Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3259355 Medicina
Com relação ao trauma em gestantes, assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Q3259354 Medicina
Com relação à reanimação de doentes com queimaduras do segundo e terceiro graus em adultos e adolescentes maiores ou iguais a 14 anos, as diretrizes do consenso atual do ATLS, orientam que a reanimação com fluidos deve ser iniciada obedecendo a seguinte regra:
Alternativas
Q3259353 Medicina
Com relação ao tratamento da via aérea, assinale qual é a alternativa CORRETA
Alternativas
Q3259352 Medicina
Com relação ao trauma, dentro de certos limites, o débito urinário pode ser utilizado para monitorar o fluxo sanguíneo renal. No adulto e para crianças abaixo de 1 ano respectivamente, a reposição adequada deve restabelecer um valor de débito urinário de aproximadamente:
Alternativas
Q3259351 Medicina
Com relação a reposição de sangue no trauma, assinale a alternativa CORRETA com relação a transfusão maciça:
Alternativas
Q3259350 Medicina
Com relação a pancreatite assinale a resposta CORRETA
Alternativas
Q3259349 Medicina
Com relação aos objetivos essenciais para a segurança cirúrgica do paciente, assinale aquele que NÃO se enquadra:
Alternativas
Q3259348 Medicina
Quais dessas afirmações NÃO ESTÁ CORRETA sobre a segurança cirúrgica do paciente: 
Alternativas
Q3258496 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), com VEF1 de 42% do previsto, procurou emergência hospitalar devido a piora da dispneia e tosse acompanhada de aumento da expectoração (clara) havia três dias. Apresentou-se hemodinamicamente normal, orientado, dispneico, em uso de musculatura acessória, com frequência respiratória de 26 rpm, redução do murmúrio vesicular, além de roncos e sibilos expiratórios difusos. A gasometria em ar ambiente revelou pH de 7,28, PaCO2 de 72 mmHg, PaO2 de 50 mmHg, saturação de O2 de 87%, BE (excesso de bases) +1 mEq/L e HCO3 de 24 mEq/L. A radiografia de tórax não demonstrou infiltrados. 

Em relação a esse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte, considerando as recomendações terapêuticas do GOLD 2025 (Estratégia Global para Prevenção, Diagnóstico e Gestão da DPOC: Relatório de 2025).


O formoterol é o medicamento de escolha no atendimento inicial desse caso.

Alternativas
Q3258495 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), com VEF1 de 42% do previsto, procurou emergência hospitalar devido a piora da dispneia e tosse acompanhada de aumento da expectoração (clara) havia três dias. Apresentou-se hemodinamicamente normal, orientado, dispneico, em uso de musculatura acessória, com frequência respiratória de 26 rpm, redução do murmúrio vesicular, além de roncos e sibilos expiratórios difusos. A gasometria em ar ambiente revelou pH de 7,28, PaCO2 de 72 mmHg, PaO2 de 50 mmHg, saturação de O2 de 87%, BE (excesso de bases) +1 mEq/L e HCO3 de 24 mEq/L. A radiografia de tórax não demonstrou infiltrados. 

Em relação a esse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte, considerando as recomendações terapêuticas do GOLD 2025 (Estratégia Global para Prevenção, Diagnóstico e Gestão da DPOC: Relatório de 2025).


O paciente apresenta uma insuficiência respiratória do tipo misto com acidose respiratória não compensada.

Alternativas
Q3258494 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), com VEF1 de 42% do previsto, procurou emergência hospitalar devido a piora da dispneia e tosse acompanhada de aumento da expectoração (clara) havia três dias. Apresentou-se hemodinamicamente normal, orientado, dispneico, em uso de musculatura acessória, com frequência respiratória de 26 rpm, redução do murmúrio vesicular, além de roncos e sibilos expiratórios difusos. A gasometria em ar ambiente revelou pH de 7,28, PaCO2 de 72 mmHg, PaO2 de 50 mmHg, saturação de O2 de 87%, BE (excesso de bases) +1 mEq/L e HCO3 de 24 mEq/L. A radiografia de tórax não demonstrou infiltrados. 

