Questões de Odontologia - Anestesiologia em Odontologia para Concurso

As soluções anestésicas podem ser classificadas como de curta, média e longa duração. A Mepivacaína 3% sv é classificada como anestésico de ________________ duração, pois apresenta duração de aproximadamente _________minutos.

Assinale a alternativa que apresenta os termos que melhor preenchem as lacunas acima:

Assinale a alternativa incorreta com relação aos anestésicos orais e substâncias vasoconstritoras: 

As soluções anestésicas podem ser classificadas como de curta, média e longa duração. A Bupivacaína 0,5% com epinefrina 1:200 000 é classificada como anestésico de _______________ duração, pois apresenta duração de aproximadamente _________minutos.

Assinale a alternativa que apresenta os termos que melhor preenchem as lacunas acima:

Assinale a alternativa incorreta com relação aos anestésicos e vasoconstritores usados na odontologia: 

Sobre os anestésicos locais, assinale a alternativa INCORRETA:

A descoberta, no final do século XIX, de um grupo de substâncias químicas com a capacidade de prevenir a dor sem induzir perda de consciência foi um dos principais passos no avanço da medicina e da odontologia. Em relação às propriedades físicas e ações clínicas, os anestésicos locais estabelecem um bloqueio da via química entre a origem do impulso e o cérebro. O grau de ______________ da molécula de anestésico local é responsável pela duração da atividade do anestésico. A vasoatividade afeta a ____________ do anestésico e a duração da anestesia proporcionada por uma droga. A infiltração de anestésicos locais, como a ____________, com maiores propriedades vasodilatadoras, aumenta a perfusão sanguínea do local.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A respeito do uso da sedação inalatória por óxido nitroso e oxigênio (N₂O-O₂) e dos aspectos psicológicos relacionados a isso, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A concentração de óxido nitroso pode ser alterada durante o procedimento, conforme fases mais ou menos incômodas para o paciente durante a sessão.

( ) No começo da sedação, o paciente pode sentir uma tontura inicial e uma onda de calor que normalmente não são mais perceptíveis quando o paciente está no ideal de concentração da sedação.

( ) Pacientes com deficiência mental não têm limitação na indicação da técnica, uma vez que a sedação consciente proporciona mais riscos do que benefícios para estes indivíduos.

Paciente A.M.N, feminino, 33 anos, procurou atendimento odontológico para tratamento dentário nos elementos 11, 12 e 13. Segundo a avaliação clínica, observam-se múltiplas lesões cavitarias que, segundo aspecto clínico, são lesões sugestivas de comprometimento coronário a nível de esmalte e dentina, profundamente. Paciente relata ser portadora de hipertensão arterial e apresenta-se gestante com 16 semanas gestacional. A paciente está em acompanhamento médico ativo e liberação médica para procedimento com uso de anestésico local em ambiente de consultório odontológico. Segundo a anamnese da paciente, foi informado o desejo de supressão do quadro doloroso momentâneo diante da intervenção odontológica. Das drogas anestésicas disponíveis no mercado, qual(is) pode(m) ser utilizadas, com segurança, no local de punção anestésica e qual(is) o(s) nervo(s) dessensibilizado(s), respectivamente:

Dentre as drogas anestésicas capazes de dessensibilizar a condução nervosa utilizadas dentro da Odontologia, aponte a substância que promove um tempo maior de anestesia do que os outros anestésicos sem estar associada ao uso de um vasoconstrictor:

A anestesia local é definida como um bloqueio reversível da condução nervosa, determinando perda das sensações sem alteração do nível de consciência do indivíduo (FERREIRA, 1999). Quando infiltrada no interior dos tecidos, cada anestésico local desencadeará a farmacocinética e a farmacodinâmica específica para cada tipo de droga anestésica. Analise as assertivas abaixo:

I- A lidocaína é considerada o anestésico padrão em Odontologia. Inicia sua ação após 2 e 3 minutos e tem eficácia em uma concentração de 2%. Sua dose máxima recomendada é de 7,0mg/kg em adultos, não excedendo 500mg ou 13 tubetes anestésicos.

II- A prilocaína apresenta uma potência e toxicidade duas vezes maior que a lidocaína e um início de ação mais retardado, por volta de 2 a 4 minutos. Adose máxima recomendada na concentração de 4%, no paciente adulto, é de 6,0 mg/kg, não excedendo 400mg ou 7 tubetes anestésicos.

III- A prilocaína, por meio da técnica infiltrativa, oferece um tempo de anestesia pulpar considerado longo, enquanto o bloqueio regional fornece uma anestesia pulpar de até 60 minutos.

IV- Amepivacaína apresenta potência e toxicidade duas vezes maior que a lidocaína, tendo o seu início da ação por volta de 1 ½ a 2 minutos. Adose máxima é de 6,6 mg/kg, não devendo ultrapassar 400mg ou 11 tubetes anestésicos. Aconcentração odontológica eficaz é de 3% (com vasoconstritor) e de 2% (sem vasoconstritor).

V- A bupivacaína apresenta potência quatro vezes maior que a lidocaína e uma toxicidade quatro vezes menor. Inicia sua ação por volta de 6 a 10 minutos. Apresenta uma dose máxima recomendada de 1,3mg/ kg, não devendo ultrapassar 90mg ou 10 tubetes. A concentração odontológica eficaz é de 0,50%, em tubetes, e em ampolas podem apresentar-se como 0,25%, 0,50% e 0,75% (com ou sem vasoconstritor).

É CORRETO o que se afirma apenas em: 

Relacione as colunas abaixo sobre os regimes analgésicos para uso na clínica odontológica.

Coluna 1 Analgesia

1. Analgesia preemptiva

2. Analgesia preventiva

3. Analgesia perioperatória

Coluna 2 Descrição

( ) O regime é iniciado antes da lesão tecidual e mantido no período pós-operatório imediato. A justificativa para isso é de que os mediadores pró-inflamatórios devem manter-se inibidos por um tempo mais prolongado, pois a sensibilização central pode não ser prevenida se o tratamento for interrompido durante a fase aguda da inflamação.

( ) Tem início antes do estímulo nocivo, ou seja, previamente ao trauma tecidual. Neste regime, são empregados fármacos que previnem a hiperalgesia, que pode ser complementada pelo uso de anestésicos locais de longa duração.

( ) O regime tem início imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa. Em termos práticos, a primeira dose do fármaco é administrada ao final do procedimento (com o paciente ainda sob os efeitos da anestesia local), seguida pelas doses de manutenção no pós-operatório, por curto prazo. 

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Assinale a alternativa correta sobre os anestésicos locais utilizados em Odontologia.

As anestesias terminais atuam no trajeto mais superficial do nervo, na zona receptora dos estímulos nóxicos. Essas anestesias são normalmente complementares às anestesias regionais ou para efeito vasoconstritor local. Sobre a anestesia infiltrativa intraligamentar, assinale a alternativa INCORRETA. 

Qual o anestésico mais indicado para gestantes durante procedimentos odontológicos? 

A Odontologia é uma atividade prioritariamente invasiva, desenvolvida mediante a execução de numerosos e repetitivos procedimentos que, se aliados à complexidade tecnológica e ao contato bem próximo com sangue e saliva, têm grande chance de provocar Eventos Adversos (EA), que são incidentes com dano desnecessário oriundo do cuidado. São considerados EA em Odontologia as ocorrências abaixo citadas, EXCETO: 

São Contra-indicações / uso com precaução de vasoconstritores adrenérgicos* (*adrenalina, noradrenalina, levonordefrina e fenilefrina) uso de anestésicos locais na prática Odontológica, EXCETO:

A inflamação e a infecção __________ o pH tecidual, alterando a capacidade de um anestésico local em controlar a dor de maneira clinicamente adequada. Os anestésicos locais são bases ____________ (pKa, 7,5 a 9,5) e compostos ___________. Em combinação com o ácido clorídrico (Hcl), os anestésicos locais são injetados sob a forma de seus sais ácidos (p. ex., cloridrato de lidocaína), o que melhora sua estabilidade e solubilidade em água. O pH de um anestésico local “puro” é de aproximadamente 6,5, e o pH de um contendo vasoconstritor é cerca de 3,5. Em solução ácida, os íons hidrogênio (H+) estão “livres”. Ao ser injetada, a solução anestésica tem seu pH aumentado lentamente ate o pH normal do corpo, de aproximadamente _____, pelos tampões do líquido tecidual.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Paciente na 31ª semana de gestação, normotensa, refere-se de dor intensa que não cessa com uso de analgésicos, em terceiro molar superior direito, ao exame clínico é possível observar extensa lesão cariosa. Qual é a melhor conduta frente ao caso?  

Paciente A.M.N, feminino, 33 anos, procurou atendimento odontológico para tratamento dentário nos elementos 11, 12 e 13. Segundo a avaliação clínica, observam-se múltiplas lesões cavitarias que, segundo aspecto clínico, são lesões sugestivas de comprometimento coronário a nível de esmalte e dentina, profundamente. Paciente relata ser portadora de hipertensão arterial e apresenta-se gestante com 16 semanas gestacional. A paciente está em acompanhamento médico ativo e liberação médica para procedimento com uso de anestésico local em ambiente de consultório odontológico. Segundo a anamnese da paciente, foi informado o desejo de supressão do quadro doloroso momentâneo diante da intervenção odontológica. Das drogas anestésicas disponíveis no mercado, qual(is) pode(m) ser utilizadas, com segurança, no local de punção anestésica e qual(is) o(s) nervo(s) dessensibilizado(s), respectivamente: