Questões Prefeitura de Pedro Velho - RN 2025 para Médico Clínico Geral - PSF

Q3155974

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155974 Medicina

“A dor torácica pode ter múltiplas etiologias, e sua avaliação inicial deve priorizar causas potencialmente fatais” (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2023). Considere o seguinte caso clínico:

Paciente masculino, 58 anos, hipertenso, tabagista, apresenta dor torácica súbita, intensa e lancinante, irradiada para a região dorsal. A pressão arterial é de 180/110 mmHg. Sobre o manejo inicial desse quadro, assinale a alternativa correta:

A

A dor descrita sugere uma etiologia pleurítica, e o tratamento inicial deve ser baseado em anti-inflamatórios não esteroides.

B

O exame físico deve incluir ausculta cardíaca e pulso periférico, e a investigação complementar imediata deve ser direcionada para confirmar dissecção de aorta.

C

A ausência de hipotensão exclui a possibilidade de dissecção de aorta, sendo mais provável uma origem muscular ou esofágica para a dor.

D

O diagnóstico inicial deve ser orientado exclusivamente pela anamnese, com realização de exames complementares apenas após estabilização hemodinâmica.

E

A dor torácica com irradiação para o dorso é típica de condições pleuríticas, como pneumotórax, e não exige investigação detalhada.

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Q3155975

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155975 Medicina

“A dor abdominal aguda é um desafio diagnóstico que requer avaliação sistemática e identificação de sinais de alarme” (UpToDate, 2024). Sobre as características da dor abdominal, analise as alternativas e assinale a correta:

A

A dor abdominal em cólica é tipicamente associada a condições inflamatórias, como pancreatite, sendo incomum em obstruções intestinais.

B

A irradiação da dor abdominal para o ombro esquerdo é frequentemente associada a lesão diafragmática ou hemorragia intra-abdominal, como no caso de ruptura esplênica.

C

O diagnóstico diferencial de dor abdominal é simplificado pela localização anatômica da dor, sendo dispensável a complementação com exames de imagem em quadros agudos.

D

A dor no quadrante inferior direito exclui patologias ginecológicas em mulheres, especialmente em ausência de sinais de gravidez ectópica.

E

A dor abdominal associada à peritonite é menos influenciada por movimentos, apresentando-se predominantemente como desconforto visceral difuso.

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Q3155976

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155976 Medicina

“As cefaleias podem ser classificadas como primárias ou secundárias, e sua abordagem diagnóstica requer atenção aos sinais de alarme” (International Headache Society, 2023). Considere as descrições a seguir e assinale a alternativa correta:

A

A migrânea é frequentemente associada a sintomas como fotofobia, náuseas e dor pulsátil unilateral, e pode ser desencadeada por estressores físicos ou emocionais.

B

A cefaleia em salvas ocorre predominantemente em homens, caracterizando-se por crises intensas e curtas, frequentemente acompanhadas de sintomas autonômicos ipsilaterais, sendo aliviada por analgésicos comuns.

C

Cefaleias secundárias têm causas benignas em sua maioria e raramente exigem exames de neuroimagem ou investigação adicional.

D

Cefaleias tensionais apresentam alterações neurológicas focais e requerem avaliação por ressonância magnética em todos os casos.

E

A ausência de fatores desencadeantes específicos em cefaleias recorrentes exclui o diagnóstico de migrânea ou cefaleias primárias.

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Q3155977

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155977 Medicina

“A febre é uma resposta fisiológica mediada por alterações no ponto de ajuste hipotalâmico, sendo um marcador clínico importante em doenças infecciosas e inflamatórias” (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2023). Considere o caso clínico a seguir:

Paciente de 32 anos, previamente saudável, apresenta febre persistente há 18 dias, acompanhada de fadiga, sudorese noturna e perda de peso. Exames iniciais não revelaram infecção evidente. Durante a investigação, foram detectados níveis elevados de proteína C reativa e VHS, além de linfadenomegalia cervical.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta e os mecanismos fisiológicos envolvidos na febre:

A

A febre de origem indeterminada nesse caso é mediada exclusivamente pela liberação de citocinas pró-inflamatórias, como IL-1 e IL-6, dispensando investigação adicional detalhada.

B

A investigação adicional deve priorizar exames de imagem para descartar neoplasias ou infecções ocultas, considerando que febre de longa duração raramente está associada a doenças inflamatórias.

C

A febre persistente por mais de duas semanas é indicativa de infecção bacteriana grave, exigindo tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro.

D

O aumento de prostaglandinas no sistema nervoso central, especialmente PGE2, é responsável pela elevação do ponto de ajuste hipotalâmico, justificando o uso de antipiréticos mesmo sem diagnóstico definitivo.

E

Alterações metabólicas decorrentes de febre prolongada são irrelevantes, pois não afetam diretamente o manejo clínico do paciente.

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Q3155978

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155978 Medicina

“A tosse crônica é um sintoma comum na prática clínica, com múltiplas etiologias, incluindo causas infecciosas, inflamatórias e mecânicas” (Global Initiative for Chronic Lung Disease, 2023). Sobre as características e manejo da tosse crônica, analise o caso clínico e assinale a alternativa correta:

Paciente feminina, 45 anos, com histórico de refluxo gastroesofágico e rinite alérgica, relata tosse seca persistente há mais de três meses, principalmente à noite. Nega febre, expectoração ou hemoptise. Foi tratada com anti-histamínicos e inibidores de bomba de prótons, sem melhora significativa.

A

O diagnóstico de asma deve ser excluído neste caso, considerando a ausência de sintomas clássicos como dispneia e sibilância.

B

A tosse crônica secundária ao refluxo gastroesofágico é frequentemente associada a broncoespasmo noturno, exigindo avaliação adicional com esofagomanometria antes de iniciar tratamento específico.

C

A realização de espirometria com broncodilatador é desnecessária neste contexto, dado o histórico preexistente de rinite alérgica e refluxo gastroesofágico.

D

A tosse noturna associada ao refluxo gastroesofágico pode ser tratada eficazmente com modificações no estilo de vida e ajustes na posição durante o sono, antes da consideração de intervenções invasivas.

E

A ausência de melhora com terapias prévias indica que a tosse é psicogênica, dispensando investigação adicional de causas respiratórias.

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Q3155979

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155979 Medicina

“A insuficiência respiratória aguda é uma emergência médica que exige avaliação imediata para determinar a causa subjacente e guiar o tratamento” (American Thoracic Society Guidelines, 2024). Sobre os mecanismos e abordagem da insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta:

A

A hipoxemia em insuficiência respiratória aguda ocorre exclusivamente por hipoventilação alveolar, sendo desnecessário investigar shunt ou desequilíbrios ventilação perfusão.

B

A insuficiência respiratória hipercápnica está frequentemente associada a doenças restritivas pulmonares, sendo raramente observada em condições obstrutivas.

C

A avaliação inicial deve incluir gasometria arterial para diferenciar insuficiência respiratória hipoxêmica e hipercápnica, orientando a escolha de suporte ventilatório adequado.

D

O manejo inicial de insuficiência respiratória aguda deve priorizar ventilação invasiva em todos os casos, independentemente da gravidade ou da etiologia.

E

A suplementação de oxigênio é contraindicada em pacientes com DPOC exacerbada, devido ao risco de hipoventilação e acidose respiratória.

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Q3155980

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155980 Medicina

“O choque é uma condição de insuficiência circulatória aguda que leva à hipoperfusão tecidual e falência orgânica” (Surviving Sepsis Campaign Guidelines, 2024). Sobre os tipos de choque e suas características, analise o caso clínico e assinale a alternativa correta:

Paciente masculino, 63 anos, é admitido no pronto-socorro com confusão mental, hipotensão (PA 85/50 mmHg), taquicardia (120 bpm) e extremidades frias. Relata febre há dois dias e início de diarreia intensa. A gasometria arterial revela acidose metabólica com lactato elevado.

A

O quadro clínico é sugestivo de choque distributivo, com provável origem séptica, sendo essencial iniciar reposição volêmica e antibioticoterapia precoce.

B

O choque hipovolêmico pode ser descartado neste caso, pois a presença de febre e diarreia é inconsistente com perda de volume.

C

O choque apresentado é cardiogênico, indicado pela combinação de taquicardia, hipotensão e acidose metabólica, sendo prioritário iniciar suporte inotrópico.

D

A acidose metabólica com lactato elevado é característica de choque obstrutivo, exigindo investigação imediata de embolia pulmonar ou tamponamento cardíaco.

E

O manejo inicial deve focar no controle pressórico com vasopressores, adiando reposição volêmica até confirmação diagnóstica.

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Q3155981

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155981 Medicina

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é reconhecida como uma das principais causas de morbimortalidade global, afetando milhões de pessoas em diferentes contextos sociais e econômicos. Sua fisiopatologia envolve mecanismos complexos que afetam o sistema cardiovascular, renal e endócrino, culminando em aumento sustentado da pressão arterial. Sobre os aspectos relacionados à HAS, assinale a alternativa correta:

A

A hipertensão essencial, responsável pela maioria dos casos, é predominantemente causada por mutações genéticas específicas, sendo minimamente influenciada por fatores ambientais e comportamentais.

B

O aumento da resistência vascular periférica, mediado por alterações na função endotelial e na resposta autonômica, constitui o principal mecanismo fisiopatológico na hipertensão essencial.

C

A hipertensão do avental branco, caracterizada por elevações transitórias da pressão arterial em ambiente médico, não possui implicações clínicas significativas e não exige acompanhamento regular.

D

A hipertensão secundária é a forma mais prevalente da doença, sendo frequentemente associada a causas endócrinas, como feocromocitoma e hiperaldosteronismo primário.

E

O diagnóstico de HAS deve ser estabelecido exclusivamente em consultório médico, com base em medições únicas e isoladas acima de 140/90 mmHg, descartando-se monitoramento ambulatorial.

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Q3155982

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155982 Medicina

A síndrome de choque é uma condição crítica que reflete a incapacidade do sistema cardiovascular de manter a perfusão tecidual adequada, levando a disfunções orgânicas progressivas e, muitas vezes, à morte. Diversos tipos de choque são descritos na literatura médica, cada um com etiologias e mecanismos distintos. Sobre a fisiopatologia e manejo da síndrome de choque, considere as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:

A

O choque hipovolêmico decorre exclusivamente de perdas hemorrágicas, sendo raro em casos de desidratação grave ou queimaduras extensas.

B

O choque cardiogênico, comumente associado ao infarto agudo do miocárdio, resulta de falência ventricular esquerda e frequentemente requer suporte inotrópico e vasopressor precoce.

C

O choque distributivo é caracterizado por hipovolemia absoluta, causada pela redução do volume intravascular, sendo comum em pacientes com obstrução vascular maciça.

D

No choque obstrutivo, a administração de fluidos é suficiente para reverter a condição, independentemente de intervenções para tratar a causa subjacente, como tamponamento cardíaco.

E

A acidose metabólica associada ao choque é uma manifestação tardia, que raramente contribui para a progressão do dano tecidual e a falência orgânica.

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Q3155983

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155983 Medicina

A morte cardiovascular súbita, definida como um evento inesperado que culmina em colapso hemodinâmico e interrupção da atividade cardíaca, continua a ser um dos principais desafios na cardiologia moderna. Sobre os mecanismos subjacentes e fatores predisponentes para esse evento catastrófico, assinale a alternativa correta:

A

A fibrilação atrial é a arritmia mais frequentemente implicada na morte súbita, sendo caracterizada por atividade elétrica caótica que compromete o débito cardíaco.

B

A miocardiopatia hipertrófica é uma condição benigna, caracterizada por hipertrofia ventricular simétrica que raramente contribui para eventos de morte súbita.

C

A morte súbita em jovens atletas frequentemente está associada a condições genéticas, como a síndrome de Brugada e a miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

D

A utilização de dispositivos de cardiodesfibrilação implantáveis (CDI) é limitada a pacientes com arritmias malignas já estabelecidas, não sendo recomendada para prevenção primária.

E

As anormalidades eletrolíticas, como hipocalemia, são fatores menores e raramente desempenham papel relevante na patogênese da morte súbita.

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Q3155984

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155984 Medicina

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica multifacetada que reflete a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas metabólicas do corpo. Sobre os mecanismos fisiopatológicos, apresentação clínica e manejo da IC, analise as alternativas e assinale a correta:

A

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) é caracterizada por aumento da complacência ventricular esquerda, associado à redução do volume sistólico.

B

A congestão pulmonar em pacientes com IC descompensada resulta primariamente do aumento da resistência vascular periférica, sem envolvimento direto da pressão de enchimento ventricular.

C

A digoxina é recomendada como tratamento de primeira linha em pacientes com IC, independentemente da fração de ejeção ventricular.

D

O manejo da IC descompensada com congestão inclui a restrição de sódio e água, além do uso criterioso de diuréticos para aliviar os sintomas de sobrecarga volêmica.

E

A classificação funcional da IC pela New York Heart Association (NYHA) baseia-se exclusivamente em achados objetivos de imagem, como ecocardiografia e ressonância magnética cardíaca.

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Q3155985

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155985 Medicina

A febre reumática, descrita pela primeira vez no século XIX, continua a ser uma causa importante de morbidade em países em desenvolvimento. Caracterizada por uma resposta inflamatória sistêmica a infecções estreptocócicas, essa condição possui manifestações clínicas variadas. Sobre o diagnóstico e manejo da febre reumática, considere as alternativas:

A

A febre reumática é uma complicação exclusiva de infecções por estreptococos do grupo A, sendo mais prevalente em crianças com idade inferior a 5 anos.

B

Os critérios de Jones incluem manifestações maiores, como cardite e coreia, e manifestações menores, como febre e elevação de marcadores inflamatórios.

C

O diagnóstico de febre reumática depende exclusivamente da confirmação laboratorial de infecção estreptocócica prévia.

D

O uso de corticoides é contraindicado em casos de cardite, devido ao risco de piora das complicações valvares.

E

A profilaxia secundária é desnecessária em pacientes sem história de cardite durante o episódio inicial.

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Q3155986

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155986 Medicina

“A endocardite infecciosa é uma condição com alta morbidade e mortalidade, frequentemente subdiagnosticada devido à variabilidade de suas manifestações clínicas” (Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis, ESC, 2023). Considere o caso clínico abaixo:

Paciente de 58 anos, portador de prótese valvar mitral, apresenta febre persistente há 15 dias, fadiga, perda de peso e surgimento de petéquias. Ecocardiograma transtorácico sem alterações relevantes. Hemoculturas em andamento.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

A

O ecocardiograma transesofágico é indicado para pacientes com próteses valvares, devido à maior sensibilidade na detecção de vegetações e abscessos.

B

Hemoculturas negativas em pacientes com febre persistente e próteses valvares descartam endocardite infecciosa.

C

O ecocardiograma transtorácico é suficiente para excluir o diagnóstico de endocardite infecciosa, independentemente dos achados clínicos.

D

A profilaxia antibiótica universal é recomendada para todos os pacientes com próteses valvares, independentemente do tipo de procedimento invasivo.

E

O tratamento empírico da endocardite infecciosa deve incluir cobertura para fungos em todos os casos de hemoculturas negativas.

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Q3155987

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155987 Medicina

“O infarto agudo do miocárdio (IAM) continua sendo uma das principais causas de mortalidade global, exigindo diagnóstico rápido e manejo imediato” (ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes, 2023). Sobre o manejo inicial do IAM, considere o seguinte caso:

Paciente masculino, 65 anos, diabético, apresenta dor torácica intensa há 2 horas, irradiando para o braço esquerdo. ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações V2-V4. Troponina elevada.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

A

A trombólise é a primeira escolha para revascularização, independentemente da disponibilidade de angioplastia primária.

B

A dor torácica no IAM com supradesnivelamento do ST é autolimitada, podendo ser controlada com analgesia simples sem intervenção específica.

C

A troponina deve ser dosada apenas após 12 horas do início dos sintomas para evitar falsos negativos.

D

O manejo inicial inclui aspirina e clopidogrel, além de anticoagulação e encaminhamento imediato para angioplastia primária, quando disponível.

E

A administração de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) deve ser evitada nas primeiras 24 horas devido ao risco de hipotensão severa.

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Q3155988

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155988 Medicina

“A parada cardiorrespiratória (PCR) requer intervenções imediatas e eficazes para maximizar as chances de sobrevivência” (American Heart Association Guidelines, 2020). Sobre o manejo da PCR, considere o seguinte caso:
Paciente de 50 anos, vítima de parada cardiorrespiratória presenciada. Monitor cardíaco indica fibrilação ventricular (FV). Compressões torácicas estão sendo realizadas adequadamente.

Com base no caso, assinale a alternativa correta:

A

O manejo inicial para FV inclui desfibrilação precoce, alternada com ciclos de compressões torácicas de alta qualidade.

B

A desfibrilação deve ser realizada apenas após a administração de epinefrina intravenosa, devido à necessidade de otimizar o retorno à circulação espontânea.

C

A administração de amiodarona deve preceder a desfibrilação em pacientes com FV para aumentar a eficácia da conversão do ritmo.

D

O uso de ventilação mecânica invasiva deve ser priorizado antes de qualquer intervenção elétrica para minimizar hipóxia.

E

A PCR em FV com mais de 20 minutos de duração é considerada irreversível, independentemente das intervenções realizadas.

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Q3155989

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Q3155989 Medicina

“As doenças tireoidianas são prevalentes e apresentam ampla gama de manifestações clínicas, variando de disfunções sutis a estados de emergência” (ATA Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease, 2022). Sobre as características clínicas e diagnósticas, considere o seguinte caso:

Paciente feminina, 38 anos, apresenta fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio e pele seca. Exames laboratoriais revelam TSH elevado e T4 livre baixo.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta:

A

O diagnóstico de hipotireoidismo subclínico é confirmado pelos níveis de TSH elevado e T4 livre normal.

B

A presença de bócio neste caso exclui o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto, sendo mais compatível com hipertireoidismo.

C

O uso de levotiroxina deve ser iniciado em doses ajustadas com base no peso corporal e na gravidade da disfunção hormonal.

D

A dosagem de anticorpos anti-TPO é irrelevante no diagnóstico de doenças autoimunes da tireoide, como tireoidite de Hashimoto.

E

Pacientes com TSH elevado e T4 livre baixo não necessitam de tratamento, desde que os sintomas sejam inespecíficos.

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Q3155990

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155990 Medicina

“O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa que requer abordagem multidisciplinar devido à sua ampla gama de manifestações clínicas” (EULAR Guidelines for the Management of SLE, 2023). Sobre o manejo do LES, analise o caso a seguir e assinale a alternativa correta:

Paciente feminina, 25 anos, apresenta artralgia, febre intermitente e alopecia difusa. Exames laboratoriais revelam FAN positivo em título 1:640, padrão nuclear homogêneo, com anti-DNA de fita dupla positivo e complemento reduzido (C3 e C4). Função renal normal no momento.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

A

O tratamento inicial deve incluir corticosteroides em doses altas, associados a imunossupressores, independentemente da gravidade clínica.

B

A redução de C3 e C4 descarta a possibilidade de remissão clínica e requer tratamento imunossupressor permanente.

C

Pacientes com FAN positivo isolado não necessitam de acompanhamento regular, desde que assintomáticos.

D

O manejo deve ser individualizado, e pacientes sem envolvimento de órgãos maiores podem ser tratados com antimaláricos, como a hidroxicloroquina.

E

A presença de anti-DNA de fita dupla em altos títulos, associada a sintomas clínicos, é suficiente para diagnosticar LES, justificando a necessidade de monitoramento contínuo e tratamento direcionado.

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Q3155991

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155991 Medicina

“A sepse é uma emergência médica caracterizada por disfunção orgânica induzida por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção” (Surviving Sepsis Campaign Guidelines, 2023). Sobre o diagnóstico e manejo inicial da sepse, analise o caso abaixo:

Paciente de 60 anos, admitido com febre (39,5°C), hipotensão (PA 85/50 mmHg) e frequência respiratória de 28 irpm. Lactato elevado em 5 mmol/L. Após administração de 1 litro de solução cristaloide, a pressão arterial mantém-se baixa.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

A

A administração de vasopressores, como norepinefrina, deve ser iniciada apenas após 3 litros de reposição volêmica.

B

A coleta de hemoculturas deve preceder a administração de antibióticos, mas não pode atrasar o início do tratamento antimicrobiano por mais de 1 hora.

C

O uso de corticosteroides sistêmicos é indicado como terapia de primeira linha para todos os pacientes com choque séptico.

D

A reposição volêmica com soluções coloides é preferível em casos de hipotensão persistente após cristaloides.

E

Vasopressores devem ser introduzidos após reposição inicial insuficiente, e lactato elevado requer reavaliação periódica para guiar intervenções.

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Q3155992

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155992 Medicina

“As pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) permanecem uma das principais causas de morbimortalidade global, especialmente em pacientes idosos” (ATS/IDSA Guidelines for CAP, 2022). Sobre o manejo da PAC, analise o caso clínico a seguir:

Paciente masculino, 70 anos, com DPOC, apresenta febre, dispneia progressiva, e tosse com expectoração purulenta. Radiografia de tórax revela infiltrado lobar em base direita. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta:

A

O tratamento ambulatorial com macrolídeos é suficiente, independentemente de comorbidades prévias, devido à baixa gravidade do caso.

B

A internação hospitalar é necessária para todos os pacientes com PAC, independentemente da pontuação no escore CURB-65.

C

O uso empírico de beta-lactâmicos associados a macrolídeos é recomendado para pacientes com fatores de risco para patógenos resistentes.

D

A realização de tomografia computadorizada de tórax é obrigatória para confirmar o diagnóstico em todos os casos de PAC.

E

Pacientes com DPOC e PAC grave devem ser internados, e o manejo empírico inclui cobertura para patógenos típicos e atípicos, conforme risco individual.

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Q3155993

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Pedro Velho - RN Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Pedro Velho - RN - Médico Clínico Geral - PSF |

Q3155993 Medicina

“As doenças cerebrovasculares representam uma das principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo” (AHA/ASA Guidelines for Stroke, 2023). Sobre o manejo inicial do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), analise o caso a seguir:

Paciente feminina, 58 anos, hipertensa, apresenta déficit motor súbito em hemicorpo direito e dificuldade na fala há 90 minutos. TC de crânio sem sinais de hemorragia intracraniana.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

A

A administração de trombolíticos intravenosos é indicada para todos os pacientes com AVC isquêmico, independentemente do tempo de início dos sintomas.

B

O controle rígido da pressão arterial, com metas abaixo de 120/80 mmHg, é essencial antes da administração de trombolíticos.

C

A trombectomia mecânica é recomendada como terapia inicial para todos os pacientes com AVC isquêmico em grandes vasos.

D

A administração de alteplase intravenosa é indicada, desde que os sintomas estejam dentro da janela terapêutica de 4,5 horas.

E

A trombólise intravenosa é recomendada para pacientes elegíveis dentro da janela terapêutica, com metas de PA ≤185/110 mmHg antes da administração.

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