Questões de Concurso Sobre traumas em medicina

As causas externas de morbidade e mortalidade são compostas por dois grupos de eventos, sendo os acidentes não intencionais e os traumas intencionais. Em relação à morbidade e mortalidade nas crianças, assinalar a alternativa CORRETA:

A mortalidade após trauma apresenta um aspecto de divisão trimodal. Assim, quais das alternativas abaixo contemplam apenas mortes que poderiam ser evitadas dentro da hora de ouro, da “golden hour”?

Paciente masculino, 23 anos, vítima de trauma abdominal por arma de fogo. Admitido hemodinamicamente estável, eupneico, com sinais de peritonismo em andar inferior do abdome. Submetido a laparotomia de emergência, sendo evidenciadas lesões no jejuno e no íleo. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA:

Criança de 5 anos começou a apresentar claudicação há 1 dia. Nega qualquer trauma e teve quadro de febre há 5 dias, sem outros sintomas. Ao exame físico, em BEG, boa mobilidade em joelho esquerdo, porém com limitação em rotação interna por apresentar dor no quadril do mesmo. Exames laboratoriais com VHS discretamente aumentado, hemograma normal e raio-x de membros e quadril normais. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é: 

Professor universitário de 40 anos, da área de Ciências Biológicas, sofre um assalto marcado por intensa violência nos arredores da Universidade onde trabalha. Dois meses após o ato de agressão, o profissional passa a apresentar um estado de hipervigilância, marcado, principalmente, por irritabilidade intensa, isolamento, pesadelos e evitação do câmpus universitário.
O quadro acima descrito sugere:

A paciente Severina, 78 anos, foi admitida no PA após acidente automobilístico com queixa de tosse seca e dispneia progressiva. Ao exame físico inicial, apresenta hipotensão, desvio da traqueia à direita e distensão da veia jugular. O hemitórax esquerdo encontra-se hipertimpânico à percussão, tenso e pouco compressível à palpação, com murmúrios vesiculares diminuídos. Qual o diagnóstico provável e qual deve ser a primeira conduta?

Homem de 25 anos chega ao PS, vítima de acidente automobilístico, apresentando fratura em perna com desvio posterior de platô tibial em membro inferior direito (MID). Exame físico: hemodinamicamente normal e estável. MID: sem gradiente de perfusão ou de temperatura e pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso não palpáveis. Todos pulsos palpáveis na extremidade contralateral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 

Paciente, 32 anos, vítima de acidente automobilístico carro versus caminhão com trauma de crânio grave. Foi intubado e transportado para o pronto socorro. Admitido em sala de emergência sob sedação e ventilação mecânica, com pupilas isocóricas e mióticas. TC de crânio mostrou hemorragia subaracnoidea traumática. Optado pela realização uma cirurgia de emergência para implante de monitor de Pressão Intracraniana (PIC) intraparenquimatosa. Paciente apresentava uma Pressão Arterial Média (PAM) de 80mmHg e uma pressão intracraniana de 30mmHg. Assinale a alternativa correta a respeito da conduta mais adequada a ser tomada.

Homem, vítima de acidente automobilístico moto versus carro, com hiperextensão de membro superior direito ao cair na via pública. Levado ao pronto socorro por Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU). Na admissão apresenta perda de força muscular em todo o membro superior direito, sendo suspeitada a lesão de plexo braquial. A respeito dos possíveis mecanismos envolvidos no quadro, assinale a alternativa incorreta.

Um paciente do sexo masculino, 8 anos, é trazido pela equipe de regaste com história de acidente automobilístico há 1 hora. No transporte, foi obtido um acesso venoso e realizado intubação orotraqueal. Na avaliação hospitalar não foi constatado pulso carotídeo e iniciado prontamente a ressuscitação cardiopulmonar. Com a monitorização cardíaca foi confirmado o ritmo de assistolia. Nesse contexto, qual a melhor conduta?

Paciente vítima de colisão entre automóvel e motocicleta foi encontrado a 2 metros do acidente. No atendimento préhospitalar, foi realizada intubação orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência. Na admissão hospitalar, encontra-se hipotenso (PA: 85/42 mmHg), com taquicardia (FC 120 bpm), com tempo de enchimento capilar alargado, bem acoplado na ventilação mecânica, com FR 20 PEEP 8 FiO₂ de 50%, saturação de O₂ 96%. Sobre as condutas iniciais em relação à avaliação circulatória, assinale a alternativa INCORRETA. 

