Questões de Psiquiatria para Concurso

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246723 Psiquiatria

É comum que profissionais da atenção básica apresentem dificuldades na elaboração de um diagnóstico, na prescrição de psicotrópicos e no acompanhamento dos usuários em Saúde Mental. De forma corriqueira ocorre repetição de receitas, sendo refeitas sem uma avaliação temporal dos sinais e sintomas. A consequência é um fenômeno potencialmente grave e relativamente comum nas Unidades Básicas de Saúde (UBS): a dependência química de benzodiazepínicos (BZD).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Contribuições para a promoção do Uso Racional de Medicamentos [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Em relação à prescrição de benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta.

A

Os receptores GABA-A mais valiosos para a ansiólise dos BZDs são os que apresentam subunidade α do tipo α1.

B

Os BZDs são potencialmente capazes de gerar efeito de reforço, e o uso superior a 15 dias pode ocasionar síndrome de dependência.

C

A ação ansiolítica acontece em consequência de um aumento da inibição pós-sináptica fásica em neurônios do núcleo accumbens.

D

A metabolização dos BZDs é, prioritariamente, hepática, envolvendo, sobremaneira, as isoenzimas CYP3A4 e 2C19. A maioria dos BZDs é metabolizada por mecanismos oxidativos (reações de fase I).

E

O maior fluxo dos íons cloreto para dentro do neurônio hiperpolariza a membrana celular, acarretando uma diminuição do disparo dos potenciais de ação do neurônio. A ação dos BZDs ocorre por um agonismo direto no receptor GABA-A.

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Q2246722

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246722 Psiquiatria

A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, descritos na lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal. A tentativa de suicídio consta nessa lista, devendo ser notificada de forma imediata. Sobre o comportamento suicida, assinale a alternativa correta.

A

A maior prevalência de suicídio ocorre em países ricos.

B

A taxa global de suicídio aumentou entre os anos de 2000 e 2019.

C

Nos Estados Unidos da América, o método mais comum de suicídio entre homens e mulheres é por arma de fogo.

D

A população de adolescentes e de adultos jovens apresenta maiores números relativos por faixa etária de morte por suicídio comparada à população de idosos.

E

Campanhas de conscientização, instalação de barreiras em pontes, limitação do acesso a armas de fogo e a pesticidas não influenciam na prevenção do suicídio, já que aproximadamente 98% dos casos estão relacionados a transtornos psiquiátricos.

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Q2246721

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246721 Psiquiatria

Anedonia é um sintoma transdiagnóstico caracterizado pela perda de interesse ou de prazer e ligado a pior resposta ao tratamento e, consequentemente, ao pior prognóstico.
Sobre a anedonia, assinale a alternativa correta.

A

Anedonia é um construto multidimensional que inclui anedonia antecipatória, anedonia consumatória e anedonia motivacional e envolve tanto disfunção dopaminérgica como glutamatérgica.

B

Anedonia na esquizofrenia costuma responder melhor ao uso de antipsicóticos atípicos como o aripiprazol do que anedonia na depressão maior ao uso de antidepressivos.

C

Na fisiopatologia da anedonia, estudos recentes apontam para uma disfunção em área tegmentar ventral e núcleo acumbens, mas não na amígdala e na ínsula.

D

Bupropiona, vortioxetina e Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina – ISRS costumam ser igualmente eficazes no tratamento da anedonia.

E

Na fisiopatologia da anedonia, a área tegmentar ventral e o núcleo acumbens apresentam disfunção dopaminérgica, mas não glutamatérgica.

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Q2246720

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246720 Psiquiatria

Maria é uma paciente de 53 anos de idade, com transtorno bipolar tipo 1, em uso de carbonato de lítio 900 mg/dia desde os 34 anos de idade. Hipertensa, faz uso de atenolol 50 mg/dia. Seu quadro de humor tem se mantido estável dada à sua adesão ao tratamento medicamentoso. Sua última litemia, realizada há dois meses, estava em 0,6m Eq/L. Outros exames marcavam: glicemia de jejum: 96 mg/dl, Na: 144 mEq/L, K: 5,2 mEq/L, creatinina: 1,2, taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula do CKD-EPI: 54 ml/min. Colesterol LDL: 230 mg/dl, HDL: 45 mg/dl, triglicerídeos: 250 mg/dl. Paciente apresenta IMC: 31 kg/m². Sem proteinúria. Nesse caso,

A

deve-se substituir o lítio pela combinação entre olanzapina e fluoxetina para manter a estabilidade do humor.

