Questões de Medicina - Hipovitaminoses para Concurso

A cobalamina, também conhecida como vitamina B12, é uma vitamina hidrossolúvel com um importante envolvimento no metabolismo. A organização norte-americana Food and Nutrition Board, sugere que a dose diária de vitamina B12 necessária para o organismo é de 2,4µg (microgramas) para adultos, 1,2 µg para crianças com até oito anos e 2,8 µg para gestantes e mães que amamentam. Segundo estudos, a sua forma mais eficaz de suplementação é na forma de metilcobalamina. A respeito da vitamina B12, avalie as afirmativas abaixo.
I. A deficiência de vitamina B12 se manifesta classicamente como anemia megaloblástica, mas pode também se manifestar com queixas neurológicas e neuropsiquiátricas. II. Estão em risco os idosos, pacientes com má absorção crônica, história de ressecção ou bypass gástricos e os pacientes que tomam metformina, inibidores da bomba de prótons. III. A eficácia do tratamento com altas doses orais de vitamina B12 é significativamente inferior a terapia de vitamina B12 intramuscular. IV. O ácido metilmalônico e os níveis de homocisteína podem ajudar a diagnosticar a deficiência de vitamina B12 em um estágio precoce e assintomático.
Estão corretas o que se apresenta em: 

Sobre as anemias o exame fisico pode incluir:
I - Icterícia: sugere hemólise ou eritropoese ineficiente.
II - Ausência ou redução de papilas linguais (língua lisa): sugere deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.
III - Quelite angular e alterações das unhas (coiloníquia): ocorrem na anemia ferropênica de longa duração.
IV - Úlceras de perna em jovens: características das anemias hemolíticas constitucionais.
V - Palpação do fígado, do baço e dos linfonodos: pesquisa de infecção, linfoma, leucemias ou tumores metastáticos.

Assinale a alternativa correta:

Sobre anemias, analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta:
I - A anemia sideroblástica congênita é causada por uma das inúmeras mutações autossômicas ou ligadas ao X e geralmente é uma anemia microcítica-hipocrômica.
II - As causas menos comuns incluem (anemia mielodisplásica): Deficiência de vitamina B6 (piridoxina) ou cobre (possivelmente causada pela ingestão de zinco, o que impede a absorção de cobre pelo trato gastrintestinal); Fármacos (p. ex., cloranfenicol, ciclosserina, isoniazida, linezolida e pirazinamida); Toxinas (como etanol e chumbo).
III - As formas hereditárias da anemia sideroblástica são menos comuns do que aquelas adquiridas e geralmente ocorrem na infância. A anemia sideroblástica congênita mais comum é uma forma ligada ao X causada por mutações germinativas no ALAS2 (5'-aminolevulinato sintase 2), um gene envolvido na biossíntese do heme. A vitamina B6 (piridoxina) é um cofator essencial para a enzima produzida pelo ALAS2, portanto os pacientes podem responder aos suplementos de piridoxina.

As deficiências nutricionais são um grave problema de saúde pública, sobretudo em populações mais pobres e desassistidas. A deficiência de micronutrientes pode estar diretamente relacionada com certas doenças ou condições clínicas. Assinale a alternativa que associa, de forma CORRETA, as doenças/condições clínicas com as deficiências de ferro, zinco, vitamina A e vitamina D:

Sintomas de dermatite, xerofitalmia e broncopneumonia displásica estão associados a hipovitaminose tipo: