Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

Quanto ao diagnóstico, fatores de risco e tratamento de Tromboembolia Pulmonar (TEP), marque a alternativa incorreta.

Sobre a interpretação do teste tuberculínico (PPD), assinale a afirmativa correta.

No pronto-socorro você recebe um paciente com enfisema subcutâneo, estável hemodinamicamente e sem hipóxia ou insuficiência respiratória. Ao encaminhar o paciente para realizar tomografia, descobre que tem pneumomediastino, sem pneumotórax. O paciente nega trauma ou agressão. Considerando essa situação, assinale a opção correta.

Paciente de 46 anos, masculino, emagrecido, usuário frequente da UBS, procura atendimento com queixas de falta de ar, mudança na coloração e aspecto do catarro, tosse e chiados no peito ao respirar. Em seu histórico, é tabagista 50 maços/ano; atualmente fuma dois maços por dia e é pouco adepto aos tratamentos propostos. Em relação ao caso clínico apresentado, assinalar a alternativa CORRETA. 

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui a principal causa de morte no mundo, com significativo impacto nas taxas de morbidade. Um paciente com PAC do sexo masculino, 58 anos, consciente e orientado, febril (38,0°C), corado, taquipneico (26 irpm), PA: 130 x 80 mmHg, hemograma sem alterações, ureia de 20 e creatinina de 0,8. Radiografía de tórax evidenciando infiltrado intersticial no hemitórax esquerdo. Considerando o critério CURB-65, esse paciente deve ser tratado em qual local:

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por limitação crônica ao fluxo de ar, não totalmente reversível, associada a uma resposta inflamatória anormal à inalação de partículas ou gases nocivos. Do ponto de vista da fisiopatologia, a obstrução crônica ao fluxo de ar na DPOC ocorre devido a uma associação de inflamação nas pequenas vias aéreas (bronquiolite respiratória) e destruição parenquimatosa (enfisema). Os sintomas têm início insidioso, são persistentes, pioram com exercício e tendem a aumentar em frequência e intensidade ao longo do tempo.
Um critério clínico ou funcional para o diagnóstico de DPOC é: 

A asma é uma condição respiratória crônica caracterizada por inflamação das vias aéreas, resultante da presença de células imunológicas como eosinófilos, basófilos, mastócitos, linfócitos, macrófagos e neutrófilos, juntamente com a produção de citocinas por essas células. Qual é o tipo de resposta imunológica predominante na asma? 

Um paciente de 65 anos, fumante crônico, chega ao pronto-socorro apresentando tosse produtiva, febre e dor torácica pleurítica há três dias. A radiografia de tórax mostra um infiltrado lobar no pulmão direito. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e o agente etiológico associado?

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) È uma condição médica que envolve a obstrução crônica do fluxo de ar nas vias aéreas, dificultando a respiração. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo:

I- As principais doenças que compõem a DPOC são a bronquite crônica, o enfisema pulmonar e a fibrose cística.

II- O tratamento da DPOC geralmente envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos, fisioterapia respiratória e, em alguns casos, cirurgia.

III- Os principais mecanismos fisiopatológicos da DPOC são Inflamação crônica das vias aéreas, obstrução das vias aéreas e hiperinflação pulmonar.

IV- As principais manifestações clínicas da DPOC são: falta de ar, tosse, expectoração e dor abdominal.

Estão corretas as afirmativas:

A escolha do tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) deve levar em consideração a intensidade dos sintomas, a presença de exacerbações, os efeitos adversos, as comorbidades, as alterações cognitivas, a adaptação com o dispositivo, a disponibilidade das medicações e seu custo. De acordo com as recomendações para o tratamento farmacológico da DPOC, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

(LABA: 62-agonista de longa duração / LAMA: anticolinérgico de longa duração / CI: corticoide inalatório.)

Para identificar um quadro de insuficiência respiratória, é fundamental saber os valores normais da frequência respiratória de acordo com a faixa etária. Nesse sentido, quantas respirações/minuto são esperadas em uma criança saudável de 4 e 5 anos?

Sobre os aspectos gerais da asma, indique o item correto:

A respeito das patologias do aparelho respiratório, analisar os itens.

I.A principal causa de morbimortalidade em paciente com fibrose cística é atribuída ao comprometimento pulmonar, caracterizado por abundantes secreções pulmonares que causam obstrução das vias aéreas.

II. Os principais fatores de risco para a apneia obstrutiva do sono são o sobrepeso, ser do sexo feminino e o sedentarismo, sendo que é mais prevalente em jovens.

III. Com exceção dos casos mais leves de pacientes com asma, o diagnóstico deve ser confirmado com provas de função pulmonar ou pela demonstração de hiperreatividade das vias aéreas.

IV. As provas de função pulmonar de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica mostram obstrução ventilatória com reduções de VEF1 e VEF1/CVF.

Está CORRETO o que se afirma:

As complicações pulmonares são causas muito frequentes no período pós-operatório. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

A respeito do teste rápido molecular para tuberculose (TRM TB Ultra), assinale a alternativa correta.

O tratamento do tabagismo se fundamenta na decisão do paciente de abandonar o tabagismo e no empenho por parte dele. O aumento da eficácia poderá ser ainda maior quando associado com:

Quanto à fenotipagem da asma, recomendada quando avançamos para o passo 5 do quadro de tratamento da asma do documento GINA (Global Initiative for Asthma), seja na trilha 1 ou na trilha 2, assinale a alternativa que apresenta características de um paciente asmático com fenótipo inflamatório T2 baixo.

Asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais comuns, juntamente com a rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica. As principais características dessa doença pulmonar são dificuldade de respirar, chiado e aperto no peito, respiração curta e rápida. Os sintomas pioram à noite e nas primeiras horas da manhã ou em resposta à prática de exercícios físicos, à exposição a alérgenos, à poluição ambiental e a mudanças climáticas. É correto afirmar:

I. Vários fatores ambientais e genéticos podem gerar ou agravar a asma. Entre os aspectos ambientais estão a exposição à poeira e barata, aos ácaros e fungos, às variações climáticas e infecções virais (especialmente o vírus sincicial respiratório e rinovírus, principais agentes causadores de pneumonia e resfriado, respectivamente). Para os fatores genéticos - característicos da própria pessoa -, destacam-se o histórico familiar de asma ou rinite e obesidade, tendo em vista que pessoas com sobrepeso têm mais facilidade de desencadear processos inflamatórios, como a asma.

II. A asma tem cura, com o tratamento adequado os sintomas melhoram e desaparecem ao longo do tempo.

III. O diagnóstico da asma é principalmente clínico, obtido após consulta e avaliação pelo médico, mas também é confirmado pelo exame físico e pelos exames de função pulmonar (espirometria).

IV. O objetivo do tratamento da asma é melhorar a qualidade de vida da pessoa, por meio do controle dos sintomas e pela melhora da função pulmonar. O tratamento medicamentoso é realizado junto com medidas educativas e de controle dos fatores que podem provocar a crise asmática.

A alternativa correta é: