Questões de Concurso Público GHC-RS 2024 para Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1

Para realizar avaliações em saúde, é necessário um conjunto de indicadores ou de índices que viabilizem conhecer, em diferentes dimensões, tanto os aspectos da situação de saúde de uma população, como as práticas em saúde e o fornecimento de ações oportunas de saúde. Nesse sentido, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 

( ) Na avaliação nutricional, o Índice de Quételet ou índice de massa corporal exige parâmetros apropriados para vigilância do estado nutricional, tais como as fases do curso da vida, a idade, o sexo e a situação fisiológica específica.

( ) O Indicador de Swaroop-Uemura (ISU) somente leva em consideração a porcentagem de pessoas que morreram a partir dos 60 anos ou mais de idade, em relação ao total de óbitos ocorridos em determinada população.

( ) Na avaliação da qualidade dos serviços de saúde, o modelo criado por Donabedian, na década de 1960, inclui a avaliação de processo que pode ser exemplificada pela distribuição da equipe de saúde, seu nível de treinamento e o tipo de espaço físico e de equipamentos disponíveis.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Considerando o quadro abaixo, bem como os aspectos vinculados à epidemiologia em saúde, ao exame diagnóstico solicitado a um paciente e à interpretação dos possíveis resultados, assinale a alternativa em que o valor preditivo negativo de um exame está corretamente representado. 

Analise as assertivas abaixo a respeito de sinais e/ou sintomas e dos exames diagnósticos:

I. No atendimento de um paciente com claudicação intermitente, o Índice Tornozelo-Braquial é uma ferramenta de triagem para o diagnóstico da doença arterial periférica. Esse índice acima de 1,4 é indicativo de incompressibilidade arterial devido a uma provável calcificação.

II. Na avaliação de pacientes através da análise do líquido ascítico, o Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) é o marcador mais sensível para diferenciar ascite causada por hipertensão portal das demais causas, sendo indicativo de hipertensão portal quando o valor do GASA estiver abaixo de 0,5 g/dL.

III. Em pacientes com bradicardia, o bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II representa uma condução intermitente do impulso elétrico do átrio para o ventrículo, definido como aumento progressivo do intervalo PR, seguido de uma onda P não conduzida para o ventrículo. 

Quais estão corretas? 

A respeito de ética médica e bioética, assinale a alternativa INCORRETA. 

A respeito da abordagem diagnóstica de pacientes com dor de garganta, analise as seguintes assertivas: 

I. A faringoamigdalite estreptocócica, em crianças, pode se manifestar com quadro atípico, incluindo prostração, congestão e secreção nasal e febre baixa, menor que 38.3°C.

II. O exsudato branco e irregular salpicado da faringoamigdalite por vírus Epstein-Barr (EBV) difere do exsudato amigdaliano branco-acinzentado da faringoamigdalite estreptocócica.

III. A faringite ou faringoamigdalite por citomegalovírus tem quadro clínico e laboratorial (linfocitose) semelhante ao da infecção por vírus Epstein-Barr (EBV), mas difere da infecção por vírus Epstein-Barr (EBV) porque não causa infecção latente e os anticorpos IgM são precocemente detectados 1 a 2 dias após o início dos sintomas, podendo persistir no máximo por 1 a 2 meses.

IV. Na faringite ou faringoamigdalite por vírus Epstein-Barr (EBV), os preditores clínicos de monoteste positivo são linfadenopatia axilar, linfadenopatia cervical posterior, presença de petéquias no palato e linfadenopatia inguinal. Essa patologia pode ter como complicação o risco de ruptura esplênica. 

Quais estão corretas? 

A respeito da etiologia e das características dos distúrbios acidobásicos, são patologias ou condições que causam acidose metabólica sem ânion gap aumentado:

I. Cetoacidose alcoólica.

II. Intoxicação por etilenoglicol.

III. Drenagem do intestino delgado.

Quais estão corretas?

A respeito de saúde da gestante ou puérpera e da abordagem, acompanhamento e manejo de doenças intercorrentes, analise as seguintes assertivas:

I. A insuficiência mitral é a valvulopatia mais comum na gravidez e, muitas vezes, seu diagnóstico é realizado pela primeira vez nesse período ou no puerpério imediato.

II. Nos casos de asma na gestação, os sintomas tendem a piorar nas últimas quatro semanas de gestação, devido ao estado de hipoventilação relativa durante a gestação e perto do termo.

III. Em mulheres com epilepsia na gestação e com história familiar prévia de defeitos de fechamento do tubo neural, o valproato de sódio é o fármaco de primeira escolha, mostrando-se seguro no primeiro trimestre da gestação. 

Quais estão INCORRETAS? 

Um paciente de 35 anos é admitido na emergência após ter sido picado por um escorpião em uma região endêmica. Ele apresenta dor local intensa, sudorese, hipertensão, taquicardia e agitação psicomotora. Qual é a conduta mais apropriada para o manejo inicial desse paciente, considerando a gravidade dos sintomas?

Homem, 62 anos, com história de doença de Parkinson, apresenta agravamento dos sintomas motores com rigidez muscular acentuada, tremor em repouso e bradicinesia. Além disso, ele desenvolveu movimentos involuntários das extremidades e distonia. Qual das seguintes opções é a mais apropriada para o manejo desse quadro, considerando uma exacerbação da síndrome extrapiramidal?

Mulher, 45 anos, com histórico de bronquiectasias diagnosticadas desde a infância é admitida na emergência com aumento de tosse produtiva, febre e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Ela tem episódios recorrentes de infecções respiratórias e utilizou antibióticos recentemente. Qual das seguintes abordagens é a mais apropriada para o manejo dessa paciente no contexto atual? 

Homem de 55 anos, não fumante, apresenta tosse crônica há 8 meses, sem melhora significativa com o uso de antitussígenos e Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs). A tosse é seca, piora à noite e está associada a episódios esporádicos de dispneia. Ele não apresenta febre, perda de peso, ou outros sintomas sistêmicos. A radiografia de tórax prévia foi normal. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação da causa da tosse crônica desse paciente? 

Mulher, 60 anos, com histórico de constipação crônica há vários anos, procura atendimento por piora dos sintomas nas últimas semanas, incluindo dor abdominal difusa, sensação de evacuação incompleta, e fezes muito duras e infrequentes. Ela não relata perda de peso, sangramento retal ou anemia. Os exames laboratoriais básicos, incluindo hemograma e função tireoidiana, estão normais. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação do quadro dessa paciente? 

Homem de 48 anos apresenta prurido generalizado há 4 meses, sem lesões cutâneas visíveis. Ele relata que a coceira é pior à noite e interfere em seu sono. Ele não apresenta febre, perda de peso ou outras queixas sistêmicas. Os exames laboratoriais iniciais, incluindo hemograma, função hepática, função renal e hormônios tireoidianos, estão normais. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação desse paciente? 

Homem, 28 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, tosse, coriza e conjuntivite há 4 dias, seguidos do aparecimento de exantema maculopapular que se iniciou na face e agora se espalha para o tronco e membros. Ele relata que nunca foi vacinado contra o sarampo e que recentemente voltou de uma viagem a uma área com surto da doença. Qual dos seguintes achados laboratoriais ou de imagem é o mais esperado em um paciente com sarampo? 

Homem de 35 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, dor abdominal, diarreia aquosa e mialgia há 5 dias. Ele relata que os sintomas começaram após o consumo de alimentos de origem desconhecida durante uma viagem recente. A cultura de fezes confirma a presença de Salmonella não tifoide. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente?

Homem de 65 anos é encontrado inconsciente em um parque durante uma noite fria de inverno. Na chegada ao hospital, a temperatura central medida é de 28°C. Qual das seguintes condutas é a mais apropriada para o manejo inicial desse paciente? 

Homem de 70 anos é admitido no pronto-socorro com um quadro de confusão mental aguda, que se desenvolveu nas últimas 24 horas. Ele tem histórico de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, ambos controlados. Ao exame físico, apresenta-se desorientado, com flutuação do nível de consciência, mas sem sinais focais neurológicos evidentes. Os sinais vitais são normais e não há febre. Exames laboratoriais revelam hiponatremia (Na + sérico = 120 mEq/L). Qual das seguintes condutas deve ser considerada a mais adequada para investigar e manejar o quadro de confusão mental nesse paciente? 

Durante um surto de uma doença altamente contagiosa e com alta letalidade, as autoridades de saúde pública decidem impor medidas rigorosas de quarentena para limitar a propagação do patógeno. Considerando as diretrizes internacionais e os princípios de saúde pública, é correto afirmar que: 

Mulher, 22 anos, com histórico de faringite estreptocócica há três semanas, apresenta dor e inchaço em múltiplas articulações, febre e erupção cutânea maculopapular. Qual dos seguintes achados adicionais é o mais consistente com o diagnóstico de febre reumática aguda, de acordo com os critérios de Jones? 

Homem, 55 anos, fumante crônico, apresenta tosse persistente, febre baixa e perda de peso gradual. Uma radiografia de tórax revela um infiltrado pulmonar irregular no lobo superior direito. Qual das seguintes condições é a mais provável, levando em consideração os achados clínicos e radiológicos?