As suspeitas de Fraude em serviços de saúde são grandes cau...

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Q630561 Direito Sanitário
As suspeitas de Fraude em serviços de saúde são grandes causa de Glosa nos procedimentos pelo médico auditor. As fraudes nos serviços de saúde podem envolver, EXCETO:
Alternativas

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Para compreender a questão proposta, precisamos focar em fraudes nos serviços de saúde. A questão pergunta sobre situações que podem envolver fraudes, exceto uma, ou seja, precisamos identificar a alternativa que não se encaixa como exemplo de fraude.

Tema Jurídico: A questão aborda o tema de fraudes nos serviços de saúde, que pode ser relacionado a infrações administrativas no âmbito da legislação sanitária. A Lei n° 6.437/1977 trata das infrações à legislação sanitária federal, mas a questão em si não trata diretamente de um artigo específico desta lei, mas sim de práticas fraudulentas que poderiam ser auditadas.

Legislação Vigente: Embora a pergunta seja de cunho mais prático do que teórico, é possível relacionar a questão à legislação que busca coibir fraudes e proteger a integridade dos serviços de saúde. No contexto geral, práticas de fraude podem violar princípios éticos e legislativos abrangentes.

Exemplo Prático: Imagine um hospital que deliberadamente altera registros de pacientes para justificar procedimentos que nunca foram realizados, visando obter reembolso de seguradoras de saúde. Essa situação seria um clássico exemplo de fraude.

Justificativa da Alternativa Correta:

Alternativa E - Nenhuma das alternativas anteriores está correta: Esta é a resposta correta porque todas as alternativas A, B, C e D descrevem práticas que efetivamente podem caracterizar fraudes em serviços de saúde. Portanto, a alternativa E é a única que se encaixa como exceção, pois todas as práticas listadas anteriormente são exemplos de possíveis fraudes.

Análise das Alternativas Incorretas:

  • Alternativa A - Alteração de registros e documentos: Esta prática é uma fraude comum, pois envolve manipular informações para obter benefícios indevidos.
  • Alternativa B - Omissão ou antecipação de registros contábeis e documentos de transações: Manipular registros financeiros para ocultar a realidade é uma prática de fraude.
  • Alternativa C - Registro de transações sem suporte documental: Registrar transações sem documentação comprobatória é uma forma de burlar a transparência e a veracidade das operações.
  • Alternativa D - Desvio de políticas e procedimentos estabelecidos: Ignorar regras e procedimentos para ganhar vantagens indevidas também caracteriza fraude.

Para evitar confusões, é importante estar atento ao termo EXCETO na questão, que indica que estamos procurando a exceção, ou seja, a alternativa que não representa fraude.

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Comentários

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Se não fosse a E o gabarito, todas estariam incorretas

O auditor não é responsável e também não pode ser responsabilizado pela prevenção de fraudes ou erros. Entretanto, deve planejar seu trabalho avaliando o risco de sua ocorrência, de forma a ter grande probabilidade de detectar aqueles que impliquem efeitos relevantes nas demonstrações contábeis.

Fonte: http://www.portaldecontabilidade.com.br/noticias/auditoria-responsabilidade-etica.htm

gab e

todas são fraudes, ficando letra e como resposta

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