Questões de Concurso

Eugen Bleuler foi um importante teórico do inicio do século XX no desenvolvimento do entendimento moderno do que chamamos hoje de esquizofrenia, tendo sido inclusive o primeiro a cunhar esse termo. Tornaram-se-se famosos, em sua descrição da doença, os sintomas que ficaram conhecidos como os “4As da esquizofrenia”. Assinale a alternativa que contém CORRETAMENTE estes 4As:

Paciente masculino, 33 anos, iniciou há mais ou menos três meses sintomas de tristeza, anedonia, insônia, inapetência e pensamentos disfuncionais de cunho ruminativo, embora sem ideação suicida nem outros sintomas. Diz que percebeu que isso se iniciou depois que se mudou da cidade onde morou por toda a vida, mas que percebe que mesmo tendo se adaptado bem a nova cidade a sintomatologia não diminuiu. Tem faltado ao trabalho e apresenta dificuldades para sair de casa até para cumprir suas necessidades básicas, como comprar alimentos. Não tem antecedentes psiquiátricos. Negou sintomas compatíveis com mania ou hipomania prévios. A alternativa com o diagnóstico CORRETO e o tratamento adequado é:

Dentre os antidepressivos comumente utilizados nos mais diversos tratamentos de patologias psiquiátricas, aquele que tem o menor risco de causar no paciente é:

Leia o seguinte relato da mãe de um paciente masculino, 28 anos, que tem diagnóstico de transtorno bipolar, em uso de Ácido Valpróico 1000mg/dia de manutenção e que aparentemente entrou em quadro maníaco há poucos dias:
“Doutor, ele está muito agitado, não para quieto em casa, falando muito o tempo inteiro, bebendo muita água, outro dia bebeu quase metade do galão de água sozinho. Quando está em casa só quer saber de ficar andando para lá e para cá e tentando bater em mim e na minha filha quando dizemos algo para ele. Outro dia ele conseguiu sair de casa sem que a gente visse e andou até o distrito vizinho, aquele que fica a bem 10km de distância. O pessoal achou ele andando pela praça e ligou pra gente.”
As passagens acima, em , são sinais que podem acontecer durante a fase de mania do transtorno bipolar. Os termos técnicos destaque que se referem a esses sinais são:

Paciente masculino, 34 anos, que iniciou tratamento para transtorno depressivo moderado há três meses, retornou para consulta de reavaliação com queixa de diminuição do desejo sexual e dificuldade para ereção, tendo percebido que esse sintoma se iniciou alguns dias depois do aumento da dose de sertralina de 50mg para 100mg por dia. O paciente apresenta apenas melhora parcial dos sintomas, ainda não estando em remissão completa do quadro apresentado inicialmente. Diante do quadro apresentado e do provável efeito colateral causado pela medicação, é uma alternativa viável para conduzir o caso:

Farmacologicamente, os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) têm esta ação principal – que dá nome à classe – em comum. Embora este seja o mecanismo principal, algumas medicações desta classe possuem efeitos adicionais que as diferenciam das demais, conferindo a singularidade que permite a opção da melhor escolha a depender do quadro do paciente. O ISRS que, além de inibir recaptação de serotonina, age antagonizando receptores do tipo 5HT2C é:

O transtorno bipolar do humor (TAB, TBH) é uma patologia crônica e debilitante que atinge entre 1 a 3% da população geral, gerando impacto nos marcadores de saúde pública. Tendo por base a última edição do CANMAT (2018), as medicações consideradas de primeira linha tanto para fases agudas de mania e depressão bipolar como para a fase de manutenção da doença são:

As vias dopaminérgicas são importantes na gênese do que se compreende como fisiopatologia do adoecimento na esquizofrenia, doença crônica e debilitante. Sobre essas vias, a que está ligada ao desenvolvimento dos sintomas positivos (delírios e alucinações) na agudização do quadro de esquizofrenia é a via:

Um jovem de 20 anos é levado por familiares à UBS devido a um quadro de agitação psicomotora, irritabilidade e aumento considerável de sua energia e produção de discurso, em intensidade crescente há 8 dias. A mãe relata que, há 15 dias, o rapaz vem se comportando, progressivamente, de maneira “paranoica”, acreditando estar sendo perseguido por membros de uma milícia do bairro em que mora. Por isso, tem faltado às aulas da faculdade e passa noites em claro enviando e-mails para editoras de livros querendo que publiquem uma obra que escreveu nesse período. A família descarta a possibilidade do uso de drogas, medicamentos, nega traumas recentes e outros problemas de saúde conhecidos, exceto um episódio não confirmado de depressão, provocado após um término de namoro. Diante desse cenário, qual é o provável diagnóstico psiquiátrico e a conduta medicamentosa imediata mais adequada ainda na UBS, considerando que todas as opções de medicamentos abaixo estejam disponíveis para serem feitas pela melhor via possível e que o objetivo da família é leva-lo para um PS psiquiátrico assim que esteja mais calmo?

Simone, casada, 39 anos, professora de ensino superior. Usuária de tabaco, fuma cerca de 15 cigarros por dia. Comparece a consulta com psiquiatra por apresentar desejo de parar de fumar. Qual das opções farmacológicas a seguir é considerada uma segunda escolha no tratamento de tabagismo? 

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma condição neurobiológica que afeta crianças, adolescentes e adultos. Caracteriza-se por dificuldades persistentes de atenção, impulsividade e hiperatividade, que interferem significativamente no funcionamento diário e no desenvolvimento acadêmico, profissional e social dos indivíduos afetados.

Considerando o TDAH, assinale a alternativa CORRETA:

Carlos, 23 anos, estudante universitário, procurou ajuda médica devido quando sentiu, de forma intensa, o medo de contrair uma doença de pele. Carlos isolou-se dos amigos, não os recebia em sua residência, e nem frequentava as deles, além de evitar sair de casa. Porém, quando era necessário sair de sua residência, Carlos banhava-se antes e depois, ao retornar. Além dos banhos, para não se contaminar, era imprescindível lavar as roupas que estava usando, mesmo se não estivessem sujas. O ápice ocorreu quando em um só dia Carlos tomou 12 banhos que duraram aproximadamente 30 minutos cada. Sobre sua história pregressa, Carlos relatou uma situação aos 10 anos em que ele se recusou a brincar com os amigos, porque um deles tinha uma doença de pele. Naquele momento, Carlos teve receio em contrair aquela doença e ser humilhado. Desde então, passou a evitar situações que desencadeassem o medo de contaminação. Apesar da crise ser o auge de seus sintomas Carlos relata que é incapaz de voltar para casa e não tomar um banho longo com água bem quente, que não consegue sentar-se em locais públicos sem higienizá-los, conforme um ritual específico, para garantir que não se contamine e que obrigatoriamente troca roupa de cama e toalhas a cada uso. Evitar a contaminação é o foco central da sua vida de forma que ele organiza toda a sua rotina em torno desta preocupação.
Ele tem experimentado sintomas de ansiedade, como palpitações, sudorese, tremores e dificuldade em respirar, especialmente quando tenta resistir à necessidade de tomar banho. Carlos também relata dificuldades em dormir devido a pensamentos intrusivos e repetitivos que o mantém acordado por horas.

Com base no caso clínico apresentado, qual é o transtorno mais provável que Carlos apresenta, e quais são os critérios diagnósticos principais que sustentam essa conclusão?

Maria, 28 anos, assistente em administração, procura ajuda médica devido a dificuldades persistentes em suas interações sociais e no ambiente de trabalho. Ela relata sentir-se frequentemente isolada e incompreendida por seus colegas. Nas primeiras sessões, relatou que quando estava em um ambiente onde havia muitas pessoas conversando juntas e fazendo muito barulho, se sentia desorganizada e não conseguia focar no que estavam falando para interagir. Em casos mais extremos, sente dores de cabeça e náuseas. Quando se esforçava para permanecer no ambiente, se distanciava ou ficava o tempo todo sentada, sem esboçar reações e sem conseguir processar o que estava acontecendo no ambiente. Essas estratégias para se proteger desses desconfortos eram bastante aplicáveis e aceitáveis para ela na sua adolescência, porém com o tempo ela foi se sentindo incomodada por não conseguir se inserir com facilidade nas situações sociais. Ela prefere rotinas rígidas e sente-se extremamente desconfortável com mudanças inesperadas. Uma rotina com tarefas que são cumpridas em uma ordem fixa, desde a hora que acorda, também foi relatado ao médico. Está incluído nesses hábitos alguns horários determinados para ela assistir filmes e séries, um em cada horário do dia. Ela fica irritada quando não consegue. No trabalho, Maria é detalhista e precisa, mas tem dificuldades em colaborar em projetos de equipe. Seu histórico médico revela que ela não possui doenças crônicas significativas, e atualmente faz uso de fluoxetina por dificuldades no sono, mas nunca foi formalmente diagnosticada com qualquer transtorno. Maria busca entender se há uma explicação para suas dificuldades sociais e comportamentais.
Com base no caso clínico apresentado, quais critérios do DSM-5 para o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) em adultos Maria parece preencher, e quais informações adicionais seriam essenciais para confirmar o diagnóstico?

