Questões de Medicina para Concurso

Um paciente de 30 anos é trazido ao pronto-socorro após um acidente de carro. Ele está consciente, mas confuso, com uma pontuação de 13 na Glasgow Coma Scale (GCS). Há evidências de trauma cranioencefálico e suspeita de lesão na coluna cervical. Assim, qual é a primeira abordagem mais apropriada para o manejo deste paciente?

O abortamento é a complicação mais comum da primeira metade da gestação. Estima-se que seu diagnóstico clínico ocorra em 12 a 15% das gestações. Com base na classificação dos tipos de abortamento, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Abortamento retido.
(2) Gestação anembrionária.
(3) Abortamento inevitável.


( ) É definido pela presença de um saco gestacional com diâmetro médio de 25mm ou mais que não contém embrião.

( ) Costuma vir associado à diminuição ou ao desaparecimento completo dos sintomas habituais do início da gestação.

( ) É a ocorrência de sangramento vaginal e dor abdominal associada à dilatação cervical, podendo também ocorrer exteriorização de líquido amniótico.

Em relação ao desenvolvimento embrionário do sistema genital feminino, analisar os itens abaixo:


I. Em indivíduos do sexo feminino, a falta de hormônio antimülleriano (AMH) permite a persistência dos ductos müllerianos. Esses ductos crescem no sentido caudal junto aos ductos mesonéfricos.

II. Com aproximadamente 10 semanas de gestação e durante sua migração caudal, as duas porções distais dos ductos müllerianos se aproximam na linha média e fundem-se antes mesmo de atingirem o seio urogenital. Os ductos fundidos formam um tubo, denominado canal útero-vaginal.

III. Em torno de 16 semanas, corpo e colo uterinos sofrem diferenciação, e a parede uterina se torna mais delgada. Inicialmente, o polo posterior do útero contém um septo na linha média que sofre dissolução para formar a cavidade uterina.

IV. A dissolução do septo uterino geralmente se completa em 20 semanas. As porções cranianas não fundidas dos ductos müllerianos se transformam nas tubas uterinas.


Estão CORRETOS: 

Em relação aos exames de avaliação da vitalidade fetal, analisar os itens abaixo:

I. O pico de velocidade sistólica na artéria cerebral média acima de 1,5 múltiplos da mediana indica alto risco de anemia fetal em gestantes com aloimunização anti-D.

II. A dopplervelocimetria das artérias umbilicais correlaciona-se com a porcentagem de vilosidades placentárias perfundidas.

III. A onda A do Doppler espectral do ducto venoso fetal representa a sístole do átrio direito fetal.

IV. Peso fetal estimado abaixo do percentil 10 para a idade gestacional associado a fluxo anormal à ultrassonografia com Doppler das artérias umbilicais é a melhor ferramenta para identificar restrição de crescimento fetal com alto potencial para efeitos adversos perinatais.


Estão CORRETOS:

Restrição de crescimento fetal (RCF) é a situação do feto que não alcança o seu potencial de crescimento e desenvolvimento intrauterino. Em relação aos fatores associados à restrição de crescimento fetal de apresentação precoce ou tardia, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Restrição e crescimento precoce (< 32 semanas).
(2) Restrição e crescimento tardia (> 32 semanas).

( ) Incidência entre 3-5%, insuficiência placentária leve, idade recomendada para o parto > 37 semanas.

( ) Incidência entre 1-2%, insuficiência placentária grave, idade recomendada para o parto < 37 semanas.

( ) Hipoxemia fetal leve, tolerância à hipóxia baixa, morbidade neurológica em longo prazo.

( ) Hipoxemia fetal grave, tolerância à hipóxia alta, morbidade sistêmica em longo prazo.