B

deve-se suspender o lítio e manter a paciente sem estabilizadores de humor devido à estabilidade do quadro.

C

constata-se uma redução na taxa de filtração glomerular clinicamente significativa; por isso, deve-se suspender o lítio e iniciar um novo estabilizador do humor.

D

constata-se uma redução na taxa de filtração glomerular clinicamente significativa, que indica que o lítio seja usado na menor dose possível, e, por isso, deve-se reduzir a dosagem do carbonato de lítio.

E

é importante manter o tratamento com lítio, repetindo-se exames complementares a cada 3-6 meses, para se certificar de que os níveis de lítio estão dentro da faixa terapêutica, bem como para assegurar que não há uma redução significativa da taxa de filtração glomerular a ponto de inviabilizar o uso do lítio.

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Q2246719

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246719 Psiquiatria

Alucinações auditivas verbais são percebidas como experiências de ouvir outras pessoas falando, enquanto acordado, na ausência de estímulos externos apropriados. Pode ocorrer em pessoas com transtornos psiquiátricos como esquizofrenia, depressão e Transtorno de Estresse Pós-Traumático – TEPT, bem como em pessoas saudáveis. Sobre as alucinações auditivas, assinale a alternativa correta.

A

Indivíduos saudáveis podem experimentar alucinações auditivas intracranianas, mas não extracranianas.

B

Alucinações auditivas verbais claras e imperativas não acontecem em pacientes com Transtorno de Estresse PósTraumático – TEPT.

C

Em geral, as alucinações auditivas verbais costumam ser inibidas pela administração de antagonistas do receptor NMDA, como a ketamina.

D

Em pacientes com transtorno bipolar, as alucinações auditivas verbais costumam ser mais frequentes nas fases de mania do que nas fases de depressão.

E

Alucinações auditivas verbais em pacientes com esquizofrenia têm sido consistentemente associadas ao aumento da substância cinzenta no giro temporal superior direito, mas não no esquerdo.

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Q2246718

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246718 Psiquiatria

Sobre os transtornos do sono, assinale a alternativa correta.

A

A melatonina é um hormônio produzido pela glândula pineal, cuja função é induzir o sono pelo estímulo na produção de orexina e bloqueio da adenosina.

B

Quadros de insônia crônica leve são mais bem tratados com o uso de substâncias com ação anti-histamínica e anticolinérgica, como a amitriptilina.

C

A terapia cognitivo-comportamental para insônia crônica, desde que associada a benzodiazepínicos, constitui-se na primeira linha de tratamento da insônia.

D

Uma abordagem moderna e promissora para o tratamento da insônia crônica é o suvorexant, um agonista do receptor de melatonina que também guarda função anti-histamínica e agonista benzodiazepínica.

E

A adenosina é um neuropeptídeo importante, regulador do ritmo circadiano. Pode inibir o despertar pelo bloqueio do sistema da orexina. Sua produção está intimamente relacionada à quantidade de tempo acordado do indivíduo.

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Q2246717

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246717 Psiquiatria

Segundo o DSM-5-TR (APA, 2022), os transtornos do neurodesenvolvimento são um grupo de condições com início no período de desenvolvimento. Os distúrbios, geralmente, manifestam-se no início do desenvolvimento, muitas vezes antes de a criança entrar na escola, e são caracterizados por déficits de desenvolvimento ou diferenças nos processos cerebrais que produzem prejuízos no funcionamento pessoal, social, acadêmico ou ocupacional.
Em relação à Epidemiologia dos transtornos do neurodesenvolvimento, assinale a alternativa correta.

A

O Transtorno do desenvolvimento intelectual tem uma prevalência na população geral de, aproximadamente, 10 por 1.000. A prevalência global não varia de acordo com o país e o nível de desenvolvimento.

B

A prevalência do Transtorno do Espectro Autista em países, exceto os Estados Unidos da América, aproxima-se de 1% da população, sem variação substancial com base na região geográfica ou etnia e entre amostras de crianças e adultos.

C

Os tiques são comuns na infância, mas transitórios na maioria dos casos. Estudos epidemiológicos mostraram que os tiques estão presentes em crianças de todos os continentes. Globalmente, os homens e as mulheres são afetados na proporção 1:1.

D

Pesquisas populacionais sugerem que o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade ocorre em todo o mundo em cerca de 7,2% das crianças. A prevalência não apresenta variação em populações especiais, como crianças adotivas ou ambientes correcionais.

E

A categoria diagnóstica de distúrbios da comunicação inclui o seguinte: distúrbio da linguagem, distúrbio do som da fala, distúrbio da fluência com início na infância (gagueira), distúrbio da comunicação social (pragmática) e distúrbios da comunicação não especificados. As taxas de prevalência de distúrbios da comunicação em meninos e meninas são correspondentes.

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Q2246716

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246716 Psiquiatria

A Política Nacional de Humanização – PNH existe desde 2003 para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e de gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários.
Assinale a alternativa que apresenta os princípios da Política Nacional de Humanização – PNH.

A

Universalidade; equidade; e integralidade.

B

Acolhimento; gestão participativa; e clínica ampliada.

C

Ambiência; valorização do trabalhador; e defesa dos direitos dos usuários.

D

Regionalização e hierarquização; descentralização e comando único.

E

Transversalidade; indissociabilidade entre atenção e gestão; e protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos.

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Q2246715

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246715 Psiquiatria

A Depressão é um problema médico grave e altamente prevalente na população em geral. De acordo com a OMS, a depressão situa-se em 4º lugar entre as principais causas de ônus, respondendo por 4,4% dos ônus acarretados por todas as doenças durante a vida (BRASIL, 2021).
Brasil. Ministério da Saúde. Depressão. Disponível em: https://www.gov.br/saude/ptbr/assuntos/saude-de-a-a-z/d/depressao Acesso em: 10 jul. 2023.

Em relação à fisiopatologia da depressão, assinale a alternativa correta.

A

O surgimento do transtorno depressivo em um indivíduo resulta da combinação de predisposição genética com fatores ambientais. A herdabilidade do transtorno depressivo é de 70%.

B

A disfunção do eixo HHA embasou o uso do teste de supressão por dexametasona para o diagnóstico de depressão. Esse exame demonstrou ter uma baixa sensibilidade e uma alta especificidade, sendo utilizada na prática clínica em casos de difícil diagnóstico.

C

Indivíduos submetidos a múltiplos eventos estressores apresentam maior probabilidade de desenvolver depressão se forem portadores do alelo S em um polimorfismo do gene do transportador da serotonina (5-HTTLPR), quando comparados aos homozigotos para o alelo L.

D

As técnicas de neuroimagem permitiram avanços na compreensão da fisiopatologia da depressão, tanto do ponto de vista anatômico quanto funcional, sendo a Ressonância Magnética Funcional de Encéfalo um marcador de neuroimagem com sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da depressão.

E

A teoria neurotrófica da depressão relata que a exposição crônica a estressores diminui a expressão do BDNF no córtex pré-frontal e em regiões límbicas, como o hipocampo, resultando em perda de sinapses e atrofia de neurônios. Entretanto, estudos avaliando o uso de antidepressivos a longo prazo não corroboram com essa hipótese.

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Q2246714

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246714 Psiquiatria

Considerando a sexualidade na vida adulta e as disfunções sexuais, assinale a alternativa correta.

A

Transtorno do desejo sexual hipoativo em homens e mulheres, que não tenham déficit hormonal ou outras causas de base orgânica, deve ser tratado com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5).

B

A população de pessoas com diversidade de gênero pode não se identificar nas categorias existentes de diagnóstico baseadas em sexo e gênero do DSM-5-TR. Nesses casos especiais, deve-se orientar pelo sexo biológico do indivíduo.

C

O transtorno erétil é uma dificuldade acentuada em obter ou manter uma ereção ou uma diminuição acentuada da rigidez erétil em 3 (três) ocasiões de atividade sexual que ocorram nos últimos 6 (seis) meses e que causa sofrimento clinicamente significativo no indivíduo.

D

O modelo inicial para a compreensão da resposta sexual de Masters e Johnson foi modificado por Kaplan, que destacou a importância do desejo como “gatilho” para que o ciclo de resposta sexual se desenvolvesse, sugerindo que as fases lineares fossem substituídas por fases circulares.

E

A característica essencial da ejaculação retardada é um atraso acentuado ou incapacidade de atingir a ejaculação ou infrequência marcada da ejaculação em todas ou quase todas as ocasiões de atividade sexual em parceria, apesar da presença de estimulação sexual adequada e do desejo de ejacular.

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Q2246713

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246713 Psiquiatria

Margarida é uma mulher de 25 anos que arranca cabelo de sua cabeça diariamente. Iniciou arrancando cabelo de sua sobrancelha, aos 13 anos de idade, e tal comportamento se tornou rotina nos últimos 3 (três) anos. Ela nota tal comportamento apenas em metade das ocasiões em que o faz. Muitas vezes, diz-se no automático. Ela descreve que sente uma certa urgência para arrancar o cabelo e não consegue resistir. O comportamento dura cerca de duas horas por dia e se encerra quando ela sente que as coisas estão como deveriam ser e quando vê uma “raiz boa”. Ela brinca com o cabelo, mas depois se sente culpada e envergonhada. Por conta da alopecia, tem se isolado socialmente. Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.

A

Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina são primeira linha de tratamento para o quadro em questão.

B

A tricotilomania é duas vezes mais comum nos pacientes com Transtorno Obsessivo Compulsivo que na população em geral.

C

Nenhum benefício foi observado nos estudos que usaram N-acetil-cisteína em doses de aproximadamente 2.400 mg/dia para casos de tricotilomania.

D

A prevalência de tricotilomania atinge 4 (quatro) vezes mais mulheres que homens. Os locais mais comumente afetados são o couro cabeludo, as sobrancelhas e a região púbica.

E

A tricotilomania é frequentemente acompanhada por comorbidades como depressão maior, transtornos de ansiedade e de personalidade. Porém, apenas 3% são acompanhados por transtorno por uso de substâncias.

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Q2246712

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246712 Psiquiatria

Paciente de 27 anos, sexo feminino, com quadro depressivo há 5 (cinco) meses, sem resposta à combinação de escitalopram 20 mg/dia com nortriptilina 150 mg/dia, prescrita há 2 (dois) meses. Em sua consulta mais recente, teve o escitalopram substituído por fluoxetina 20 mg/dia, a qual foi aumentada até a dose de 60 mg/dia associada à nortriptilina 150 mg/dia. Após 3 (três) semanas de uso do novo esquema, a paciente passou a se queixar de tonturas, palpitação, e o ECG revelou aumento do intervalo QTc. O que pode ter acontecido para que a paciente apresentasse mais efeitos adversos?

A

A substituição do escitalopram pela fluoxetina, que é um inibidor da CYP450 2D6 mais potente que o escitalopram, reduziu a metabolização da nortriptilina, elevando seu nível e piorando os efeitos adversos.

B

A combinação entre nortriptilina e fluoxetina produz uma nova substância chamada norfluoxetina, a qual tem potentes efeitos de inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina, levando, assim, a mais efeitos adversos.

C

A fluoxetina, por não ser um Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina – ISRS tão puro como o escitalopram, apresenta relativo efeito de inibição da recaptação da dopamina, o que intensificou o efeito principal da nortriptilina.

D

A nortriptilina inibe a enzima CYP450 2C19, responsável pela metabolização da fluoxetina; assim, a interação eleva os níveis de fluoxetina, provocando aumento da liberação de noradrenalina pela ação agonista parcial da fluoxetina em 5- HT1A.

E

A fluoxetina, por não ser um Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina – ISRS tão puro como o escitalopram, apresenta relativo efeito de inibição da recaptação da noradrenalina, o que intensificou o efeito principal da nortriptilina.

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Q2246711

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246711 Psiquiatria

Transtorno cognitivo leve é um estado intermediário entre o envelhecimento normal e a demência. Pode progredir para quadros de demências, em geral na forma da doença de Alzheimer.
Acerca do transtorno cognitivo leve, assinale a alternativa correta.

A

A prevalência em adultos com mais de 60 anos pode chegar a 25%.

B

É mais prevalente em mulheres e aumenta com a idade e o menor nível de escolaridade.

C

Quadros vasculares não cursam com transtorno cognitivo leve, diferente de quadros depressivos.

D

Estrógeno demonstra benefícios na prevenção e no manejo de comprometimento cognitivo leve em mulheres.

E

O Mini-Mental – MMSE, a Dementia Rating Scale – DRS e o Montreal Cognitive Assessment – MoCA são os instrumentos mais indicados como ferramentas de triagem.

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Q2246710

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246710 Psiquiatria

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) é um conjunto de diferentes serviços disponíveis nas cidades e comunidades, que articulados formam uma rede, devendo ser capaz de cuidar das pessoas com transtornos mentais e com problemas em decorrência do uso de drogas, bem como a seus familiares, nas suas diferentes necessidades. Instituída por meio da Portaria de Consolidação nº 3/GM/MS, de 28 de setembro de 2017 (Portaria de origem nº 3.088/GM/MS, de 23 de dezembro de 2011) e na Portaria nº 3.588/GM/MS, de 21 de dezembro de 2017, que estabelece os pontos de atenção para o atendimento de pessoas com problemas mentais, incluindo os efeitos nocivos do uso de crack, álcool e outras drogas. A Rede integra o Sistema Único de Saúde (SUS) (BRASIL, 2023).
Disponível em: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/tabagismo/rede-atencao-psicossocial/. Acesso em: 10 jul. 2023.
Sobre a atenção primária em Saúde e a RAPS, assinale a alternativa correta.

A

A estratégia Consultório na Rua é um serviço de saúde que integra a Raps. Trata-se de equipes itinerantes que estabelecem cuidado e prestam cuidados exclusivos à dependência química na população de rua.

B

Os Serviços Residenciais Terapêuticos – SRTs são moradias assistidas, de natureza transitória ou por períodos curtos, registradas no Cnes dos Centros de Atenção Psicossocial – CAPS e sob a responsabilidade das equipes desses estabelecimentos ambulatoriais.

C

Centros de Atenção Psicossocial – CAPS são pontos de atenção estratégicos da Rede de Atenção Psicossocial – RAPS, unidades que prestam serviços de saúde de caráter aberto e comunitário. A modalidade CAPS presta atendimento a crianças e a adolescentes, para transtornos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas. Atende cidades e/ou regiões com pelo menos 70 mil habitantes.

D

O Programa de Volta Para Casa dispõe sobre o auxílioreabilitação psicossocial destinado às pessoas acometidas de transtornos mentais, com história de internação psiquiátrica por 5 (cinco) ou mais anos ininterruptos em hospitais psiquiátricos ou de custódia, visando favorecer a ampliação da rede de relações dessas pessoas e o seu bem-estar global e estimular o exercício pleno dos seus direitos civis, políticos e de cidadania, fora da unidade hospitalar.

E

A Unidade de Acolhimento é um serviço que deve estar inserido na comunidade para favorecer a interlocução com os recursos comunitários imprescindíveis para que as pessoas com problemas em decorrência do uso nocivo e da dependência de drogas possam desenvolver outros projetos de vida, mediados pelos profissionais de referência do CAPS e da Unidade de Acolhimento. A previsão é de que as pessoas estejam nesse espaço por até 12 (doze) meses, a depender do Projeto Terapêutico Singular – PTS.

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Q2246709

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246709 Psiquiatria

A respeito dos transtornos alimentares, assinale a alternativa correta.

A

Não há indicação formal para o uso de psicofármacos na anorexia nervosa. Medicamentos como olanzapina e mirtazapina devem ter papel adjuvante à psicoterapia para prevenção de recaídas e/ou melhora de sintomas depressivos, ansiosos ou obsessivo-compulsivos.

B

Pacientes com anorexia nervosa estão expostos à síndrome de realimentação; por isso, algumas medidas devem ser tomadas, a fim de minimizar sua ocorrência, por exemplo, o uso de sondas, as quais permitem um maior controle calórico no processo de introdução alimentar.

C

A única droga aprovada pela ANVISA para o tratamento do transtorno de compulsão alimentar em suas variadas formas (leve, moderada e grave) é a lisdexanfetamina. Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina – ISRS são usados de modo off-label.

D

Apesar de o topiramato ser aprovado pela ANVISA para o tratamento da bulimia nervosa, seu uso no transtorno de compulsão alimentar continua off-label, devido aos efeitos adversos provocados pela dose indicada (de 75 mg a 200 mg por dia).

E

A terapia cognitivo-comportamental deve ser considerada intervenção de primeira linha no tratamento da bulimia nervosa, desde que combinada ao uso de fluoxetina na dose de 60 mg/dia, aprovada pela ANVISA para esse fim.

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Q2246708

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246708 Psiquiatria

“O delirium também é muito frequente na população idosa. Estima-se que quase 18% da população idosa de enfermarias geriátricas desenvolva quadros de delirium ao longo da internação.” Sobre o delirium, assinale a alternativa correta.

A

O critério A do DSM-5 para delirium é uma alteração na orientação acompanhada de uma consciência reduzida do ambiente.

B

A maioria dos indivíduos com delirium tem uma recuperação completa com ou sem tratamento, especialmente aqueles que não são idosos.

C

O delirium é uma síndrome neurocomportamental causada pela interrupção transitória da atividade neuronal normal, secundária a distúrbios psiquiátricos.

D

O manejo famacológico do delirium: administrar antipsicóticos para todos os pacientes, preferir haloperidol com doses como 0,25 mg ou 0,5 mg e evitar antipsicóticos de baixa potência.

E

Os sintomas associados ao delirium podem variar em homens e mulheres. Os homens manifestam mais comumente delirium hipoativo, enquanto as mulheres manifestam mais comumente agitação motora e labilidade afetiva.

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Q2246707

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246707 Psiquiatria

Na Constituição Federal de 1988, a proteção integral da criança e do adolescente é de responsabilidade de todos. Essa missão é definida como prioridade absoluta a ser compartilhada pela família, sociedade e Estado.
Sobre crianças e adolescentes vítimas de violência sexual, assinale a alternativa correta.

A

O contato genital é condição obrigatória para que uma situação seja considerada abusiva.

B

As situações de violência sexual também são alvo da atenção de setores investigativos, jurídicos e sociais. A prioridade do atendimento é sempre do setor da autoridade policial.

C

O abuso sexual é uma das formas de violência sexual, caracterizado por ter como objeto adultos, ou seja, sujeitos de direitos que não necessitam de proteção especial por parte da sociedade.

D

A violência sexual aguda acomete mais frequentemente crianças e adolescentes. O agressor geralmente é conhecido, é mais frequente a associação com ameaças ou violência física e demanda atendimento em serviço médico de urgência.

E

Violência sexual pode ser definida como qualquer tipo de atividade de natureza erótica ou sexual que desrespeita o direito de escolha de um dos envolvidos. O uso da violência física associada à violência sexual está presente apenas em uma pequena parte dos casos identificados.

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Q2246706

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246706 Psiquiatria

Levando-se em consideração a farmacocinética e a farmacodinâmica dos psicotrópicos inerentes às crianças e aos adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

O estágio de desenvolvimento influencia a resposta a vários psicotrópicos. Isso é evidente na maior tolerabilidade e na eficácia do metilfenidato em crianças com TDAH, entre 3 e 5 anos, em comparação com crianças mais velhas.

B

Comparados ao placebo, os estimulantes têm um tamanho de efeito moderado (0,5-0,6), enquanto os não estimulantes (clonidina, guanfacina, atomoxetina) têm tamanho de efeito pequeno (0,2-0,3) na diminuição dos sintomas do TDAH.

C

É importante avaliar o nível de evidência na prescrição de psicotrópicos para crianças e adolescentes. A Fluoxetina tem nível I de evidência de eficácia para o tratamento de depressão em maiores ou iguais a 4 (quatro) anos de idade.

D

A maioria dos psicotrópicos atua por meio de neurotransmissores, como dopamina, serotonina, glutamato, GABA e noradrenalina, cujos receptores sofrem grandes mudanças durante o desenvolvimento. O pico de densidade de receptores é maior no fim da adolescência.

E

As crianças têm maior perda de medicamentos durante a primeira passagem pelo fígado, menor biodisponibilidade das medicações no sangue, metabolismo e eliminação mais rápidos. Sendo assim, as crianças toleram proporcionalmente doses maiores de medicação, com base no peso dos adultos.

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Q2246705

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246705 Psiquiatria

O Transtorno do Espectro Autista – TEA foi definido no DSM-5 (APA, 2013). A respeito das mudanças ocorridas no DSM-5, assinale a alternativa correta.

A

A Síndrome de Rett foi englobada ao TEA.

B

Alterações sensoriais fazem parte do critério B para o TEA no DSM-5.

C

O DSM-5 usa os especificadores de gravidade: leve, moderado e grave.

D

A Síndrome de Asperger continua como classificação diagnóstica no DSM-5.

E

O novo grupo de transtornos do neurodesenvolvimento do DSM-5 engloba: TEA, TDAH, Deficiência Intelectual e Esquizofrenia.

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Q2246704

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Psiquiatra |

Q2246704 Psiquiatria

José, 57 anos, casado, encanador, está internado na enfermaria de clínica médica há três dias. O motivo de sua internação foi uma insuficiência hepática, que está em investigação. Durante esses três dias de internação, o paciente desenvolveu insônia, tremores de extremidades, sudorese e ansiedade. Como o paciente apresenta histórico de consumo de bebidas alcoólicas de longa data, foi constatado um quadro de abstinência alcoólica e solicitada a avaliação pelo psiquiatra. Ao ser abordado pelo psiquiatra, paciente afirma que sabe que, às vezes, passa dos limites com a bebida, mas isso não chega a ser um problema. Relata que talvez fosse melhor para sua saúde reduzir o consumo de álcool, mas acha que não bebe demais. José encontra-se na fase de

A

contemplação para a mudança. Nesse momento, é tarefa do profissional fazer o lado da realidade pesar mais. Evocar as razões para a mudança e os riscos de não mudar, fortalecer a autossuficiência do paciente e a capacidade de tomar decisões para a mudança do comportamento são ações necessárias.

B

pré-contemplação. Nesse estágio, é tarefa do profissional estimular o paciente para que entre na roda da mudança. Assim, fornecer esclarecimentos e orientações que aumentem a percepção do paciente sobre possíveis riscos de manter o comportamento atual é o procedimento a ser utilizado.

C

determinação. A tarefa do profissional é ajudar o paciente a escolher o melhor caminho a seguir na busca da abstinência. Fornecer opções e dar a chance ao paciente para que ele escolha a melhor estratégia para ele atingir essa mudança é a proposta no atendimento.

D

manutenção. Nessa fase, é papel do profissional ajudar o paciente a identificar e a utilizar estratégias de prevenção de recaída, como habilidades para enfrentar situações de risco e modificações do estilo de vida.

E

ação. Nessa fase, é papel do profissional ajudar o paciente a enxergar o que as estratégias de mudança têm de bom, enaltecer seu esforço, estimular e introduzir habilidades de prevenção de recaída.

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