Analise o caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente de 34 anos vítima de acidente automobilístico carro x poste com vítima fatal no local. Paciente era o condutor do veículo, chega ao pronto socorro após 2 horas do acidente, consciente e confuso. Você inicia a avaliação de acordo com as recomendações do ATLS. Paciente apresenta imobilização com colar cervical e prancha rígida, vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar com murmúrios presentes e simétricos. SpO2 = 98% em ar ambiente, FC = 142bpm, PA = 80x50mmHg e tempo de enchimento capilar > 3 segundos. Foi iniciada reposição volêmica enquanto você realiza busca por sangramentos. Pelve estável. Não há evidência de sangramentos externos. Não há evidência de fraturas de ossos longos. Ultrassonografia - FAST evidenciou líquido livre em espaço espleno-renal, hepato-renal e pelve. Após administração de 1L de soro fisiológico, paciente se encontra letárgico, pálido, com FC = 138, PA = 90x60, tempo de enchimento capilar > 3s.

Assinale a alternativa que contém uma conduta que representa uma contraindicação absoluta neste caso. 

Analise o caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente de 34 anos vítima de acidente automobilístico carro x poste com vítima fatal no local. Paciente era o condutor do veículo, chega ao pronto socorro após 2 horas do acidente, consciente e confuso. Você inicia a avaliação de acordo com as recomendações do ATLS. Paciente apresenta imobilização com colar cervical e prancha rígida, vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar com murmúrios presentes e simétricos. SpO2 = 98% em ar ambiente, FC = 142bpm, PA = 80x50mmHg e tempo de enchimento capilar > 3 segundos. Foi iniciada reposição volêmica enquanto você realiza busca por sangramentos. Pelve estável. Não há evidência de sangramentos externos. Não há evidência de fraturas de ossos longos. Ultrassonografia - FAST evidenciou líquido livre em espaço espleno-renal, hepato-renal e pelve. Após administração de 1L de soro fisiológico, paciente se encontra letárgico, pálido, com FC = 138, PA = 90x60, tempo de enchimento capilar > 3s. 

Assinale a alternativa que contém a sequência correta de atendimento deste paciente. 

Paciente 28 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico moto x moto. Trazido pelo SAMU ao Pronto Socorro em intubação orotraqueal, colar cervical e prancha rígida. Na admissão, apresenta frequência cardíaca de 148bpm e pressão arterial de 50x30mmHg. Durante atendimento, paciente evolui com ausência de pulso central, mantendo Atividade Elétrica no Monitor Cardíaco (AESP). Sobre o caso, assinale a alternativa correta 

Considerando uma cena de acidente automobilístico, carro x ônibus, com múltiplas vítimas e sem médicos suficientes para atendimento simultâneo dos pacientes, assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a primeira ação da equipe de atendimento pré-hospitalar.

Considerando a traumatologia médico-legal:

I. Esgorjamento, degola e decapitação são lesões localizadas no pescoço da vítima.

II. As equimoses não são encontradas no cadáver em lesões produzidas após a morte.

III. A desidratação é o quadro clínico provocado pela perda de água do organismo, podendo ocorrer somente pela via cutânea ou em razão da sudorese intensa.

IV. Fica afastada a hipótese de suicídio quando a asfixia for por esganadura.

Está correto o que se afirma APENAS em 

Em relação ao álcool e direção veicular, analise as afirmativas abaixo.
I. Condutores com alcoolemia igual ou superior a 0,2 g/l de sangue ficam com as habilidades necessárias para a condução prejudicadas (funções de atenção dividida, visuais e acompanhamento de movimento).
II. O risco de envolvimento em um acidente fatal para condutores com alcoolemia entre 0,2 e 0,5g/l é de 2,6 a 4,6 vezes maior do que para condutor sóbrio.
III. A diminuição da capacidade de desempenhar funções cruciais para a condução de veículos, como processamento de informações, se inicia com alcoolemias baixas, e a maioria dos indivíduos se encontra significantemente debilitada com alcoolemia de 0,5 g/l.
IV. O risco relativo de se envolver em um acidente fatal como condutor é de 4 a 10 vezes maior para motoristas com alcoolemia entre 0,5 e 0,7g/l, se comparados com motoristas sóbrios.
Estão corretas as afirmativas: 

Leia a observação abaixo.
“A situação se agrava com a disseminação dos aplicativos de troca de mensagens quando os riscos de se envolver em sinistros de trânsito sobem vertiginosamente para ____ % quando se checa mensagens de texto e para ____ vezes quando elas são digitadas. O envio de mensagens de texto é a causa da falha de atenção ao conduzir (FAC) mais grave, envolvendo distração manual, visual e cognitiva simultaneamente.”
Assinale a alternativa que preencha corretamente as lacunas, respectivamente. 

Um paciente de 25 anos, vítima de politrauma grave com TCE e choque hipovolêmico por fratura pélvica, é submetido à cirurgia para controle de hemorragia. Durante a cirurgia, o anestesista opta por utilizar fluidos aquecidos para infundir no doente. Qual a principal vantagem dessa conduta?

Um homem dá entrada no pronto socorro vítima de acidente automobilistico com dispneia, dor torácica, lucido e orientado. O médico que o examina detecta o sinal de Hamman. A condição clínica que gerou o sinal sinaliza: