Questões de Concurso para Prefeitura de Miguel Pereira - RJ

Q1875198

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875198 Psiquiatria

Uma mulher de 28 anos vem a consulta queixando de dispneia e palpitações. Além disso, pede auxílio para emagrecer, pois refere ganho de peso nos últimos meses. Sua pressão arterial está medindo 139x88 mmHg, com frequência cardíaca de 97 bpm. Relata não gostar de ir ao médico, e sempre fica ansiosa quando está no consultório. Seu peso é 74 quilos e a altura 1,60 m. O restante de seu exame físico é normal. Ao ser questionada se houve algum acontecimento que pudesse estar relacionada ao ganho de peso, refere que desde o término de seu noivado, há seis meses, estaria muito triste, “descontando” na comida e doces. Relata histórico de transtorno depressivo quando tinha cerca de 15 anos, com tratamento medicamentoso e psicológico. Sua mãe tem diagnóstico de Depressão Maior, com dois episódios de tentativas de suicídio.

A

A prioridade é iniciar o tratamento de hipertensão, podendo ser utilizado um betabloquedor como atenolol, que além de controlar a PA vai reduzir a frequência cardíaca e as sensações de palpitações, que são a queixa da paciente.

B

Apesar de não haver relação hereditária no transtorno depressivo, é importante questionar sobre ideações suicidas na paciente.

C

Pode-se enumerar os problemas reconhecidos na anamnese, e oferecer à paciente a abordagem por prioridades, ela escolhendo uma prioridade e você escolhendo outra, salientando que ela vai ser atendida de modo longitudinal, não havendo necessidade de se resolver tudo numa só consulta. Nesse caso, a melhor opção é iniciar pela abordagem da saúde mental.

D

O mais provável é que a alteração de PA e a taquicardia estejam relacionadas a ansiedade. Assim, uma opção razoável seria iniciar um ansiolítico, como a fluoxetina, associado a um inibidor de apetite, como a sibutramina.

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Q1875197

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875197 Medicina

Paciente diabética insulino-dependente, irá viajar para área de risco para febre amarela em uma semana. Refere tendinite de supraescaular há cerca de três meses, tendo feito uso de betametasona injetável dez dias atrás, seguindo com fisioterapia. Nega uso de outras medicações, outras doenças crônicas ou alergia a componentes da vacina. A melhor orientação é:

A

Não deve se vacinar devido a DM insulino-dependente.

B

Não deve se vacinar devido ao uso recente de corticoide.

C

Deve se vacinar, mas deve ser orientada a adiar a viagem ou, se for inadiável, aumentar cuidado com uso de repelentes.

D

Deve se vacinar sem recomendação adicionais.

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Q1875196

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875196 Medicina

Texto associado

Leia atentamente o texto a seguir para responder à questão.

“Uma mulher de 43 anos lhe procura para mostrar exames que foram solicitados por um cardiologista em consulta de “checkup”. O cardiologista prescreveu losartana 50 mg de manhã, ácido acetilsalicílico 100 mg e metformina xr 500 mg após o almoço e sinvastatina 20 mg após o jantar. A paciente, que até então não fazia uso de qualquer medicação e “detesta tomar remédios”, quer sua opinião. Ela relata nunca ter tratado hipertensão, diabetes, outras doenças crônicas e nega uso de medicamentos contínuos. Nega antecedentes mórbidos. É tabagista desde os 20 anos, atualmente em média 5 cigarros por dia. Refere etilismo social leve. Afirma sempre ter praticado esportes, mas está sedentária desde que teve entorse no tornozelo há pouco mais de um ano, e está com preguiça de retornar, sic. Pais vivos e saudáveis. Seu exame físico é inocente, exceto por discreto sobrepeso (IMC 26,5). Pressão arterial 134x81 mmHg. Os exames bioquímicos mostram: colesterol total 268, HDL 66, triglicerídeos 178, glicemia em jejum 104, creatinina 0,72. Você faz o cálculo estimado de risco cardiovascular usando o Escore de Framinghan, que resulta em 4,8%”.

Considerando o caso, escolha a melhor resposta para a questão.

A

Deve-se manter a metformina pois a glicemia de 104 classifica a paciente como pré-diabetica.

B

Deve ser solicitada dosagem de hemoglobina glicada e insulina para avaliar risco de resistência insulínica.

C

Não iniciar metformina, pois o valor isolado de 104, sem confirmação ou investigação mais detalhada, não é suficiente para classificar a paciente como prédiabética.

D

Manter a metformina, a qual, juntamente com exercícios, diminui a sensibilidade periférica a insulina, o que irá normalizar a glicemia.

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Q1875195

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875195 Medicina

Texto associado

Leia atentamente o texto a seguir para responder à questão.

“Uma mulher de 43 anos lhe procura para mostrar exames que foram solicitados por um cardiologista em consulta de “checkup”. O cardiologista prescreveu losartana 50 mg de manhã, ácido acetilsalicílico 100 mg e metformina xr 500 mg após o almoço e sinvastatina 20 mg após o jantar. A paciente, que até então não fazia uso de qualquer medicação e “detesta tomar remédios”, quer sua opinião. Ela relata nunca ter tratado hipertensão, diabetes, outras doenças crônicas e nega uso de medicamentos contínuos. Nega antecedentes mórbidos. É tabagista desde os 20 anos, atualmente em média 5 cigarros por dia. Refere etilismo social leve. Afirma sempre ter praticado esportes, mas está sedentária desde que teve entorse no tornozelo há pouco mais de um ano, e está com preguiça de retornar, sic. Pais vivos e saudáveis. Seu exame físico é inocente, exceto por discreto sobrepeso (IMC 26,5). Pressão arterial 134x81 mmHg. Os exames bioquímicos mostram: colesterol total 268, HDL 66, triglicerídeos 178, glicemia em jejum 104, creatinina 0,72. Você faz o cálculo estimado de risco cardiovascular usando o Escore de Framinghan, que resulta em 4,8%”.

Considerando o caso, escolha a melhor resposta para a questão.

A

Como o risco cardiovascular da paciente é moderado e considerando a história de tabagismo e sedentarismo, a melhor opção é manter as medicações prescritas pelo cardiologista.

B

O risco cardiovascular é baixo, portanto seria razoável tentar mudanças de estilo de vida por 4 a 6 meses antes de iniciar medicações (parar de fumar, retornar exercícios e orientar dieta).

C

Considerando a aversão da paciente em usar medicamentos e a medicina centrada na pessoa, vocês decidem em conjunto ao menos manter a sinvastatina devido ao alto valor do colesterol total.

D

Deve-se pedir a dosagem do LDL e um teste de esforço cardiovascular, para tomar uma decisão mais embasada.

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Q1875194

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875194 Medicina

A morte súbita na hipóxia miocárdica se deve principalmente à (ao):

A

Hiperpotassemia

B

Fibrilação ventricular

C

Hipercalcemia

D

Bloqueio atrioventricular total

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Q1875193

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875193 Medicina

Uma adolescente previamente hígida é internada com quadro agudo de cefaleia, febre e diminuição de nível de consciência. Após a admissão, apresenta vômitos e desenvolve crise convulsiva do tipo grande mal. O fundo de olho é normal; é realizada punção liquórica que identifica pleiocitose com predomínio de linfócitos, sendo negativa a pesquisa por patógenos identificáveis pelo Gram. Pela gravidade do caso, ao se decidir por tratamento empírico você deve escolher:

A

Ceftriaxone

B

Esquema RIP

C

Anfotericina B

D

Aciclovir

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Q1875192

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875192 Medicina

Um pré-escolar de 5 anos apresenta história de poliúria, polidipsia, e náuseas. Exame físico revela presença de desidratação além de taquidispneia. Levando-se em conta o provável diagnóstico do caso, estará ocorrendo nesta criança:

A

elevação da incorporação periférica de glicose;

B

redução da concentração sérica de insulina e hipo-osmolaridade sérica;

C

redução do catabolismo de aminoácidos;

D

baixa concentração intracelular de potássio.

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Q1875191

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875191 Medicina

Dos fármacos antidiabéticos orais abaixo, qual, pelo seu mecanismo de ação, não é hipoglicemiante?

A

Metformina

B

Glicazida

C

Glibenclamida

D

Glimepirida

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Q1875190

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875190 Medicina

Mulher de 33 anos comparece ao consultório para avaliação ginecológica de rotina. Nega fluxo vaginal patológico, prurido genital, dor em baixo ventre ou disúria. Ao exame, útero intrapélvico, móvel, ovários não palpáveis, colo sem sinais de lesão, secreção vaginal fisiológica. Resultado do colpocitológico: citologia negativa para neoplasia; microflora com Candida sp.

A

Indicar metronidazol 500 mg via oral, 12 em 12 horas, por 7 dias.

B

Indicar fluconazol 150 mg via oral, em dose única.

C

expectar, não sendo necessário tratamento.

D

Indicar nistatina 25.000U.I./g, um aplicador vaginal por noite, por 14 noites.

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Q1875189

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875189 Medicina

Homem de 42 anos de idade apresenta queixa de quatro meses de dor, edema, calor e rigidez pós-repouso maior que uma hora em punhos, metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e tornozelos bilateralmente. Tabagista e não etilista. Nega sintomas em outros aparelhos. Sem outros achados no exame físico. Exames complementares: hemograma normal, VHS 52 mm/1ª hora, proteína C-reativa 4,3 mg/dL e radiografia simples das mãos e punhos mostrando osteopenia periarticular em punho e metacarpofalangeanas. A melhor conduta para esse paciente é:

A

Solicitar o fator reumatoide e iniciar corticosteroide.

B

Iniciar corticosteroide, metotrexato e suspender tabagismo.

C

Iniciar metotrexato, bloqueador do fator de necrose tumoral e suspender o tabagismo.

D

Solicitar ressonância nuclear magnética de mãos e iniciar corticosteroide.

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Q1875188

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875188 Medicina

Você está no plantão de emergência e recebe uma jovem de 16 anos vítima de violência sexual ocorrida há aproximadamente 5 horas. Ao exame você observa sinais de violência sexual. A adolescente nega atividade sexual prévia. Assinale a alternativa ERRADA.

A

Comunicar ao Conselho Tutelar.

B

Encaminhar ao IML para garantir o exame pericial e o direito ao aborto legal.

C

Administrar profilaxia contra doenças virais e não virais.

D

Prescrever contracepção de emergência.

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Q1875187

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875187 Medicina

Um homem de 30 anos procura a unidade de saúde por queixa de dor lombar intensa há três dias. Ao exame, apresenta manobra de punho-percussão positiva à direita (sinal de Giordano), que aponta para a hipótese diagnóstica de litíase renal. O impacto social da calculose renal se define em vista do risco de formação de litíase urinária em algum momento da vida na ordem de 5 a 20% da população mundial, e índice de recorrência da ordem de 50% em cinco anos. Assinale a alternativa CORRETA.

A

Após a descoberta dos fatores desencadeantes, o tratamento ideal a abordagem clínica para dissolução do cálculo.

B

Em linhas gerais, 80% dos cálculos contêm cálcio em sua composição, 10% ácido úrico e 10% fosfato amônio de magnésio.

C

A obstrução urinária é o fator mais importante na gênese do cálculo urinário.

D

Cálculo urinário representa o maior fator de obstrução extrínseca do ureter.

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Q1875186

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875186 Medicina

Criança de 6 anos, morador de um bairro na periferia da cidade do Rio de Janeiro, é trazida pelos pais à unidade de saúde com relato de ter eliminado pelo ânus “um monte de vermes branquinhos e pequenos”, vem apresentando diarreia, dor abdominal, desconforto nas nádegas e apatia. Ao exame físico, observa-se prolapso retal. O provável parasita causador do quadro e o fármaco de escolha para o tratamento são, respectivamente:

A

Trichuris Trichiura - Mebendazol

B

Ascaris Lumbricoides - Albendazol

C

Strongyloides Stercoralis - Tiabendazol.

D

Enterobius Vermicularis - Pamoato de Pirantel

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Q1875185

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875185 Medicina

Em crianças com febre reumática, qual o critério de Jones (maior) mais prevalente?

A

cardite

B

artrite

C

febre

D

coreia

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Q1875184

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875184 Medicina

Um programa de saúde em uma secretaria municipal de saúde poderia implantar como medida de prevenção secundária:

A

A imunização contra hepatite B em recém-nascido.

B

A realização de busca de contactantes para descoberta precoce de pacientes com tuberculose.

C

Aconselhamento e proteção contra acidentes domésticos, tanto em crianças quanto em idosos.

D

Fisioterapia em idosos após fratura de colo de fêmur.

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Q1875183

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875183 Medicina

A administração de tiamina (vitamina B1) a um paciente alcoolista grave, admitido na emergência, tem como objetivo evitar o desenvolvimento de:

A

convulsões;

B

encefalopatia irreversível;

C

cirrose;

D

neuropatia alcoólica periférica irreversível.

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Q1875182

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875182 Medicina

Criança de 11 meses foi atendida na emergência pediátrica com queixa de febre (temperatura axilar 38,5 °C) há dois dias. Apresentava bom estado geral, interagindo com o examinador, sem achados relevantes na anamnese e exame físico. Seu cartão vacinal estava em dia. Foi então prescrito antitérmico, família orientada com recomendação de vigilância domiciliar, e retorno em caso de sinais de gravidade ou piora. Essa conduta deve ser considerada:

A

inadequada em função do grupo etário da criança;

B

adequada em função do estado vacinal da criança;

C

inadequada em função da necessidade de avaliação laboratorial na criança febril sem foco evidente;

D

adequada em função da anamnese e exame físico.

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Q1875181

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875181 Medicina

São patologias contempladas pelo acompanhamento da Equipe de Saúde da Família, EXCETO:

A

hanseníase

B

pneumonia bacteriana

C

tuberculose

D

septicemia

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Q1875180

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875180 Medicina

As unidades de saúde da família monitoram continuamente o estado de saúde da população de seu território. O mapeamento da área, o cadastramento de pacientes e a identificação das famílias de risco são atribuições do:

A

Líder Comunitário

B

Agente Comunitário

C

Enfermeiro

D

Técnico em Enfermagem

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Q1875179

Ano: 2018 Banca: IAN Órgão: Prefeitura de Miguel Pereira - RJ Prova: IAN - 2018 - Prefeitura de Miguel Pereira - RJ - Médico Clínico Geral ESF |

Q1875179 Medicina

Uma mulher de 31 anos procura um médico com queixa de emagrecimento (2 quilos em 3 semanas), palpitações e sudorese excessiva. Sua frequência cardíaca era 125 bpm, temperatura axilar 39ºC, apresentava discreta confusão mental, com tireoide palpável, sem aumento de volume ou nódulos. Exames laboratoriais mostravam TSH 0,07 (valor de referência do laboratório – VR – 0,27 a 4,2), T4 total 16,2 (VR 5,1 a 14,1), T3 total 210 (VR 80 a 200) e captação de iodo em 24h <1% (VR 15 a 35%). Com base no que foi descrito, considere as afirmativas:

I. Não se pode avaliar o caso sem a dosagem do anticorpo contra o receptor de TSH.
II. O quadro da mulher é compatível com tireotoxicose.
III. Tireoidite subaguda e uso equivocado de hormônio tireoidiano são hipóteses diagnósticas a serem consideradas.

Está (ão) CORRETA (S):

A

apenas I;

B

apenas II;

C

apenas III;

D

apenas II e III.

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