Os transtornos do neurodesenvolvimento compõem um grupo de condições que se manifesta no início do ciclo vital que acarretam prejuízos relevantes do funcionamento pessoal, social, acadêmico e profissional.
Sobre os transtornos do neurodesenvolvimento, é correto afirmar que:

I.    É frequente a ocorrência de mais de um transtorno do neurodesenvolvimento.
II. Os transtornos da comunicação incluem o transtorno do espectro autista, caracterizado por déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos.
III. Os transtornos motores do neurodesenvolvimento incluem o transtorno do desenvolvimento da coordenação, o transtorno do movimento estereotipado e os transtornos de tique.

É CORRETO o que se afirma em:

O termo “Transtornos Somatoformes” era usado no DSM-IV, entretanto era confuso e havia sobreposição entre os diferentes tipos de transtornos. Esse termo foi substituído no DSM-5 por “________________”. 

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE o texto apresentado:

Um pai levou seu filho de 19 anos para o médico, porque observou há um pouco mais de seis meses que ele conversa sozinho, pois escuta uma voz que falava com ele. Permanece a maior parte do dia isolado no quarto e quando está na companhia de outra pessoa parece estar sempre distante, com olhar vago, dizendo poucas palavras em voz baixa. Além disso, deixou de ir para a universidade, pois alega que um colega está tentando prejudicá-lo. Assinale a alternativa que melhor descreve o transtorno do rapaz:

Associe as duas colunas, relacionando os transtornos da personalidade às suas características gerais:

Coluna I
1. Transtorno da Personalidade Antissocial.
2. Transtorno da Personalidade Paranoide.
3. Transtorno da Personalidade Histriônico.
4. Transtorno da Personalidade Evitativa.

Coluna II
( ) é um padrão de desconfiança e de suspeita tamanhas, que as motivações dos outros são interpretadas como malévolas.
 ( ) é um padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa.
( ) é um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros.
( ) é um padrão de emocionalidade e busca de atenção em excesso.

A sequência CORRETA dessa associação é:

“Alucinações são experiências semelhantes à percepção que ocorrem sem um estímulo externo. São vívidas e claras, com toda a força e o impacto das percepções normais, não estando sob controle voluntário. Podem ocorrer em qualquer modalidade sensorial, embora as ____________ sejam as mais comuns na esquizofrenia e em transtornos relacionados.” Assinale a alternativa que completa de maneira CORRETA o texto apresentado:

A respeito do Modelo Alternativo do DSM-5 para os Transtornos da Personalidade, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As características essenciais de um transtorno da personalidade foram definidas em torno de sete critérios gerais, entre eles, pode-se mencionar “na determinação da estabilidade temporal dos traços na vida da pessoa”.
( ) Traços de personalidade patológicos estão organizados em cinco domínios amplos: Afetividade Negativa, Aproximação, Antagonismo, Desinibição e Psicoticismo.
( ) Perturbações no funcionamento individual e interpessoal constituem o núcleo da psicopatologia da personalidade e são avaliadas de maneira categórica.

A sequência está CORRETA em:

O puerpério é um período de alterações biológicas, psicológicas e sociais, onde a mulher pode apresentar vulnerabilidade para ocorrência de transtornos mentais. Sobre esses transtornos, analise as assertivas e assinale a alternativa CORRETA:

I.    A psicose pós-parto é rara, aparecendo em cerca de 0,2% das puérperas. Tem quadro grave que envolve sintomas psicóticos e afetivos, havendo risco de suicídio e infanticídio, geralmente requerendo internação hospitalar.
II.    Disforia puerperal é o quadro que se inicia entre a segunda semana até três meses após o parto, onde ocorre humor deprimido, anedonia, avolição, alteração de peso e/ou apetite, sensação de fadiga, sentimento de inutilidade ou culpa, dificuldade para concentrar-se ou tomar decisões e até pensamentos de morte ou suicídio.
III.    Os bebês são vulneráveis ao impacto da depressão materna, visto que dependem muito da qualidade dos cuidados e da responsividade emocional da mãe. Quanto mais leve e persistente for a DPP materna, maiores são as repercussões no desenvolvimento da criança.