Questões de Concurso Para médico infectologista

Até o dia 23 de novembro de 2019, o Brasil havia confirmado, aproximadamente, 13,5 mil casos de sarampo, com quinze mortes no país. A respeito da vacinação contra o sarampo, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considerando as diretrizes para o tratamento da coinfecção tuberculose + HIV, deve-se iniciar o tratamento de tuberculose assim que o diagnóstico da patologia for estabelecido. Assinale, a seguir, as orientações adequadas do início do tratamento de HIV em pacientes que ainda não faziam o uso de antirretrovirais e foram diagnosticados com coinfecção com tuberculose.

As arbovirosessão um grande desafio epidemiológico para o Brasil que, ano após ano, enfrenta epidemias e chegadas de novos vírus. O modo de transmissão das patologias e a conscientização da população são importantes no enfrentamento dessas doenças. Em relação às arboviroses, assinale a que sua transmissão poderá ocorrer de forma sexual.

Paciente feminina, 22 anos, procura atendimento após aparecimento de lesão genital vesículo-ulcerativa. Apresenta-se ansiosa e com medo; refere sexo sem preservativo com o parceiro. Considerando as patologias relacionadas, assinale a mais comumente causadora de lesões como as descritas no caso hipotético.

O Brasil é, atualmente, o segundo país no mundo em número de casos de hanseníase, ficando atrás apenas da Índia. Em 2018, segundo o Ministério da Saúde, foram diagnosticados 27 mil novos casos da doença. Assinale o esquema terapêutico indicado para o tratamento de hanseníase multibacilar.

Nos moldes da Lei Complementar nº 41/2011, que dispõe sobre o Estatuto dos Servidores Públicos do Município de Formiga/MG, a sindicância NÃO poderá resultar em:

A Lei Orgânica do Município de Formiga/MG determina que o Prefeito fará publicar diariamente o:

Acolhimento é uma diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH), que não tem local nem hora certa para acontecer, nem um profissional específico para fazê-lo. Acolher é um compromisso de resposta às necessidades dos cidadãos que procuram os serviços de saúde. Colocar em ação o acolhimento, como diretriz operacional, requer uma nova atitude de mudança no fazer em saúde. Em relação ao acolhimento, analise as afirmativas a seguir.
I. Implica em protagonizar os sujeitos envolvidos no processo de produção de saúde; a valorização e a abertura para o encontro entre o profissional de saúde, o usuário e sua rede social. II. É necessário reorganizar os serviços de saúde a partir da problematização dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a intervenção de toda a equipe multiprofissional encarregada da escuta e da resolução do problema do usuário. III. Elaborar projetos terapêuticos individuais e coletivos com equipes de referência em atenção diária que sejam responsáveis e gestoras desses projetos (horizontalização por linhas de cuidado). IV. A equipe neste processo pode também garantir acolhimento aos seus profissionais e às dificuldades de seus componentes na acolhida à demanda da população; uma postura de escuta e compromisso em dar respostas às necessidades de saúde trazidas pelo usuário, de maneira que inclua sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Homem, 30 anos, dá entrada na UPA, trazido por familiares, com relato de crise convulsiva inédita há 1 hora. Durante a avaliação, o paciente apresentou nova crise convulsiva tônico-clônica generalizada, prontamente revertida com diazepam IV. Paciente vinha evoluindo nos últimos 4 meses com perda de peso progressiva (mais de 10 kg), diarreia crônica intermitente, inapetência, adinamia. Ao exame, REG, hipocorado, emagrecido, eupneico, sonolento. Cavidade oral com candidíase oral extensa. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Sem rigidez de nuca ou sinais de irritação meníngea. Teste rápido para HIV reagente. Encaminhado para internamento em hospital de referência. Tomografia de crânio revela múltiplas lesões expansivas em núcleos da base, com realce "em anel" na fase contrastada. Contagem de linfócitos T-CD4+ foi de 56 células/mm3. Considerando o caso exposto, assinale a alternativa correta.

São antimicrobianos que penetram bem no Sistema Nervoso Central:

Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), pode-se afirmar.