Em relação a esse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte, considerando as recomendações terapêuticas do GOLD 2025 (Estratégia Global para Prevenção, Diagnóstico e Gestão da DPOC: Relatório de 2025).


Recomendam-se a administração de corticosteroide sistêmico e a ventilação não invasiva, como primeira modalidade de ventilação, com vistas a reduzir o tempo de hospitalização.

Alternativas
Q3258493 Medicina
        Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico, tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m². Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Julgue o item que se segue, relativo ao caso clínico hipotético precedente.


Um inibidor do SGLT2 deve ser prescrito com vistas à redução do risco cardiovascular dessa paciente.

Alternativas
Q3258492 Medicina
        Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico, tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m². Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Julgue o item que se segue, relativo ao caso clínico hipotético precedente.


Recomenda-se a prescrição de rosuvastatina 10 mg e ezetimiba 10 mg ao dia.

Alternativas
Q3258491 Medicina
        Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico, tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m². Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Julgue o item que se segue, relativo ao caso clínico hipotético precedente.


O enalapril deverá ser substituído pela amlodipina, para se prevenir a piora da função renal e da hipercalemia. 

Alternativas
Q3258490 Medicina
        Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico, tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m². Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Julgue o item que se segue, relativo ao caso clínico hipotético precedente.


A substituição da glicazida e da metformina pela insulina é aconselhável, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes. 

Alternativas
Q3258489 Medicina
        Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


A heparina de baixo peso molecular por via subcutânea está contraindicada nesse caso.

Alternativas
Q3258488 Medicina
        Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


A presença de inversão da onda T nas derivações precordiais de V1 a V4 é compatível com esse quadro.

Alternativas
Q3258487 Medicina
        Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


No caso em apreço, está indicada a infusão de alteplase (t-PA) em veia periférica. 

Alternativas
Q3258486 Medicina
        Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


A hipotensão nesse caso é explicada pelo súbito aumento da pós-carga do VD, com a consequente elevação da tensão da parede, dilatação e disfunção do VD, promovendo o desvio do septo interventricular para a esquerda, o que acarreta subenchimento e diminuição da distensibilidade ventricular esquerda. 

Alternativas
Q3258485 Medicina
        Uma mulher de 42 anos de idade compareceu a consulta, queixando-se de episódios frequentes de cefaleia occiptal, “manchas visuais”, ganho de peso, oligomenorreia e sudorese excessiva no último ano. Seis meses antes, havia sido prescrito a ela o uso de anlodipino 10 mg e lisinopril 20mg devido à elevação da pressão arterial, tendo sido recentemente acrescentada clortalidona 25 mg. A paciente referiu que vinha notando também dificuldade em calçar seus sapatos e que não mais conseguia colocar seus anéis. Em razão da persistência dos sintomas, resolvera procurar o ambulatório. Nos antecedentes pessoais, destacavam-se dislipidemia e síndrome do túnel do carpo à direita, tendo sido ela submetida à cirurgia de descompressão havia um ano. No exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) de 38 kg/m2 , discreto aumento do volume dos lábios e da língua, pressão arterial de 162 mmHg × 104 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 60 bpm e circunferência abdominal de 108 cm. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o próximo item.


O aumento do fluxo sanguíneo cerebral, o estímulo das fibras nervosas do tipo C e das fibras parassimpáticas, com consequente liberação do neuropeptídeo Y, resultam na fisiopatologia da cefaleia descrita nesse caso.

Alternativas
Respostas
1821: B
1822: A
1823: B
1824: C
1825: C
1826: D
1827: A
1828: B
1829: E
1830: C
1831: C
1832: E
1833: C
1834: E
1835: C
1836: C
1837: C
1838: E
1839: C
1840: E