Questões de Concurso Público GHC-RS 2024 para Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1

Foram encontradas 40 questões

Q3192504 Não definido
Homem, 45 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal intensa, de início súbito, localizada no epigástrio, com irradiação para as costas. Ele descreve a dor como “latejante” e incapacitante. O paciente refere náuseas e vômitos nas últimas 24 horas. Ao exame físico, ele está em posição semifletida, inclinado para frente, em evidente desconforto. Apresenta taquicardia, com frequência cardíaca de 110 bpm e exame abdominal com percussão dolorosa no epigástrio, ruídos hidroaéreos diminuídos e leve rigidez abdominal. Não há sinais de peritonismo generalizado. Exames laboratoriais mostram leucocitose de 15.000/mm³, elevação de amilase e lipase séricas. Ultrassonografia de abdome não evidencia cálculos biliares. Qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado para esse paciente? 
Alternativas
Q3192505 Não definido
Homem, 52 anos, sem história de asma ou alergias, apresenta tosse seca persistente há 6 meses, pior à noite e após refeições. Ele também relata ocasional rouquidão, sensação de garganta irritada e episódios esporádicos de regurgitação ácida. Não há história de febre, perda de peso ou dispneia. O exame físico revela otoscopia normal, sem sinais de infecção respiratória superior, e laringoscopia mostra leve hiperemia das cordas vocais. O paciente nega dor torácica ou queimação retroesternal. Com base nesse quadro clínico, qual é o próximo passo mais adequado na investigação? 
Alternativas
Q3192506 Não definido
Mulher, 58 anos, tabagista, com histórico de hipotireoidismo tratado e artrite reumatoide, apresenta quadro de diarreia aquosa não sanguinolenta há 3 meses. Ela descreve a diarreia como crônica, com episódios de aumento na frequência das evacuações, sem dor abdominal significativa. Não houve melhora com a suspensão de Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs), que ela usava regularmente para controle da artrite. A colonoscopia recente foi normal, sem evidência de lesões macroscópicas, mas várias biópsias foram realizadas. Com base nesse quadro, qual é o próximo passo diagnóstico ou terapêutico mais indicado? 
Alternativas
Q3192507 Não definido
Homem, 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é levado ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal, náuseas e episódios de vômito nos últimos dois dias. Ele tem histórico de constipação crônica e faz uso de opioides para controle da dor por uma osteoartrite avançada. No exame físico, o abdome está distendido, e é palpada uma massa endurecida em região retal. Qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem inicial mais indicada? 
Alternativas
Q3192508 Não definido
Mulher, 65 anos, com múltiplas comorbidades (ASA classe 4), é admitida com melena e instabilidade hemodinâmica. Após reposição volêmica e estabilização, a EDA é indicada. Qual é o momento ideal para a realização do procedimento? 
Alternativas
Q3192509 Não definido
Mulher, 68 anos, previamente saudável, é admitida com hematoquezia de grande volume e está hemodinamicamente estável após a administração de fluidos. Após exame físico e exames laboratoriais, uma colonoscopia é indicada. Em que local deve ser realizada essa colonoscopia e qual é o preparo recomendado? 
Alternativas
Q3192510 Não definido
Homem, 65 anos, com histórico de cirrose hepática e varizes esofágicas, é admitido no pronto-socorro com hematêmese maciça e sinais de choque hipovolêmico. Ele apresenta taquicardia (120 bpm), pressão arterial de 80/50 mmHg e confusão mental. Após estabilização inicial com reposição volêmica, está indicada uma EDA. Qual é a melhor conduta prévia ao procedimento para esse paciente? 
Alternativas
Q3192511 Não definido
Homem, 68 anos, com histórico de artrite reumatoide em uso crônico de AINEs, apresenta dor epigástrica de início súbito associada à hematêmese. Na admissão, está hemodinamicamente estável, e a EDA mostra uma úlcera gástrica, sem estigmas de sangramento ativo. O teste para Helicobacter pylori foi negativo. O paciente relata o uso de omeprazol, mas de maneira inconsistente. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente? 
Alternativas
Q3192512 Não definido
Homem, 55 anos, com histórico de uso crônico de ácido acetilsalicílico devido à doença arterial coronariana é admitido no hospital após um episódio de hematêmese. Ele está hemodinamicamente estável e é submetido a uma EDA, que revela uma úlcera duodenal de 2 cm com vaso visível não sangrante. O laudo endoscópico classifica a lesão como Forrest IIa. Qual é a melhor conduta terapêutica para esse paciente? 
Alternativas
Q3192513 Não definido
O second-look endoscópico tem sido sugerido para melhorar os resultados em pacientes com úlcera péptica hemorrágica e estigmas de alto risco. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre o papel dessa endoscopia e o manejo do ressangramento após tratamento endoscópico inicial.
Alternativas
Q3192514 Não definido
Sobre a Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3192515 Não definido
No contexto da infecção por HIV, a diarreia pode ser causada por diversos agentes patogênicos. Considerando os efeitos do tratamento antirretroviral de alta atividade (HAART) sobre a diarreia em pacientes com HIV, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3192516 Não definido
Sobre as lesões vasculares do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3192517 Não definido
Assinale a alternativa correta sobre a diferenciação dos sintomas de refluxo gastroesofágico (GERD).
Alternativas
Q3192518 Não definido

Em relação à progressão e prognóstico da cirrose hepática, analise as seguintes assertivas:


I. A presença de ascite e varizes esofágicas reflete hipertensão portal clinicamente significativa.


II. A combinação de envelhecimento e comorbidades, como diabetes melito e sarcopenia, não afeta o prognóstico em pacientes com cirrose descompensada.


III. A mediana de sobrevida de pacientes com cirrose descompensada é mais favorável para aqueles com hepatocarcinoma (HCC) comparada àqueles sem HCC, mesmo na presença de encefalopatia hepática e sangramento varicoso. IV. A pontuação MELD é uma ferramenta de pontuação usada para avaliar a gravidade da doença hepática e prever o risco de mortalidade em pacientes com cirrose hepática avançada.


Quais estão corretas?

Alternativas
Q3192519 Não definido
Sobre a definição e classificação do Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3192520 Não definido
Sobre a falência hepática aguda, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3192521 Não definido
Em relação à avaliação para transplante de fígado e contraindicações, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3192522 Não definido
A formação de fístulas é uma manifestação frequente que resulta da natureza transmural da doença de Crohn (DC). Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo: 
I. Em alguns casos, a fistulização perianal pode ser extensa, não apenas na região perianal, mas também nos lábios, no escroto, nas nádegas ou nas coxas. A fistulização para a vagina pode ocorrer com penetração a partir de um ânus severamente inflamado (fístula retovaginal) ou a partir do intestino delgado.
II. Fístulas enteroentéricas, enterocolônicas e colocolônicas podem ser assintomáticas. Uma apresentação clássica da DC é o início de uma fístula enterocutânea após apendicectomia para o que se presumiu ser apendicite.
III. Fístulas enterovesicais ou colovesicais podem se manifestar como infecção urinária polimicrobiana recorrente ou como pneumatúria e fecalúria.
IV. Muitos dos pacientes com maior risco de perfuração ou abscesso também estão em uso de glucocorticoides, que são notórios por mascarar as apresentações de infecção; portanto, deve-se manter um alto nível de suspeita.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3192523 Não definido

Sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), analise as assertivas abaixo:


I. O sangramento retal é comum na retocolite ulcerativa (RCU). Pacientes com proctite geralmente se queixam da presença de sangue vivo via retal.


II. A maioria dos pacientes com doença ativa queixa-se de evacuações com fezes líquidas e pode ter evacuação com despertar noturno. Urgência fecal, sensação de evacuação incompleta e incontinência fecal também podem acontecer, especialmente quando o reto está gravemente inflamado.


III. Perda de peso e desnutrição são frequentemente observadas nesses pacientes e podem estar associadas às queixas de fraqueza, irritabilidade, mal-estar e fadiga.


IV. A dor abdominal também pode surgir de complicações intestinais das DII, incluindo abscesso e obstrução na DC, e dilatação colônica na RCU. 


Quais estão corretas? 

Alternativas
Respostas
21: E
22: E
23: E
24: B
25: C
26: D
27: C
28: E
29: C
30: C
31: A
32: B
33: B
34: A
35: C
36: D
37: A
38: C
39: E
40: E