Questões de Concurso
Para médico intensivista
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O uso de trombolítico para tratamento de embolia pulmonar maciça leva à dissolução mais rápida do coágulo e a uma resolução mais rápida da disfunção do ventrículo direito, mas não tem comprovado impacto na sobrevida.
Trombose venosa central relacionada a cateter deve ser tratada semelhantemente à trombose venosa central não complicada, com ênfase na retirada imediata do cateter.
Hipocinesia apical que poupa a parede livre do ventrículo direito (Sinal de McConnell) é um sinal específico de embolia pulmonar.
Uma angiotomografia computadorizada de tórax normal afasta o diagnóstico de embolia pulmonar, mesmo no contexto de uma alta probabilidade clínica dessa condição.
A alta sensibilidade e especificidade do D-dímero torna esse exame bastante útil no diagnóstico de embolia pulmonar em pacientes hospitalizados.
A estratégia moderna de ventilação pulmonar artificial da asma baseia-se em hipoventilação controlada e hipercapnia permissiva.
Visto que mesmo pequenas melhoras nas vias aéreas podem ser significativas do ponto de vista clínico, recomenda-se associar Brometo de Ipatrópio aos agentes beta2-adrenérgicos hospitalizados com exacerbação grave de asma.
Hipocalemia e acidose láctica podem ser complicações importantes com o uso de agonistas beta2-adrenérgicos.
Em um paciente com ataque de asma grave, Pressão Parcial de CO2 no sangue arterial em níveis normais é um sinal de mau prognóstico, e frequentemente, consiste em indicação de ventilação pulmonar artificial.
O desequilíbrio Ventilação/Perfusão não é uma causa importante de hipoxemia no asmático grave e é por causa disso que esses pacientes não respondem bem à suplementação de oxigênio.
As manobras de recrutamento alveolar, apesar de melhorarem os índices de oxigenação, não demonstraram impacto na sobrevida.
O cálculo do volume corrente a ser utilizado nos pacientes com SARA ventilados artificialmente deve levar em consideração o peso corporal ideal predito.
Os pacientes diabéticos têm cerca de metade da chance de desenvolver SARA quando comparados aos pacientes não diabéticos.
Apesar de a sepse ser a causa de SARA mais frequentemente identificada, o trauma é relacionado com a pior mortalidade nessa condição.
A relação entre PaO2/FiO2 é um forte preditor prognóstico nos pacientes com SARA.
A transfusão de concentrado de hemácias em pacientes gravemente enfermos e hemodinamicamente estáveis só deve ser considerada com níveis de hemoglobina abaixo de 7,0g/dL.
A Lesão Pulmonar Aguda Induzida pela Transfusão é definida pelo aparecimento de infiltrados pulmonares difusos bilaterais à radiografia de tórax e hipoxemia que ocorrem de 30 minutos a 6 horas após a transfusão.
A transfusão de Plasma Fresco Congelado está indicada para pacientes hepatopatas que irão ser submetidos a procedimentos invasivos ou que apresentam sangramento ativo e cujos Tempo de Protrombina e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada sejam maiores que 1,5 vezes o normal.
No tratamento da DIC, concentrado de complexo protrombínico pode ser usado em substituição ao Plasma Fresco Congelado em pacientes hipervolêmicos.
O diagnóstico de Coagulação Intravascular Disseminada (DIC) deve ser considerado na presença de ativação da coagulação aumentada (TP/TTPa elevados, Fibrinogênio diminuído) e de ativação da fibrinólise.