Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso

No que se refere ao tromboembolismo pulmonar (TEP), julgue o item que segue.

O TEP é a uma causa de morte muito comum entre pacientes hospitalizados.

Julgue o item que se segue, relativo à hipoxemia em neonatos e a fatores ligados a essa condição clínica.

Os exames laboratoriais imediatos para se definir o tratamento para a crise de hipoxemia incluem: gasometria, hematócrito, glicemia, leucograma e culturas, eletrólitos, função renal; simultaneamente à realização desses exames, deve-se providenciar a correção de distúrbios como acidose, infecção, anemia, hipoglicemia e hipovolemia e avaliar a necessidade de suporte ventilatório.

Com referência ao caso clínico precedente, julgue o item subsequente.

O treinamento muscular inspiratório isocinético ou com carga linear de 30% da pressão inspiratória máxima reduz a deterioração da função pulmonar do caso acima.

Com relação à infecção pelo vírus da influenza, julgue o item a seguir.

A pneumonia viral primária provocada pelo vírus da influenza inicia-se entre o terceiro e o quinto dia da doença e sua manifestação radiológica mais comum é o infiltrado intersticial difuso, semelhante à congestão pulmonar.

Uma paciente de trinta anos de idade relatou ao médico, em consulta no serviço médico, que, havia cinco dias, apresentava tosse produtiva com secreção amarelada, febre de 38 ºC e hiporexia. No exame físico, a paciente mostrou-se consciente, com os sinais vitais normais e com crepitações inspiratórias em região infraescapular direita.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.

O médico pode prescrever para a paciente, de imediato, mesmo sem o diagnóstico etiológico definitivo, o tratamento com antimicrobiano empírico.

O paciente deve ser submetido imediatamente à restauração volêmica, a fim de normalizar sua perfusão tecidual.

Um indivíduo portador de doença pulmonar obstrutiva crônica procurou atendimento médico por apresentar piora da dispneia associada a sonolência excessiva, tosse produtiva e febre. O paciente negou outros sinais ou sintomas, estava hemodinamicamente normal e apresentava a seguinte gasometria: pH = 7,29; PCO2 = 70 mmHg; PO2 = 40 mmHg; e bicarbonato = 32 mEq/L.
Julgue o seguinte item, relativo a esse caso clínico.
Trata-se de um caso de acidose respiratória.

Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO2 = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = !2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO2 = 86%.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Deve-se recomendar para essa paciente a tripla terapia com formoterol, brometo de tiotrópio e fluticasona inalatórios, medida que contribui para a redução do número de hospitalizações e a melhora da qualidade de vida em pacientes com DPOC.

Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%. Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir. A internação hospitalar é indicada para esse paciente.

Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o item a seguir.

Aumento significativo da intensidade dos sintomas, DPOC grave subjacente, presença de comorbidades graves e idade avançada são condições que justificam a internação hospitalar no caso de exacerbação da DPOC.

Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), julgue o item a seguir.

A SAOS, da moderada à severa, é um preditor independente de mortalidade geral. Ademais, a SAOS aumenta o risco de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, obesidade, arritmias cardíacas, coronariopatia e acidente vascular encefálico do tipo isquêmico.