Questões de Concurso
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Considere o seguinte padrão de resultado de imunoistoquímica para tumor intracraniano ressecado cirurgicamente: GFAP (-); EMA (+); Sinaptofisina (-) e MIB-1 (+). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a neoplasia compatível com este resultado.
Assinale a alternativa que apresenta a recomendação de descontinuação de precauções de gotículas para pacientes com diagnóstico de coqueluche (pertussis).
Sobre bacteremias por Acinetobacter baumanii resistente aos carbapenêmicos, assinale a alternativa correta.
A farmacotécnica homeopática tem como objeto a manipulação dos princípios ativos para a fabricação de medicamentos homeopáticos através de técnicas peculiares, descritas na Farmacopeia Homeopática Brasileira. Sobre essas técnicas, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que melhor descreve a relação entre supressão homeopática e metástase mórbida.
Sobre o prognóstico evolutivo das doenças crônicas e segundo a avaliação homeopática, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A melhora de sintomas que se dá de cima para baixo, teve uma boa evolução.
( ) Se em um quadro agudo, as erupções cutâneas desaparecem bruscamente, enquanto os demais sintomas se intensificam, posso avaliar que já tivemos sucesso obtendo a cura de uma parte dos sintomas.
( ) Quando os sintomas mentais permanecem inalterados ou agravados, enquanto os físicos melhoram, podemos continuar prescrevendo a mesma medicação.
( ) São leis de cura de Hering- Kent: o sentido de melhora de dentro para fora, do mais grave para o menos grave e do mais recente para o mais antigo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Assinale a alternativa que apresenta o significado do termo "gênio epidêmico" na homeopatia, especialmente durante surtos de doenças infecciosas.
Sobre os conceitos homeopáticos de doença e cura, assinale a alternativa correta.
Sobre o princípio da similitude (similia similibus curentur), analise as afirmativas abaixo.
I. Hahnemann foi o criador do conceito da similitude, que o desenvolveu apenas através de observações.
II. Para a formulação atual das vacinas, é utilizado o mesmo conceito homeopático da similitude.
III. Hipócrates enuncia que existem três meios de curar uma doença: pelo semelhante, pelo contrário e pelas vias naturais de cura (vis medicatrix naturae).
IV. O princípio da similitude demonstra que remédios semelhantes são utilizados para curar o quadro sintomático semelhante, ao invés do(s) medicamento(s) contrário(s) para eliminar a patologia contraída.
V. O princípio da similitude pode apenas ser aplicado em doenças agudas, pois estas apresentam um número limitado de sintomas.
Estão corretas as afirmativas:
Homem, 45 anos, encaminhado para investigação de hiperferritinemia. Refere nos últimos meses dispneia aos moderados esforços, hiperpigmentação da pele e dificuldade para o controle do diabetes. Exames laboratoriais evidenciam: Hb 15 g/dL, leucócitos totais 6.700/uL com diferencial normal, plaquetas 380.000/uL, bilirrubina total 1 mg/dl (VN 0,3-1,2), TGO 21 U/L, TGP 16 U/L, ureia 22 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL, ferritina 670 ng/mL (VN 10-291), ferro sérico 200 mcg/dL (VN 50-170), IST 52% (VR 20-50%). Diante da suspeita de hemocromatose, marque a correta.
Homem de 32 anos, previamente hígido, encaminhado para consulta com hematologista após quadro de Tromboembolismo Pulmonar há 3 meses. Refere internação por 40 dias, com ventilação mecânica invasiva por 20 dias e necessidade de traqueostomia. Em anticoagulação com Rivaroxabana. Ecocardiograma com PSAP (pressão sistólica da artéria pulmonar) 40mmHg (VN: < 25 mmHg). Refere que suspendeu anticoagulação após 3 meses do evento. Pesquisa de Anticoagulante Lúpico (ACL), Anticorpo Anticardiolipina (ACA) e Anti-Beta2-Glicoproteína1 negativos (AB2). Nega antecedentes familiares relevantes. A melhor conduta é:
Homem de 12 anos, possui antecedente prévio de hemofilia A congênita, em uso de fator VIII recombinante de forma regular, com boa adesão. É admitido no pronto socorro após hemartrose espontânea de joelho esquerdo, com relato de aumento de sangramento nas últimas 3 semanas. Ao exame físico joelho esquerdo com volume aumentado, quente, hiperemiado, com limitação à flexão e extensão passiva e ativa. Exames laboratoriais evidenciam: dosagem de fator VIII 0,7% (VR > 40%), INR 1,0 (VR < 1,3), TTPA razão 3,07 (VR < 1,26). Teste da mistura: TTPA razão 2,01 após mistura com pool de plasmas normais; TTPA razão 1,88 após incubação. Assinale o diagnóstico mais provável e a conduta imediata a seguir:
Mulher 32 anos, dá entrada no setor de emergência com queixa de artralgia há 2 meses, dispneia aos moderados esforços e piora de astenia na última semana. Exames laboratoriais evidenciaram Hb 5,6 g/dL, leucócitos totais 1.800/uL (neutrófilos 1.500/uL; linfócitos 300/uL), plaquetas 180.000/uL, ureia 65 mg/dL, creatinina 1,6 mg/dL, sódio 138 mEq/L, potássio 3,6 mEq/L, bilirrubina total 4,3 mg/dL (VN 0,3-1,2), bilirrubina indireta 3,2 mg/dL (VN <0,9), DHL 660 U/L (VN 120-246), reticulócitos 360.000/uL (VN 25.000-105.000), haptoglobina <1 mg/dL (VR 25-190 mg/dL). Solicitado concentrado de hemácias, porém não liberado de imediato devido teste da antiglobulina (coombs direto) e eluato positivo IgG 4+, C3d 3+, titulação de crioaglutininas 1:32. Diante do caso clínico, assinale a alternativa correta:
No serviço de terapia intensiva, dispomos de recursos vários para garantir a todo custo a reversibilidade de um quadro crítico. Entretanto, nem sempre isso é possível. Nesse cenário, os cuidados paliativos em terapia intensiva ganham espaço. Acerca desse assunto e dos princípios éticos que guiam a medicina e os cuidados paliativos, analise as afirmativas abaixo.
I. O princípio da autonomia inclui, na incapacidade de o paciente ser capaz de tomar suas próprias decisões, a opinião de familiares, que têm o direito de tomar decisões, devendo essas serem baseadas nos desejos e valores previamente expressos pelo paciente.
II. O princípio da não maleficência não se aplica a terapia intensiva, uma vez que as medidas acionadas nesse ambiente são invariavelmente invasivas.
III. A fieldade ou honestidade pressupõe que a família seja informada do real prognóstico da doença, porém poupando o paciente dessas informações no estágio de fim de vida.
Assinale a alternativa correta.
Pré-escolar de 4 anos apresenta quadro de febre de 38,5ºC há 4 dias, associado com cefaleia, vômitos persistentes, dor abdominal difusa intermitente e hoje mãe percebeu sangramento gengival. Ao exame físico: petéquias nos antebraços e pernas. Considerando, o principal diagnóstico, assinale a alternativa correta.
Lactente de 5 meses, sexo feminino, é encaminhada à UTI pediátrica com história de quadro febril sem melhora há 4 dias e evoluindo com irritabilidade, choro inconsolável, recusa às mamadas e episódios de vômitos. Diante do quadro clínico apresentando, assinale a alternativa correta.
A gasometria arterial é um exame realizado com frequência em pacientes gravemente enfermos para avaliação de insuficiência respiratória e ajuste em suporte ventilatório. Você solicitou o exame para um paciente em ventilação mecânica, cujo resultado: pH 7,32 / PO2 90/ PCO2 55 / HCO3 25. Em relação ao distúrbio encontrado, assinale a alternativa correta.
Em relação ao uso de ventilação não invasiva (VNI) no paciente pediátrico com insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta.
Em relação ao manejo do paciente com sepse e choque séptico em pediatria, assinale a alternativa incorreta.
Criança, 3 anos de idade, com diagnóstico de Tetralogia de Fallot é admitida em pronto atendimento com história de mal estar súbito e cianose. Mãe nega demais sintomas. Em sua avaliação paciente apresenta hipoatividade, extremidades frias, enchimento capilar 4 segundos, PA 62x 41 (36) mmHg, FC 148bpm, Sat 68% em ar ambiente. Assinale a alternativa correta para a classificação clínica.