Questões de Concurso Público SMS de São Paulo - SP 2022 para Residente Multidisciplinar - Nutrição

Deficiências de micronutrientes são comuns em pacientes com doença inflamatória intestinal (DII), especialmente em fase aguda. Considere o micronutriente que está diminuído em pacientes com má-absorção intestinal (esteatorreia) e naqueles com baixa ingestão. O déficit desse micronutriente provoca xerostomia, xeroftalmia, entre outros sinais e sintomas, e aumenta o risco de fraturas.

Assinale a alternativa que trata do nutriente em questão.

Um paciente de 23 anos de idade foi vítima de assalto com arma branca cortante e sofreu lesão perfurocortante no pescoço, tórax e abdome, e, por isso, foi submetido à laparoscopia exploratória e drenagem de tórax. O paciente ainda foi submetido à enterectomia maciça, e enteroanastomose com jejuno proximal, íleo distal, válvula ileocecal e cólon preservados. Ele evoluiu com 25 evacuações líquidas/dia e recebeu nutrição parenteral. Após introdução da via oral, aumentou para 30 evacuações líquidas/dia. Após dois meses, o paciente teve alta hospitalar com terapia de nutrição parenteral domiciliar. Ele perdeu cerca de 33% do peso usual em dois meses. O nutricionista indicou, para complementar a dieta via parenteral, suplementação via enteral.

Em relação à conduta adotada nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 33 anos de idade, foi diagnosticado há 12 anos como soropositivo para HIV, foi internado com história de diarreia há duas semanas, perda de peso intensa nos últimos seis meses e febre diária. O paciente se queixa de cefaleia, dores abdominais, cólicas e náuseas. Está com anorexia e refere perda de peso de 20 kg nos últimos seis meses. Seu peso usual é 67 kg. O paciente ainda refere disfagia e odinofagia com a ingestão de alimentos sólidos e apresenta monilíase oral. O exame físico revela clavícula e arcos intercostais expostos, hipotrofia da panturrilha com edema em membros inferiores.

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

Um paciente com diagnóstico de diverticulite perfurada passou por procedimento cirúrgico com ressecção da região sigmoide com anastomose primária. Após a cirurgia, ele foi encaminhado para a enfermaria lúcido e estável, do ponto de vista hemodinâmico.

Nessas condições, assinale a alternativa com a melhor conduta nutricional para esse paciente no pós-operatório.

As reações de hipersensibilidade aos alimentos podem ser classificadas de acordo com o mecanismo imunológico envolvido. Considere o grupo de reações em que as manifestações não são de apresentação imediata e caracterizam-se basicamente pela hipersensibilidade mediada por células (especialmente linfócitos T).

Assinale a alternativa que apresenta a classificação de que trata o texto.

De acordo os estudos mais recentes, apenas a exposição aos alérgenos não determina o aumento na incidência das alergias alimentares, e faz-se necessário considerar os fatores de risco. Assim, a identificação desses fatores pode ajudar a elaborar recomendações preventivas para indivíduos considerados de risco.

Em relação aos fatores de risco dietéticos, assinale a alternativa correta.

A população idosa é particularmente predisposta a alterações hidreletrolíticas, causadas por senescência renal, por doenças crônicas, pelo uso de diversos medicamentos e pelo desequilíbrio de hormônios responsáveis pela homeostase.

No que concerne a esse tema, assinale a alternativa correta.

As atuais DRI apresentam quatro valores de referência de ingestão dietética para um nutriente: EAR (estimated average requirement), RDA (recommended dietary allowance), AI (adequate intake) e UL (tolerable upper intake level).

Entre esses valores, aquele(s) que deve(m) ser utilizado(s) para avaliar dietas de indivíduos e grupos é (são)

Define-se desenvolvimento sustentável como um modelo econômico, político, social, cultural e ambiental equilibrado, que satisfaça as necessidades das gerações atuais, sem comprometer a capacidade de as gerações futuras satisfazerem suas próprias necessidades. No planejamento dietético, estratégias podem ser facilmente incorporadas à prática cotidiana na gestão e na atuação do nutricionista.

Assinale a alternativa que representa um exemplo dessas estratégias.

Os erros inatos do metabolismo (EIM) somam hoje mais de 750 doenças diferentes que podem se apresentar com muitos sintomas e afetar qualquer órgão em qualquer idade e cenário, o que significa que eles não cabem na classificação tradicional das doenças. Uma das classificações mais educacionais e clínicas que existem é a do Dr. Saudubray, conforme a qual, por meio da anamnese e do exame físico, é possível ter ideia do grupo em que o paciente se encontra e como começar a investigação do diagnóstico.

Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria. 5. ed. São Paulo: Manole, 2022.

Assinale a alternativa que corresponde à classificação correta da fenilcetonúria.

Em 1873, a glutamina foi considerada, pela primeira vez, uma molécula biologicamente importante, uma vez que, por evidências indiretas, foi caracterizada como um componente estrutural de proteínas. Embora o papel imunomodulador da glutamina seja bastante conhecido e divulgado, uma grande variedade de funções orgânicas essenciais é influenciada e mediada por esse aminoácido.

COMINETTI, C. et. al. Genômica Nutricional: dos fundamentos à nutrição molecular. São Paulo: Manole, 2017.

A respeito do metabolismo da glutamina, assinale a alternativa correta.

Nos últimos anos, tem havido um aumento do número de indivíduos que seguem uma dieta vegetariana. Os principais motivos para seguir uma dieta sem carne incluem saúde, moral, economia, ecologia, meio ambiente, sociedade, cultura, ética e religião. Para muitos indivíduos, as considerações de saúde são uma das motivações para a escolha de um padrão alimentar específico. No entanto, em alguns casos, o interesse pelo consumo de alimentos saudáveis e pela saúde pode levar a um foco obsessivo em uma dieta considerada saudável, com foco na preocupação com a qualidade dos alimentos, com excesso de cuidado com a saúde. Esse padrão alimentar não saudável está associado ao tempo excessivo gasto no preparo dos alimentos, regras alimentares inflexíveis, preocupações recorrentes e persistentes relacionadas a alimentos “puros” ou “limpos”, evitação rígida de alimentos considerados “não saudáveis”, comportamentos compulsivos e angústia pela violação de regras alimentares. Assim, para alguns indivíduos, a adoção de uma dieta vegetariana é uma tentativa socialmente aceitável de mascarar seus comportamentos alimentares desordenados.

BRYTEK-MATERA, A. Interaction between Vegetarian Versus Omnivorous Diet and Unhealthy Eating Patterns and BodyMass Index in Adults. Nutrients. 2020.

Assinale a alternativa que apresenta o transtorno alimentar caracterizado no texto.

A biossegurança tem um papel muito importante na vida do profissional da saúde. Ela consiste em um conjunto de normas cujo objetivo é garantir a segurança do trabalhador, dos pacientes e do meio ambiente. Com relação aos princípios gerais da biossegurança, assinale a alternativa correta.

Em diferentes pesquisas, foram encontradas de 17 a 24 diferentes definições de erro em saúde e 14 de evento adverso, o que motivou a OMS a desenvolver a Classificação Internacional de Segurança do Paciente (International Classification for Patient Safety – ICPS).

Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Documento referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Brasília, 2014.

Assinale a alternativa que apresenta o conceito chave que trata de um incidente que nao atingiu o paciente.

Em 2022, o Conselho Federal de Nutricionistas lançou o material “Casos Éticos Comentados”. Nele, um dos casos trata de um nutricionista que intervém na conduta terapêutica e suspende o uso de medicamento prescrito pelo mé dico.

Conselho Federal de Nutricionistas. Casos Éticos Comentados. Brasília, 2022.

Acerca desse exemplo e considerando o Código de Ética e de Conduta do Nutricionista (CECN), assinale a alternativa correta.

Um nutricionista de uma clínica de emagrecimento alega que a realização do teste genético é indispensável para elaboração do plano alimentar personalizado em seu atendimento. A clínica não realiza tal teste e, então, o nutricionista indica aos pacientes cinco estabelecimentos que atendem de forma particular ou por plano de saúde.

Conselho Federal de Nutricionistas. Casos Éticos Comentados. Brasília, 2022, com adaptações.

Considerando o caso e o Código de Ética e de Conduta do Nutricionista (CECN), assinale a alternativa correta.

Um nutricionista (A) é visitado por um nutricionista (B), representante da indústria de alimentos, e ganha de brinde diferentes produtos. Como forma de agradecimento, o nutricionista (A) divulga os produtos recebidos em mı́ dias sociais expondo as marcas.

Conselho Federal de Nutricionistas. Casos Éticos Comentados. Brasília, 2022, com adaptações.

Considerando o caso e o Código de Ética e de Conduta do Nutricionista (CECN), assinale a alternativa correta.

O portal da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) disponibiliza a relação de alimentos com alegações de propriedades funcionais e (ou) de saúde no guia no 55/2021/Versão 1. Assinale a alternativa cujo alimento contribui para o equilíbrio da microbiota, sempre acompanhado da alimentação equilibrada e de hábitos de vida saudáveis.

A anemia é um grave problema de saúde global, que afeta 2 bilhões de pessoas em todo o mundo, com as taxas mais altas ocorrendo no sul da Ásia e na África Subsaariana central e ocidental. Globalmente, crianças, mulheres e adultos mais velhos correm o maior risco de desenvolver a doença.

MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 15 ed. São Paulo: Elsevier Editora LTDA, 2022

Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Uma paciente 40 anos de idade, com sobrepeso, diabetes, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. O nutricionista relata para a paciente, durante consulta ambulatorial, que estudos de nutrigenômica sugerem que a soja pode auxiliar no seu tratamento. Com relação a essa abordagem, assinale a alternativa correta.