Questões de Concurso Para prefeitura de sousa - pb

Juliana, 31 anos, possui vida sexual ativa há 1 ano. Ela foi à Unidade da Estratégia de Saude da Família (ESF), tendo realizado o exame Citológico, o qual teve como conclusão: Citologia Convencional, satisfatória para fins de diagnóstico. Citologia Inflamatória. Negativo para células neoplásicas. Qual a conduta para a paciente: 

D. Ana Maria é sabidamente diagnosticada com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), em classe funcional NYHAI, está em uso de Enalapril 10mg 12/12 horas, Carvedilol 25mg 12/12 horas e Espironolactona 25mg manhã. Apaciente trouxe os seguintes resultados: Hemoglobina 12,5; Leucócitos 6.000; Plaquetas 143.000; Ureia 45; Creatinina 2,8; Sódio 138; Potássio 5,7; Magnésio 2,0. Qual a conduta acertada para essa paciente?

Com o maior número de idosos em todo o mundo, discussões sobre envelhecimento são cada vez mais presentes. Considerando D. Joventina e S. Mateus, com algumas de suas características apresentadas, qual a resposta CORRETA?

D. Joventina, 70 anos, é hígida, consciente, realiza satisfatoriamente todas as atividades da vida diária, mas relata perceber que suas pernas e braços estão mais finos com o passar do tempo (SIC). E a paciente é casada com S. Mateus, 78 anos, com dificuldade de mobilidade, claudicante, apresenta alguns momentos de demência e perda de peso não intencional. Eles receberam uma visita domiciliar da equipe da Estratégia de Saúde da Família, e na ocasião verificaram os sinais vitais; dentre eles, a pressão arterial; e ambos estavam com a mesma PA: 170/95 mmHg. Dr. Moacir, que é o médico da equipe, perguntou a D. Joventina quais medicações eles tomavam para HAS e prontamente ela falou que ambos tomavam as mesmas medicações, que são: Losartana 50mg 12/12 horas e Hidroclorotiazida 25mg de manhã. Julgue cada assertativa como verdadeira (V) ou falsa (F), conforme a Diretriz de HAS 2020:
( ) Por ser D. Joventina uma idosa hígida, a meta pressórica para ela é < = 139/79 mmHg. Deste modo, é necessário ajustar a medicação anti-hipertensiva.
( ) Por ser S. Mateus um idoso frágil, a meta pressórica para ele é < = 160/95 mmHg. E como a pressão está muito próxima da meta, não é necessário ajustar a medicação anti-hipertensiva.
( ) Por ser S. Mateus um idoso frágil, a meta pressórica para ele é < = 149/79 mmHg. Deste modo, é necessário ajustar a medicação anti-hipertensiva.

João José, 34 anos, diagnosticado com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) há 4 anos, desde então faz uso de Losartana 50mg manhã e noite, Hidroclorotiazida 25mg manhã e Atenolol 25mg noite. Segundo ele, tem apresentado alguns picos hipertensivos em situações diversas do seu cotidiano. Inclusive no consultório, apresentou PA: 150/90 mmHg. Qual a conduta a ser tomada com esse paciente? 

S. José, irmão de S. Josafá, tem 57 anos, sem comorbidades prévias e não faz uso de medicações. Ele também foi para consulta médica na Estratégia de Saúde da Família, para apresentar alguns exames laboratoriais: Hemoglobina 15,3; Leucócitos 7.200; Plaquetas 180.000; Ureia 34; Creatinina 0,9; Triglicerídeos 690; Colesterol total 200; HDL 40; LDL 130; Ácido úrico 4,5. De acordo com os exames, qual a orientação a ser dada ao paciente:

S. Josafá tem 65 anos, é hipertenso e diabético há 20 anos e faz uso de suas medicações de uso crônico de forma regular. Não possui eventos cardiovasculares prévios (exemplo: IAM, AVC). Ele vai para consulta médica na Estratégia de Saúde da Família para apresentar alguns exames laboratoriais: Hemoglobina 13,3; Leucócitos 5.600; Plaquetas 150.000; Ureia 43; Creatinina 0,7; Sódio 139; Potássio 4,5; Magnésio 1,9; Triglicerídeos 140; Colesterol total 200; HDL40; LDL130; Ácido úrico 4,5; 25-OH-Vitamina D 40.
De acordo com os exames, qual a orientação a ser dada ao paciente? 

