Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.A...

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Q781446 Medicina


    Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

Após a resolução do quadro clínico, esse paciente deverá receber anticoagulante oral permanente devido ao risco de eventos tromboembólicos.

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A resposta certa é "Errado". A indicação para anticoagulação oral permanente é baseada principalmente no escore CHA2DS2-VASc, que avalia o risco de eventos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial. Este escore considera fatores como idade, sexo, história de insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes, AVC prévio, doença vascular e tromboembolismo. No caso apresentado, o paciente é hígido, sem fatores de risco significativos para eventos tromboembólicos, e o episódio de taquicardia pode estar relacionado ao consumo abusivo de álcool, configurando uma possível fibrilação atrial de "fundo alcoólico". Portanto, a anticoagulação oral permanente não seria indicada nesse caso após a resolução do quadro clínico, a menos que outros fatores de risco venham a ser identificados em avaliação subsequente.

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