Profissional de saúde comparece à emergência relatando ter sofrido acidente com agulha usada durante procedimento de punção de acesso venoso periférico. A agulha perfurou o indicador da mão esquerda e o acidente ocorreu quando o profissional tentava reencapar a agulha. Relatou que estava usando luvas no momento do acidente. O paciente fonte é portador do HIV há pelo menos 6 anos, mas abandonou a terapia antirretroviral há 2 anos e sua última carga viral foi de 235.000 cópias/ml. O paciente fonte não sabia informar se tinha hepatite B ou C, mas já tinha usado drogas ilícitas injetáveis. O profissional de saúde acidentado não se lembrava se já havia se vacinado contra hepatite B. Em relação a esse caso, qual a melhor conduta?

Mulher de 29 anos, nulípara, com ciclos menstruaisregulares, comparece à UPA com queixa de dor em baixo ventre, febre há 2 dias e corrimento vaginal amarelado. Vida sexual ativa com uso eventual de preservativo. Faz uso de dispositivo intrauterino (DIU). Ao exame, febril (38,2°C), hipocorada, eupneica, acianótica, anictérica. PA 120 x 80; FC 98 bpm. Abdome doloroso em hipogastro, sem sinais de peritonite; ruídos hidroaéreos presentes. Ao exame ginecológico, dor à mobilização do colo do útero e à palpação dos anexos. Hemograma com leucocitose de 13.500/mm3. Teste de gravidez negativo. Com relação ao quadro de doença inflamatória pélvica (DIP) relatado, pode-se afirmar que:

Qual espécie de Leishmânia está envolvida nos casos de leishmaniose visceral no Brasil?

Com relação ao vírus varicela-zóster, pode-se afirmar que:

Mulher de 32 anos comparece à UPA relatando que encontrase na 28ª semana de gravidez e que seu companheiro desenvolveu varicela há 2 dias. A paciente afirma que nunca teve varicela. Com relação a esse caso, pode-se afirmar que:

Vermes parasitas helmínticos podem infectar o sistema nervoso central. Taenia solium é responsável pela neurocisticercose. Com relação ao tratamento dessa doença, pode-se afirmar que:

Gestantes devem ser avaliadas com relação à necessidade de vacinação. Considerando as recomendações do Programa Nacional de Imunizações(PNI), assinale a alternativa correta para gestantes não vacinadas e/ou com histórico vacinal desconhecido.

Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético e com insuficiência renal crônica não dialítica (ClCr 25 ml/min), procurou atendimento em UPA com história de há 2 meses ter iniciado linfadenomegalia cervical à direita associada à febre diária vespertina e perda de peso. Antecedente de tuberculose pulmonar tratada há 4 anos. Ao exame, REG, emagrecido, hipocorado, anictérico, febril (38,5°C), linfonodos aumentados e fusionados em cadeia cervical lateral anterior direita, o conjunto medindo 3,0 x 2,5 cm, com hiperemia e área de flutuação ao centro. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Abdome sem visceromegalias. Rx de tórax normal. Anti-HIV negativo. Paciente foi transferido para internação em hospital secundário. PPD reator (5 mm). Pesquisa de BAAR positiva em aspirado de linfonodo. Resultado da cultura para BK sairá em 45 dias. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis não disponível. Diante do caso, considerando a hipótese de tuberculose ganglionar, é correto afirmar.
Observação: UPA = Unidade de Pronto Atendimento; RHZE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol; ClCr = clearance de creatinina; BAAR = bacilo álcool-ácido resisteste; PPD = teste tuberculínico com derivado proteico purificado.

Paciente do sexo masculino, 35 anos, portador de infeção por HIV há 12 anos, já tendo feito uso dos esquemas AZT+3TC+EFV e TDF+3TC+EFV. Nos últimos 3 anos, em uso de TDF+3TC+DTG. Manteve controle da carga viral desde o início da TARV, mas nos últimos 12 meses apresentou viremias de 150 cópias/ml e 1.050 cópias/ml, sequencialmente. Genotipagem do HIV revelou mutações de resistência na transcriptase reversa (K65R, M184V, K103N) e na integrase (E138K, G140A, Q148H). Não foram identificadas mutações de resistência na protease. Teste de genotropismo do HIV evidenciou presença de vírus CXCR4. Diante do quadro e considerando as recomendações terapêuticas para HIV/Aids do Ministério da Saúde, a melhor conduta para resgate da terapia antiretroviral é:
Observação: 3TC = lamivudina; TDF = tenofovir; DTG = Dolutegravir; DRV/r = darunavir/ritonavir; ETR = etravirina; ABC = abacavir; ATV/r = atazanavir/ritonavir; MVQ = maraviroque.