Questões de Concurso Para susam

Assinale a opção que apresenta o teste laboratorial mais convincente para estimar as reservas de ferro em um paciente com anemia microcítica e hipocrômica.

Assinale a opção que indica a principal causa de mortalidade no diabetes melito tipo 2.

aciente de 22 anos, masculino, diabético desde os 10 anos, em uso de insulina NPH 36 UI/dia de forma irregular. Foi ao pronto atendimento com queixa de sede, poliúria e edema facial. Ao exame físico: lúcido, orientado, eupneico e com presença de edema periorbitário; PA = 140/95 mmHg; FC = 96 bpm. Os exames colhidos imediatamente forneceram os seguintes resultados: hematócrito = 35%; hemoglobina = 12 g/dL; glicemia = 337 mg/dL; ureia = 70 mg/dL; creatinina = 1,9 mg/dL; HbA1c (hemoglobina glicada ou glicosilada) = 13,9%; exame de urina: densidade = 1.010; proteínas ++++/4+; glicose +++/4+; Hemoglobina = negativo; corpos cetônicos = negativo; presença de cilindros hialinos e granulosos no sedimento.

Nesse caso, a complicação do diabetes presente é

Vários fatores desempenham algum papel na patogenia da doença ulcerosa péptica, sobretudo a infecção pelo Helicobacter pylori.

Nesse caso, assinale a opção que indica a outra causa de maior preponderância.

A hepatite alcoólica está associada a uma gama de características clínicas. Assinale a opção que indica a forma mais comum de seu reconhecimento diagnóstico.

Homem de 55 anos, portador de cirrose hepática e ascite, em uso de furosemida, espironolactona e restrição de sal na dieta, torna‐ se agitado e confuso, sendo detectado flapping ao se dobrarem seus punhos para trás.

As opções a seguir apresentam condutas que devem ser tomadas pelo médico, à exceção de uma. Assinale‐a.

Paciente de 66 anos, sexo feminino, submeteu‐se a uma histerectomia total abdominal para tratamento de câncer do endométrio. No terceiro dia de pós‐operatório, tornou‐se subitamente dispneica e desenvolveu cianose; neste momento mantinha pressão arterial de 120/85 mmHg e a gasometria arterial apresentou: pH = 7,46, PaO₂ = 45 mmHg; PaCO₂ = 22 mmHg; Sat. O₂ = 62%; HCO₃ = 22 mM/L.

Na suspeita de um tromboembolismo pulmonar, a conduta mais adequada é

Os sítios mais frequentemente acometidos na tuberculose óssea são:

Assinale a opção que indica os três sintomas mais comuns da doença pulmonar obstrutiva crônica.

Mulher de 37 anos com história prévia de asma dá entrada no setor de emergência com dispneia. Vinha em uso de spray de salbutamol, sem alívio dos sintomas. Exame físico: FC = 110 bpm; FR = 36 ipm; ausculta respiratória com sibilos bilaterais; havia tosse com escassa eliminação de escarro de cor clara. Os gases arteriais medidos na admissão forneceram os seguintes resultados: pH = 7,49; PaCO₂ = 29 mmHg; PaO₂ = 76 mmHg; Sat. O₂ = 92%.

Com base no exposto, assinale a opção que indica a melhor proposta terapêutica inicial para esta paciente.

Nos pacientes com endocardite infecciosa podem ser encontradas as manchas de Roth.

As manchas de Roth consistem em

Assinale a opção que indica o marcador que, quando se apresenta expressivamente elevado no plasma, reforça a ideia de que uma dispneia aguda com edema pulmonar seja causada por uma insuficiência cardíaca.

Homem de 68 anos, portador de hipertensão arterial, em uso irregular de maleato de enalapril e hidroclorotiazida, procurou o serviço de emergência com queixa de dor torácica de forte intensidade há duas horas, com irradiação dorsal, acompanhado de sudorese fria. No exame físico aparentava grande sofrimento; estava corado, hidratado, anictérico e acianótico; PA = 200/120 mmHg; PR = 104 bpm; o exame do aparelho respiratório foi normal; o ritmo cardíaco era regular e em dois tempos, com discreto sopro diastólico junto ao esterno; o exame do abdômen foi normal. O eletrocardiograma mostrou apenas padrão de sobrecarga ventricular esquerda, e a dosagem da troponina sérica estava dentro de valores normais. A radiografia do tórax revelou alargamento do mediastino superior.

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para a situação descrita.

Em um homem de 60 anos assintomático é detectada pressão arterial de 170/100 mmHg. O exame físico restante é normal, exceto por um exame de fundo de olho grau I (KWB). Há relato de história familiar para hipertensão arterial e doença cardiovascular.

Uma avaliação complementar inicial inclui as opções a seguir, à exceção de uma. Assinale‐a.

Homem de 68 anos é trazido de sua residência ao hospital com febre elevada há três dias, acompanhada de tosse produtiva, escarro amarelado, espesso e com estrias de sangue. Um dia atrás surgiu dor torácica à direita, que se intensificava com a inspiração. Tinha sido tabagista por 10 anos quando ainda jovem. Exame físico: PA = 140/90 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 24 ipm; temperatura axilar = 39,2ºC; macicez à percussão dos 2/3 inferiores do pulmão direito, onde a ausculta revelou redução do murmúrio vesicular; roncos e crepitações ao final da inspiração. O hemograma apresentou 14.200 leucócitos, com 15% de bastões e 65% de neutrófilos segmentados.

Não havendo condições de se proceder a uma investigação microbiológica imediata, assinale a opção que indica os agentes antimicrobianos que devem ser prescritos de modo empírico a este paciente.

Em um paciente com AIDS e elevada carga viral, nas primeiras semanas após o início dos antirretrovirais, ocorreu piora clínica e radiológica, com febre elevada, emagrecimento e tosse contínua.

Nesse caso, deve‐se pensar na presença da síndrome

Mulher de 41 anos, soropositiva para HIV‐1, há cinco anos refere perda parcial do campo visual acompanhada da presença de pontos escuros no olho direito. Não faz uso regular da medicação antirretroviral, e a contagem de células CD4 mais recente revelou 25 células/mm³ . Vem fazendo uso de cotrimoxazol para profilaxia de infecções oportunistas. O exame oftalmológico mostrou redução da acuidade visual e, na retina, presença de lesões perivasculares esbranquiçadas e focos de hemorragia com necrose central.

Com base no exposto acima, assinale a opção terapêutica inicial para esta lesão.

Assinale a opção que indica as alterações laboratoriais que, quando presentes entre o terceiro e o sétimo dia da Dengue, são consideradas sinais de alerta para forma hemorrágica da doença.

Homem de 62 anos, branco, é atendido com cansaço. Início seis meses antes, com intolerância progressiva ao esforço. Referia tabagismo; história de dor anginosa prévia, tendo realizado angioplastia cinco anos antes. Exame físico: aceitando mal o decúbito. Jugulares túrgidas a 45º. Aparelho respiratório com FR de 24 ipm e ausculta com estertores nas bases. Ritmo cardíaco irregular, com FC em torno de 116 bpm. PA = 160/100 mmHg; fígado palpado a 5 cm do rebordo costal direito, algo doloroso, borda romba e superfície regular; presença de edema de MIs (+/4+). O ECG mostrou taquicardia sinusal e extrassístoles supraventriculares frequentes. A ecocardiografia bidimensional revelou dilatação atrial e ventricular esquerda com redução da fração de ejeção (36%).

Assinale a opção que indica o tratamento farmacológico inicial a ser considerado para esse paciente.

Homem de 26 anos, servente de obra, natural do Ceará, procurou o serviço médico por causa de fadiga. Referia “cansaço” fácil já há vários meses, observou progressivo aumento do volume abdominal e desconforto pós‐prandial. Havia febre intermitente de pequena monta e sudorese. No exame físico, as mucosas estavam hipocoradas; anictérico; temperatura axilar de 37,8ºC; presença de linfonodos cervicais, axilares e inguinais, discretos, móveis, em “grão‐de‐ervilha”, indolores; a língua estava pálida e lisa. O aparelho respiratório apresentava redução do murmúrio vesicular nas bases. A ausculta cardíaca era normal; a PA era de 110/70 mmHg, e a frequência cardíaca, 112 bpm. O abdômen era globoso; não foi detectada ascite; o fígado foi palpado a 4 cm do RCD, apresentando consistência normal; o baço foi palpado a 18 cm do RCE e não foi observada circulação colateral cutânea. Em uma avaliação complementar inicial foram detectadas pancitopenia e hiperglobulinemia.

Com base no exposto acima, assinale o item que indica a melhor hipótese diagnóstica para este paciente e como deve ser confirmada.