg/dia.
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