Questões de Concurso Para médico

Paciente de 23 anos, masculino, é admitido na sala de emergência com perda súbita da consciência, que foi precedida por cefaleia intensa. No exame físico foi observada PA = 110/70 mmHg; FC = 92 bpm; sonolento e confuso; rigidez de nuca terminal; ptose palpebral esquerda com midríase e perda do reflexo motor deste lado; movimentava os quatro membros quando de estimulação álgica.

Este quadro clínico sugere o seguinte diagnóstico:

Homem de 60 anos, portador de hipertensão arterial e fibrilação atrial crônica, em uso irregular de varfarina, despertou disártrico e com paresia no dimídio esquerdo. Ao ser imediatamente atendido no setor de emergência, realizou tomografia computadorizada de crânio, que não mostrou alterações. Como apresentava alteração do nível de consciência (escala de Glasgow: 11/15), foi internado.

Após 48 horas, persistia o déficit motor, e o exame de imagem foi repetido, tendo sido observada

O hipertireoidismo comumente resulta em um estado cardiovascular hipercinético, com redução da resistência vascular periférica e aumento do débito cardíaco.

Assinale a opção que indica a arritmia cardíaca mais comumente associada à piora clínica do quadro cardíaco nesta síndrome endócrina.

Em um paciente de 26 anos, sexo masculino, com quadro de febre alta, dor e aumento de volume do joelho direito foi realizada uma artrocentese diagnóstica, que forneceu o seguinte resultado: aspecto turvo, contagem leucocitária de 100.000 células/mm³ (85% de polimorfonucleares), glicose de 40 mg/dL (glicemia do paciente = 105 mg/dL) e ausência de cristais ao exame da luz polarizada.

Esses achados são compatíveis com

Assinale a opção que apresenta o teste laboratorial mais convincente para estimar as reservas de ferro em um paciente com anemia microcítica e hipocrômica.

Assinale a opção que indica a principal causa de mortalidade no diabetes melito tipo 2.

aciente de 22 anos, masculino, diabético desde os 10 anos, em uso de insulina NPH 36 UI/dia de forma irregular. Foi ao pronto atendimento com queixa de sede, poliúria e edema facial. Ao exame físico: lúcido, orientado, eupneico e com presença de edema periorbitário; PA = 140/95 mmHg; FC = 96 bpm. Os exames colhidos imediatamente forneceram os seguintes resultados: hematócrito = 35%; hemoglobina = 12 g/dL; glicemia = 337 mg/dL; ureia = 70 mg/dL; creatinina = 1,9 mg/dL; HbA1c (hemoglobina glicada ou glicosilada) = 13,9%; exame de urina: densidade = 1.010; proteínas ++++/4+; glicose +++/4+; Hemoglobina = negativo; corpos cetônicos = negativo; presença de cilindros hialinos e granulosos no sedimento.

Nesse caso, a complicação do diabetes presente é

Vários fatores desempenham algum papel na patogenia da doença ulcerosa péptica, sobretudo a infecção pelo Helicobacter pylori.

Nesse caso, assinale a opção que indica a outra causa de maior preponderância.

A hepatite alcoólica está associada a uma gama de características clínicas. Assinale a opção que indica a forma mais comum de seu reconhecimento diagnóstico.

Homem de 55 anos, portador de cirrose hepática e ascite, em uso de furosemida, espironolactona e restrição de sal na dieta, torna‐ se agitado e confuso, sendo detectado flapping ao se dobrarem seus punhos para trás.

As opções a seguir apresentam condutas que devem ser tomadas pelo médico, à exceção de uma. Assinale‐a.

Paciente de 66 anos, sexo feminino, submeteu‐se a uma histerectomia total abdominal para tratamento de câncer do endométrio. No terceiro dia de pós‐operatório, tornou‐se subitamente dispneica e desenvolveu cianose; neste momento mantinha pressão arterial de 120/85 mmHg e a gasometria arterial apresentou: pH = 7,46, PaO₂ = 45 mmHg; PaCO₂ = 22 mmHg; Sat. O₂ = 62%; HCO₃ = 22 mM/L.

Na suspeita de um tromboembolismo pulmonar, a conduta mais adequada é

Os sítios mais frequentemente acometidos na tuberculose óssea são:

Assinale a opção que indica os três sintomas mais comuns da doença pulmonar obstrutiva crônica.

Mulher de 37 anos com história prévia de asma dá entrada no setor de emergência com dispneia. Vinha em uso de spray de salbutamol, sem alívio dos sintomas. Exame físico: FC = 110 bpm; FR = 36 ipm; ausculta respiratória com sibilos bilaterais; havia tosse com escassa eliminação de escarro de cor clara. Os gases arteriais medidos na admissão forneceram os seguintes resultados: pH = 7,49; PaCO₂ = 29 mmHg; PaO₂ = 76 mmHg; Sat. O₂ = 92%.

Com base no exposto, assinale a opção que indica a melhor proposta terapêutica inicial para esta paciente.

Nos pacientes com endocardite infecciosa podem ser encontradas as manchas de Roth.

As manchas de Roth consistem em

Assinale a opção que indica o marcador que, quando se apresenta expressivamente elevado no plasma, reforça a ideia de que uma dispneia aguda com edema pulmonar seja causada por uma insuficiência cardíaca.

Homem de 68 anos, portador de hipertensão arterial, em uso irregular de maleato de enalapril e hidroclorotiazida, procurou o serviço de emergência com queixa de dor torácica de forte intensidade há duas horas, com irradiação dorsal, acompanhado de sudorese fria. No exame físico aparentava grande sofrimento; estava corado, hidratado, anictérico e acianótico; PA = 200/120 mmHg; PR = 104 bpm; o exame do aparelho respiratório foi normal; o ritmo cardíaco era regular e em dois tempos, com discreto sopro diastólico junto ao esterno; o exame do abdômen foi normal. O eletrocardiograma mostrou apenas padrão de sobrecarga ventricular esquerda, e a dosagem da troponina sérica estava dentro de valores normais. A radiografia do tórax revelou alargamento do mediastino superior.

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para a situação descrita.

Em um homem de 60 anos assintomático é detectada pressão arterial de 170/100 mmHg. O exame físico restante é normal, exceto por um exame de fundo de olho grau I (KWB). Há relato de história familiar para hipertensão arterial e doença cardiovascular.

Uma avaliação complementar inicial inclui as opções a seguir, à exceção de uma. Assinale‐a.

Homem de 68 anos é trazido de sua residência ao hospital com febre elevada há três dias, acompanhada de tosse produtiva, escarro amarelado, espesso e com estrias de sangue. Um dia atrás surgiu dor torácica à direita, que se intensificava com a inspiração. Tinha sido tabagista por 10 anos quando ainda jovem. Exame físico: PA = 140/90 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 24 ipm; temperatura axilar = 39,2ºC; macicez à percussão dos 2/3 inferiores do pulmão direito, onde a ausculta revelou redução do murmúrio vesicular; roncos e crepitações ao final da inspiração. O hemograma apresentou 14.200 leucócitos, com 15% de bastões e 65% de neutrófilos segmentados.

Não havendo condições de se proceder a uma investigação microbiológica imediata, assinale a opção que indica os agentes antimicrobianos que devem ser prescritos de modo empírico a este paciente.

Em um paciente com AIDS e elevada carga viral, nas primeiras semanas após o início dos antirretrovirais, ocorreu piora clínica e radiológica, com febre elevada, emagrecimento e tosse contínua.

Nesse caso, deve‐se pensar na presença da síndrome