Menino de cinco anos é internado com oligúria e edema generalizado. Apresenta há 24 horas dor importante em flanco esquerdo. Ao exame físico encontra-se com edema de face e membros inferiores, mucosas coradas, PA= 135 x 95 mmHg (PA com percentil >95), murmúrio vesicular abolido em bases pulmonares e ascite. Genitália com edema de bolsa escrotal e varicocele em testículo esquerdo. Realizou exames: ureia = 15mg/dl, Creatinina= 0,7mg/dl. EAS= proteína +++ e cilindros hialinos e hemáticos. Amostra de urina com ácido sulfossalicílico mostra urina apresentando grumos tipo nuvem. USG de rins e vias urinárias mostra córtex renal ecogênico e pirâmides hipoecogênicas. Qual (is) o(s) diagnóstico(s) do paciente?

Pré-escolar de cinco anos de idade, masculino, é internado por edema bipalpebral, redução do volume urinário e urina escura. Exame físico na internação: PA= 130x 100 mmHg (PA percentil > 95); FC= 80bpm; criança eutrófica, orientada, edema generalizado, leve palidez cutâneomucosa, RCR em 2T e cicatrizes compatíveis com lesões de impetigo nos membros superiores. Evoluiu bem com o tratamento instituído e teve alta. Permaneceu 11 meses com hematúria microscópica. No melhor acompanhamento ambulatorial do paciente, o exame complementar a ser usado como critério de prognóstico será: 

Escolar de oito anos, sexo masculino, está abaixo do percentil 3 na curva de crescimento, embora o alvo estatural de sua família aponte para o percentil 50 das curvas dos gráficos de estatura da OMS. Sua história pregressa foi marcada por muitos episódios de constipação e, por este motivo, a ingestão de aveia e de outros cereais, como germe de trigo, foi sempre estimulada. O pediatra verificou que o hemograma apresentava anemia hipocrômica e microcítica e as dosagens de T3, T4 e TSH eram normais, assim como IGF1. A genitora relata que seu filho tem fome intensa, mas, quando come, faz distensão abdominal. Já fez uso de vários vermífugos sem melhora. Qual exame solicitaria para elucidar o diagnóstico?

Menina de sete anos é trazida ao pediatra com dores articulares. Há cinco dias apresentou quadro de artralgia inicialmente em punhos, posteriormente, acometendo tornozelos e joelhos. Procurou serviço de pronto-atendimento pediátrico com orientação de uso de ácido acetilsalicílico e lhe solicitaram exames complementares. Genitora relata que as dores sumiram, mas surgiram diversos nódulos no corpo de sua filha. Exame físico: bom estado geral, afebril e corada. Ausculta cardiovascular com bulhas normofonéticas, sem sopros audíveis, FC: 82bpm; presença de nódulos indolores em topografia de proeminências ósseas e tendões. Exames laboratoriais: Hb: 12,5g/dl, leucócitos: 11.300/mm³ sem desvio para a esquerda, VHS: 60 mm/1ª hora e ASLO: 1.150UI/ml. Com base no quadro clínico descrito, o exame complementar que deve ser solicitado com urgência é:

Pré-escolar de quatro anos, sexo masculino, é trazido por seus pais ao pronto-atendimento pediátrico, pois o acharam muito pálido e hipoativo nas últimas 72h. Relatam que há três dias apresentou febre de 38,5ºC, vômitos, diarreia com um pouco de sangue e que está urinando pouco nas últimas 12 horas, mesmo em uso de hidratação oral. Exame físico: acentuada palidez, irritabilidade, pouco responsivo e com acentuada sensibilidade à palpação abdominal. FC: 112 bpm, FR: 30irpm, PA: 105x55mmHg. Exames laboratoriais: Hb: 7,1g/dl, Ht:23,6%, leucometria:16.200/mm³ (bastões 10%, segmentados 65%); plaquetas: 85.000/mm³, Na+: 132mEq/L, K+: 3,1mEq/L, creatinina: 4,8mg/dl, uréia:111 mg/dl. EAS: 55 hemácias/campo. A hipótese mais provável é:

Pré-escolar de três anos, sexo feminino, apresenta febre por quatro dias, acompanhada de fraqueza, mal-estar, dor de garganta, lacrimejamento, eritema das conjuntivas e linfadenopatia cervical e pré-auricular. O provável agente etiológico envolvido neste quadro clínico é:

Escolar de nove anos é atendido no setor de emergência pediátrica com crise de asma. Faz uso de corticoide inalatório em dose moderada há 30 dias. Apresenta-se em regular estado geral, dispneico, consciente e alerta, apresentando fala com palavras entrecortadas e ausculta respiratória com sibilância expiratória bilateral difusa com retrações subcostais associadas. Oximetria de pulso 89%, FR: 48 irpm e FC: 122 bpm. A genitora relata que acorda pelo menos duas vezes à noite com tosse e/ou dispneia. Última internação há 35 dias por exacerbação do quadro asmático. Com relação ao tratamento de controle do quadro apresentado acima, a melhor conduta é:

Menina de 6 anos com febre alta, tosse produtiva e dor torácica há 5 dias. Exame físico: regular estado geral, temperatura axilar 39,3°C, toxemiada, dispneica. Radiografia simples de tórax com opacificação de todo o hemitórax direito com desvio de mediastino para esquerda. Ultrassonografia de tórax: derrame não septado e sem grumos. Punção pleural: líquido amarelo-citrino, pH 7,02; glicose 30mg/dl; proteína 3,2 mg/dl, bacterioscopia: diplococos gram-positivos. Aconduta é: 

Lactente de 3 meses de idade é trazido pela primeira vez ao pronto-atendimento por quadro de febre, tosse e dispneia há 48h com piora progressiva. Ao exame clínico: regular estado geral, FR 80irpm, tiragem intercostal e subdiafragmática. Ausculta pulmonar: MV+ e simétrico bilateralmente, expiração prolongada, sibilos expiratórios difusos e estertores subcrepitantes em ambos os hemitórax. Radiografia de tórax com retificação dos arcos costais e hiperinsuflação pulmonar. Aconduta imediata para este lactente é: 

RN de 15 dias, sexo feminino, em aleitamento materno exclusivo, chega em consulta pediátrica com queixa de evacuações líquidas e explosivas, aproximadamente 8-9 vezes ao dia. Sua mãe está muito preocupada, pois teme que sua filha desidrate e necessite ser internada. Ao exame físico: criança em bom estado geral, ganho ponderal diário 22g/dia, eupneica, afebril, corada, com lágrimas nos olhos e saliva em boca, boa sucção, ativa e reativa ao exame. Ausculta cardiorrespiratória sem anormalidades. FC 110 bpm. FR 28irpm. Abdome inocente. Pele com turgor normal. Boa perfusão periférica. Qual a conduta mais adequada nesta situação? 

Pré-escolar de três anos, feminina, apresentou há 15 dias febre baixa, coriza, dor de garganta e artralgias de joelhos, tendo sido levada ao pediatra, que receitou sintomáticos. Após cinco dias sem melhora do quadro clínico, retornou ao médico que manteve o diagnóstico de infecção de vias aéreas superiores e iniciou amoxicilina 50mg/kg/dia. Acriança apresentou melhora da febre, mas a mãe notou que sua filha permaneceu claudicando por dor no membro inferior direito, sendo novamente levada ao pronto-socorro. Nessa consulta, ao exame físico apresentava-se: hipocorada +++/4+, com adenomegalia cervical bilateral com linfonodos endurecidos, coalescentes, sem sinais flogísticos, comprometendo todas as cadeias cervicais e pequenos nódulos na fossa supraclavicular direita; fígado: 4cm do 3 rebordo costal direito, baço: 5cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais revelam: Hb = 9,0g/dl, leucócitos = 13.200/mm³ (neutrófilos = 5%, linfócitos = 90% e monócitos = 5%), plaquetas = 110.000/mm³ ; DHL= 860U/L(normal = 240-480U/L), ácido úrico = 4mg/dl. A ultrassonografia abdominal solicitada revelou aumento homogêneo de fígado e baço. Para elucidação diagnóstica, recomenda-se:

Menino de cinco anos chega ao pronto-socorro apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de 15 minutos. Estava febril no momento do exame e sua mãe relatou que o paciente apresentara 10 evacuações líquidas no dia anterior e 6 evacuações com sangue e muco nas últimas 12 horas. Desde o início do quadro diarreico, a mãe não dera outra medicação que não o soro de reidratação oral. Durante o exame físico, o médico observa que houve 10% de perda ponderal (peso atual 30kg). Além disso, apresenta olhos fundos, sem lágrimas, boca seca, hipertonia e hiperrreflexia, além de rigidez nucal. Ausculta cardiorespiratória mostra taquicardia e taquipneia. Abdome distendido, sem visceromegalias, mas com ruídos hidroaéreos aumentados. Pulsos não palpáveis e perfusão acima de 5 segundos. PA80 x 60 mmHg. Sinal da prega desaparecendo em 3s. Após expansão com soro fisiológico 30ml/kg, colhe-se uma gasometria e observa-se: pH 7,28 (VR 7,35 -7,45) HCO3 15mEq/L (VR 22-26 mEq/l) Na 142 mEq/L (VR 130-140 mEq/L) e K 2,8 mE/L(VR 3,5 - 5,0). Líquor normal. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Coprocultura em andamento. A causa da convulsão da criança e a conduta diante dos achados gasométricos são respectivamente:

Recém-nascido, filho de mãe HIV positivo, nasceu de parto cesáreo, a termo, pesando 2650g , medindo 47cm e está no terceiro dia de vida prestes a receber alta da maternidade com sua mãe, assintomático. Que orientações deve receber na alta no que concerne à sua alimentação e imunização imediata?