Questões de Concurso Para fundatec

A NE hospitalar ou domiciliar requer planejamento e cuidados em várias etapas do processo, desde o posicionamento adequado ao tipo de dieta indicada. Sobre a NE, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.  
( ) A dieta enteral pode ser composta por fórmulas completas industrializadas, módulos ou dietas artesanais caseiras.
( ) As fórmulas com adição de fibras são contraindicadas por obstruir a sonda.
( ) As dietas poliméricas são compostas por proteínas hidrolisadas, maltodextrina e triglicerídeos de cadeia longa e média (TCL e TCM).
( ) A lavagem da sonda com 30 ml de água está indicada antes e depois da administração da dieta ou de medicamentos para evitar obstrução.
( ) Síndrome do intestino curto na fase inicial ou vômitos incoercíveis são algumas das contraindicações da dieta enteral.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Quanto à escolha e às técnicas para acessos venosos para NP, é correto afirmar que: 

A NE é uma forma segura para oferta de nutrientes e manutenção ou recuperação nutricional do indivíduo. Contudo, apresenta algumas possíveis complicações. Sobre o tema, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as complicações às suas respectivas características. 

Coluna 1

1. Perda acidental da sonda enteral.

2. Sonda fora do estômago ou duodeno.

3. Obstrução da sonda.

4. Pneumonia aspirativa.

5. Diarreia.

Coluna 2

(  ) O padrão-ouro para localização da sonda é o raio X simples de abdome.

(  ) A interação fármaco-nutriente pode ser uma causa.

(  ) É considerado um indicador de qualidade e tem como meta taxa <10%.

(  ) Uma opção proposta é adicionar fibra solúvel à formula.

(  ) Uma das ações preventivas é a administração por bomba de infusão contínua.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Idoso de 75 anos apresentou Acidente Vascular Cerebral (AVC) e evoluiu com quadro de disfagia, sendo indicada sonda enteral. Durante a internação, apresentou vários episódios de vômitos, com perda da sonda, sendo ela repassada frequentemente nas primeiras duas semanas de TN. Quanto às indicações e contraindicações da gastrostomia, assinale a alternativa INCORRETA. 

A caquexia associada ao câncer é descrita como uma síndrome multifatorial. Sobre a síndrome Caquexia do Câncer (CC), assinale a alternativa correta.  

Rotineiramente, o Índice de Massa Corporal (IMC) tem sido usado para classificar o estado nutricional dos indivíduos. O IMC ≥30 Kg/m² é definido como obesidade, porém, é sujeito a críticas, principalmente em pacientes hospitalizados, quando deve-se levar em consideração a presença de edema ou ascite. Em relação aos métodos de avaliação da composição corporal do paciente obeso, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 
( ( ( ( ( ) A medida das pregas cutâneas tem limitações e está caindo em desuso.
(  ) A bioimpedância (BIA), em comparação à absorciometria (DEXA), iguala-se como método de avaliação da gordura visceral.
(  ) A DEXA é considerada padrão-ouro para medida de massa magra, principalmente para diagnóstico de sarcopenia.
( ) A medida de gordura corporal medida pela DEXA tem correlação com desfechos metabólicos independente do IMC.
(  ) A avaliação da área de gordura visceral por tomografia abdominal é imprecisa, porém, pode ser utilizada para análise secundária da composição corporal. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A Síndrome de Anorexia-Caquexia (SAC) é a perda de interesse em alimentos e bebidas, que ocorre por alterações no paladar, problemas na deglutição ou pela ausência da sensação de fome. Em relação à SAC, analise as assertivas abaixo: 
I. A perda ponderal é decorrente tanto da redução da massa muscular quanto do tecido adiposo.
II. A resposta inflamatória sistêmica não está envolvida no mecanismo fisiopatológico da SAC.
III. O declínio funcional é uma característica frequente.
IV. A oferta nutricional recomendada é de 30-35 kcal/Kg/d com 1,2-1,5 g de proteína/Kg/d. Na depleção muscular grave, a oferta proteica pode aumentar até 2 g/Kg/d.
Quais estão corretas? 

Sobre a anatomia dos giros e sulcos do lobo temporal, analise as assertivas a seguir:

I. O giro temporal superior está localizado na superfície lateral do lobo temporal e é delimitado pelo sulco temporal superior e inferior.

II. O sulco colateral separa o giro para-hipocampal do giro lingual e estende-se ao polo occipital.

III. O giro fusiforme é localizado na superfície basal do lobo temporal, entre os sulcos colateral e occipitotemporal lateral.

IV. O giro para-hipocampal está diretamente relacionado ao sistema límbico e envolve o giro dentado.

V. O sulco hipocampal separa o giro para-hipocampal do giro temporal médio e estende-se até a borda do giro cingulado. 

Quais estão corretas? 

Sobre a anatomia do seio cavernoso e suas estruturas adjacentes, analise as assertivas a seguir: 

I. O seio cavernoso está localizado lateralmente à glândula hipófise e contém o nervo troclear, que atravessa sua parede lateral antes de alcançar a fissura orbital superior.

II. O nervo oculomotor atravessa a porção medial do seio cavernoso e se une ao nervo óptico antes de entrar na órbita.

III. O nervo maxilar passa pelo seio cavernoso e sai do crânio pelo forame rotundo, inervando estruturas da face.

IV. A artéria carótida interna passa por dentro do seio cavernoso, fornecendo irrigação a estruturas do cérebro anterior.

V. O seio cavernoso recebe diretamente a drenagem venosa do seio sagital inferior. 

Quais estão corretas? 

Em relação à anatomia dos nervos cranianos, analise as assertivas a seguir:

I. O nervo oculomotor emerge do mesencéfalo e passa através do seio cavernoso, adentrando a órbita pela fissura orbital superior para inervar os músculos extraoculares.

II. O nervo trigêmeo possui um componente motor e um componente sensitivo, ambos emergindo do núcleo trigeminal localizado no mesencéfalo.

III. O nervo abducente passa pela fissura orbital superior e inerva o músculo reto lateral, responsável pela abdução do olho.

IV. O nervo facial entra no meato acústico interno e segue para o canal facial, onde se bifurca em suas divisões motoras e sensoriais.

V. O nervo acessório emerge da medula espinhal e adentra o crânio através do forame jugular para inervar os músculos esternocleidomastoideo e trapézio.

Quais estão corretas? 

Sobre a anatomia das veias cerebrais superficiais, analise as assertivas a seguir: 

I. A veia cerebral magna de Galeno drena o sangue de estruturas profundas do cérebro e se une ao seio reto antes de se conectar com o seio transverso.

II. A veia basal de Rosenthal drena regiões subcorticais como os núcleos da base e o tálamo, unindo-se à veia magna de Galeno.

III. A veia anastomótica de Trolard conecta o seio sagital superior às veias do córtex parietal e frontal, sendo uma importante via de drenagem.

IV. A veia anastomótica de Labbé conecta as veias cortical inferior e o seio transverso, sendo uma das principais vias de drenagem para o lobo temporal.

V. As veias cerebrais superficiais desembocam diretamente no seio cavernoso, completando o retorno venoso superficial do cérebro. 

Quais estão corretas? 

Sobre as complicações associadas à drenagem de hematoma subdural crônico (HSDC) e os cuidados para mitigá-las, assinale a alternativa correta. 

Sobre o uso de radioterapia em pacientes neurocirúrgicos, assinale a alternativa correta. 

Sobre a propedêutica neurocirúrgica, analise as assertivas a seguir: 

I. O sinal de Kernohan refere-se à hemiparesia ipsilateral ao lado da lesão expansiva no cérebro, causada por compressão contralateral do pedúnculo cerebral, sendo um exemplo clássico de um sinal de localização falsa.

II. A dilatação pupilar unilateral e a ausência de resposta à luz são indicativos de uma compressão do nervo oculomotor, geralmente associada a uma herniação transtentorial.

III. Os sintomas possíveis de hipertensão intracraniana (HIC) incluem cefaleia, vômitos e papiledema, sendo a rigidez de nuca um sintoma que ocorre mesmo sem irritação meníngea.

IV. O sinal de Battle, caracterizado por equimoses na região retroauricular, é um marcador clássico de fratura de base do crânio, mais frequentemente visto em fraturas temporais ou occipitais.

V. A síndrome de Brown-Séquard resulta de uma lesão medular hemilateral, levando à paralisia e perda de propriocepção contralateral à lesão, e perda de sensibilidade à dor e temperatura ipsilateral. 

Quais estão corretas? 

Sobre o diagnóstico e tratamento do abscesso cerebral, assinale a alternativa correta. 

Sobre o tratamento das metástases cerebrais, analise as assertivas a seguir:

I. A cirurgia deve ser considerada em pacientes com metástases múltiplas, especialmente quando há uma lesão dominante, mesmo em casos de metástases em locais críticos, como a fossa posterior, que causem hidrocefalia ou compressão do tronco encefálico.

II. A radiocirurgia estereotática (SRS) é a melhor abordagem para pacientes com metástases cerebrais pequenas e localizadas na fossa posterior, independentemente do número de lesões.

III. A radioterapia de cérebro inteiro (WBRT) deve ser a primeira escolha para pacientes com até três metástases cerebrais pequenas e assintomáticas.

IV. A cirurgia raramente é indicada em pacientes com metástases múltiplas e expectativa de vida curta, mesmo quando há compressão de estruturas críticas como o tronco encefálico, pois a radioterapia isolada tem maior eficácia nesse cenário.

V. O uso de quimioterapia como tratamento isolado é indicado para pacientes com metástases cerebrais de tumores primários que respondem bem à quimioterapia, como tumores de pulmão de pequenas células. 

Quais estão corretas? 

Sobre a neurorradiologia no contexto da Hemorragia Subaracnoide Aneurismática (HSA) e outras condições relacionadas, assinale a alternativa correta. 

Sobre neuropatologia e os marcadores tumorais mais utilizados para tumores do SNC, assinale a alternativa correta. 

Sobre a anatomia do seio cavernoso e suas estruturas adjacentes, analise as assertivas a seguir: 

I. O seio cavernoso é um espaço venoso bilateral localizado lateralmente à sela túrcica e à hipófise, contendo os nervos cranianos III, IV, VI, o ramo oftálmico (V1) e o ramo maxilar (V2) do nervo trigêmeo.

II. A artéria carótida interna percorre o seio cavernoso em um trajeto reto, sendo a única estrutura arterial que passa pelo interior do seio cavernoso.

III. O nervo abducente (VI) corre centralmente no seio cavernoso, dentro do espaço preenchido por sangue venoso, e está especialmente vulnerável à compressão por aneurismas da carótida interna.

IV. O seio cavernoso drena para o seio petroso inferior e, através dele, para a veia jugular interna. O seio petroso superior também participa da drenagem, conectando-se ao seio sigmoide.

V. As estruturas nervosas que passam pelo seio cavernoso estão completamente envoltas pela parede lateral do seio, exceto o nervo troclear (IV), que é o único a passar dentro do seio cavernoso, ao lado da artéria carótida interna. 

Quais estão INCORRETAS? 

Sobre a anatomia da fossa craniana média e suas estruturas adjacentes, analise as assertivas a seguir: 

I. O forame espinhoso, localizado na porção posterior da fossa craniana média, permite a passagem da artéria meníngea média e do ramo meníngeo recorrente do nervo mandibular (V3).

II. O sulco para o nervo petroso maior corre ao longo da superfície medial da porção petrosa do osso temporal, transportando fibras parassimpáticas para a glândula lacrimal.

III. O forame oval é a estrutura pela qual passam o nervo mandibular (V3), a artéria meníngea acessória e a veia emissária, conectando a fossa infratemporal à fossa craniana média.

IV. O canal óptico, situado medialmente à fissura orbitária superior, permite a passagem do nervo óptico (CN II) e da artéria oftálmica, ambos cobertos por uma bainha dural.

V. A fissura orbitária superior está localizada entre a asa maior e a asa menor do esfenoide, permitindo a passagem do nervo óptico e da artéria oftálmica, juntamente com os nervos cranianos responsáveis pela inervação dos músculos extrínsecos do olho.

Quais estão INCORRETAS?