Questões de Concurso Para consulpam

Sobre as dermatofitoses, epidemiologia e diagnóstico, analise as assertivas a seguir:


I- Os dermatófitos são fungos filamentosos queratinófilos que utilizam a queratina como nutriente durante a infecção de pele, cabelos e unhas. II- Fatores climáticos, migração populacional e características individuais não têm relação direta com a epidemiologia das dermatofitoses. III- O exame com a Lâmpada de Wood é uma boa ferramenta de triagem, já que os pelos contaminados com o Microsporum canis fluorescem com a exposição a esta lâmpada. IV- Exame histopatológico de pele coletados por biopsia tem uma alta sensibilidade diagnóstica quando comparados à cultura fúngica em casos de dermatofitose.


Agora, assinale a alternativa CORRETA:

Exame onde se realiza a contagem das células endoteliais, utilizado em procedimentos cirúrgicos, detecção de degenerações e ou distrofias corneanas. Permite que se fotografem as células endoteliais, tornando possível analisar a quantidade, o tamanho e o formato das células. É de muita relevância na avaliação do risco de descompensação da córnea nas diversas cirurgias intraoculares.


Aqui descrevemos:

Caracteriza-se pela paralisia da adução do olho ipsilateral no olhar horizontal, mas não durante a convergência e pode ser unilateral ou bilateral:

Um recém-nascido de 28 semanas, de baixo peso, é internado em UTI neonatal com suporte de oxigênio por insuficiência respiratória. Com objetivo de investigar problemas oftalmológicos por intensa exposição ao oxigênio. Considerando o exposto, assinale a alternativa que indica o exame dos olhos sobre o qual deverá ser indicado. 

Paciente de 52 anos apresenta perda súbita da visão do olho direito há horas, é diabético há 10 anos e usa óculos para correção de “vista cansada”. Ao exame, com correção, o olho direito visualiza apenas vultos não definidos, sem alterações maiores do olho esquerdo. Na biomicroscopia, observa-se células hemáticas em vítreo anterior de olho direito, sem alterações em olho esquerdo. Ao mapeamento de retina, incapacidade de realizar o exame por opacidade dos meios intraoculares de olho direito, olho esquerdo com escavação papilar e microaneurismas difusos, neovasos retinianos e outros achados. Ao fechar diagnóstico de hemorragia vítrea por retinopatia diabética. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta o próximo exame indicado para a investigação do olho direito. 

É usado para corrigir a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo. Nesse procedimento é criado um retalho (flap) muito fino na parte central da córnea com um dispositivo a laser ou bisturi chamado microcerátomo. O flap é levantado e os impulsos controlados por computador de luz ultravioleta altamente concentrada de um excimer laser vaporizam pequenas quantidades de tecido da córnea debaixo do corte efetuado para remodelar a córnea. O flap da córnea é colocado de novo no local e demora alguns dias para cicatrizar. Aqui descrevemos: 

O transplante de córnea (ceratoplastia) é um tipo de transplante frequente e extremamente bemsucedido. Uma córnea (camada transparente na frente da íris e da pupila) com cicatrizes, extremamente dolorida, perfurada, deformada ou opaca pode ser substituída por uma córnea transparente e saudável. Sobre o tema, atribua V para item verdadeiro e F para item falso:


(  ) As córneas doadas vêm de pessoas que morreram recentemente. Testes de compatibilidade dos tecidos são rotineiramente realizados uma vez que a taxa de rejeição é menor quando um tecido compatível é usado, e as reações de rejeição geralmente não respondem ao tratamento. (  ) Transplantes tendem a ser mais bem-sucedidos quando realizados para distúrbios como ceratopatia bulbosa, ceratocone e algumas cicatrizes da córnea. Tendem a ser menos bem-sucedidos se realizados porque a córnea foi lesionada por produto químico ou radiação. (  ) Existem dois tipos de procedimentos: Ceratoplastia penetrante e Ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet ou ceratoplastia endotelial da membrana de Descemet. (  ) Na ceratoplastia penetrante, a córnea doada é moldada até ter o tamanho correto, toda a córnea lesionada é retirada e toda a córnea doada é suturada no local.


Respondidos os itens, a sequência CORRETA é:

O exame Campo Visual Goldman mostra o campo de visão periférico de cada olho examinado, se este é normal ou se tem falhas absolutas ou relativas. A maior parte dos exames são realizados em pacientes em investigação ou controle de Glaucoma. Auxilia também no diagnóstico de doenças retinianas e neurológicas, entre outras. A perimetria manual verifica uma angulo maior de campo de visão comparado ao campo computadorizado, porém sem a mesma precisão do exame computadorizado. Sobre o tema, analise os itens abaixo:


I- A campimetria manual é feita com o auxílio do campímetro manual (Goldmann) e independe de maiores conhecimentos e experiência do técnico que irá realizá-lo. II- Deve ser feito em uma sala com baixa luminosidade, colocando-se um tampão no olho do paciente, e o mesmo sentado à frente do aparelho com o queixo sobre uma plataforma e a testa encostada numa zona própria. III- Na região central do aparelho aparece uma luz fixa, para a qual o paciente deve olhar durante todo o exame. Ao longo do exame, surgem focos de luz alternadamente que podem ser observados ou não pelo paciente e, sempre que esta é observada, aperta-se um botão. IV- Este exame demora cerca de 10 a 20 minutos e pode ser feito com óculos ou lentes de contato.


Estão CORRETOS os itens:

As perfurações do globo ocular constituem causa importante de incapacidade funcional, sendo os casos mais graves dentre os traumatismos oculares, necessitando cuidados médicos especializados e tratamento, por vezes, prolongado. Apesar das novas técnicas microcirúrgicas, o prognóstico visual costuma ser pobre. Quando o olho não é perdido como resultado da lesão inicial, frequentemente é por complicações decorrentes. As lesões podem ser classificadas como trauma penetrante, perfuração, ruptura e CEIO, de acordo com o sistema proposto pelo The Ocular Trauma Classification Group. Em relação ao tema, analise os itens com as definições abaixo:


I- Ferimento penetrante: única ferida de entrada, causada geralmente por um objeto afiado. II- Ferimento perfurante: duas feridas, uma de entrada e outro de saída, causadas geralmente por um objeto em baixa velocidade. III- Ruptura: trauma de grande energia causado por um objeto sem corte. IV- CEIO: objeto estranho retido no interior do olho, causando uma única ferida da entrada.


Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:

Vitrectomia é a principal cirurgia utilizada pelos médicos especialistas em retina. Ela é realizada com anestesia local associado a sedação. Isto é, o paciente fica "dormindo" enquanto a cirurgia é realizada. Esta técnica cirúrgica é utilizada nas patologias citadas abaixo, com EXCEÇÃO de:

Crescimento de um tecido fibrovascular de forma triangular, de característica benigna, tipicamente localizada na superfície da esclera, usualmente no lado nasal. O ____________ não leva à perda da visão, sua presença pode provocar alterações da córnea, com aparecimento de astigmatismos elevados, que muitas vezes não são corrigidos pelos óculos. Pode causar hiperemia ocular, sensação de corpo estranho e ardor ocular. Diante do exposto, assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE a lacuna.

Leia as assertivas e julgue-as atribuindo V para o item verdadeiro e F para o item falso:


(  ) Perda de visão grave em um dos olhos (devido a erro de refração ou distúrbios menos comuns, tais como catarata) pode causar estrabismo, porque interfere na capacidade do cérebro de manter o alinhamento dos olhos.  (  ) Causas menos comuns incluem paralisia ou fraqueza de um dos nervos cranianos que controlam os movimentos oculares (o terceiro, o quarto e o sexto nervos), o que prejudica a capacidade de mover os olhos e mantê-los apropriadamente alinhados) e retinoblastoma (um tipo de câncer dos olhos). (  ) Às vezes, uma fratura da órbita ocular pode bloquear o movimento do olho e causar estrabismo.


Julgadas as assertivas, assinale alternativa que agrupa a sequência CORRETA.

Quanto aos carcinomas diferenciados da tireoide (CDTs), assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando o nódulo de tireoide, assinale o achado ultrassonográfico sugestivo de benignidade. 

O manejo ativo do trabalho de parto durante o primeiro período reduz parto prolongado e possivelmente taxa de cesárea. Quanto à assistência ao trabalho de parto normal, assinale a alternativa INCORRETA.

A Medicina Baseada em Evidências (MBE) não é a aplicação cega de um conselho adquirido na literatura, recentemente publicada ao problema individual do paciente. Não implica em um modelo de tratamento “tamanho único”. Preferencialmente, a MBE requer a utilização de uma série de etapas para a obtenção de informações suficientemente úteis para responder uma questão formulada cuidadosamente para um paciente individual. A integração completa dos princípios da MBE também  incorpora o sistema de valores do paciente, que inclui coisas como o custo envolvido, crenças morais e religiosas e autonomia dos pacientes. A saber, aplicar os princípios da MBE tipicamente envolve as seguintes etapas:


I- Formulação de uma questão clínica. II- Reunir evidências para responder à pergunta. III- Criar procedimentos padrões aplicáveis a qualquer tipo de paciente e em qualquer lugar. IV-Avaliação da qualidade e validade das evidências. V- Decidir como aplicar as evidências ao tratamento de um paciente específico.


Estão CORRETOS:

Em tempos de pandemia de Covid-19, o artigo 20 do Código de Ética Médica versa que é vedado ao médico, permitir que interesses pecuniários, políticos, religiosos ou de quaisquer outras ordens, do seu empregador ou superior hierárquico ou do financiador público ou privado da assistência à saúde: 

A modalidade dor se destaca do conjunto da sensibilidade pelo seu fundamental valor biológico de sinalização de fontes de estímulos agressivos, danosos ou potencialmente danosos e, principalmente, pela identificação de seus pontos-alvo, proporcionando comportamentos variados de defesa. A missão da ciência médica consiste em preservar e restaurar a saúde e aliviar o sofrimento do homem. Sobre o tema, analise os itens.


I- A dor é corretamente considerada, por todos, consequência inexorável de doenças ou traumatismos. Técnicas diversas e opções variadas de fármacos não faltam. Porém, muitos dos doentes que se encontram no atendimento de emergência continuam desnecessariamente sofrendo de dores.
II- A dor é uma qualidade sensorial complexa, puramente subjetiva, difícil de ser conceituada e frequentemente difícil de ser descrita ou interpretada. De acordo com a International Association for the Study of Pain (IASP), a dor é atualmente definida como experiência emocional desagradável relacionada a um dano tecidual real ou potencial.
III- A dor musculoesquelética é a dor mais prevalente na população mundial, atingindo todas as faixas etárias. A incidência de dor crônica tem aumentado muito nos últimos anos em função de modificações nos hábitos de vida e no meio ambiente, além de inúmeras outras razões, como aumento do estresse e aumento das cobranças no mundo corporativo.
IV- Quando se depara com pacientes com dor, os conhecimentos de semiologia se tornam absolutamente nucleares na estratégia diagnóstica. Apesar de seu caráter subjetivo, apreciável em todas as suas dimensões apenas para quem a experimenta e de difícil verificação objetiva e quantificação, a dor quando bem avaliada pode ser desvendada e tratada.


Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:

O cirurgião pediatra, ao dar alta do ambulatório cirúrgico a uma criança de 10 kg, cuja cirurgia foi uma apendicectomia com evolução satisfatória no pós-cirúrgico, foi questionado pela mãe sobre a necessidade básica de água para ser administrada no repouso em casa. O cirurgião, sendo conhecedor das necessidades calóricas que determinam as necessidades hídricas diárias, utiliza-se do cálculo de Holliday e Segar para necessidade calórica. Pelo cálculo, quantos ml/h suprem as necessidades exigidas? 

Um escolar é encaminhado para consulta com cirurgião pediatra para avaliação de “caroços” no pescoço. Ao exame, foi observado tumoração fibroelástica de consistência cística, localizada na linha média cervical, móvel à deglutição. O cirurgião, ao suspeitar de cisto tireoglosso, pois os remanescentes do ducto tireoglosso são anormalidades congênitas cervicais da linha média, fruto da falha do desenvolvimento normal da tireoide. Durante a migração, o ducto deve obliterar-se, porém a obliteração incompleta resulta na persistência de restos celulares que secretam muco, formando cistos cervicais. Assim, qual exame pode auxiliá-lo no diagnóstico e qual procedimento cirúrgico deve ser realizado?