Questões de Concurso Para médico
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Na investigação diagnóstica de um paciente com quadro clínico de fraqueza muscular de predomínio distal, ascendente (direção distal para proximal) simétrica; com distribuição de “bota e luva”; hiporreflexia, manifestações de polineuropatia motora e sensitiva, simétrica e lentamente progressiva, devem-se considerar as neuropatias.
A diferença clínica entre a distrofia muscular de Duchenne (DMD) e a distrofia muscular de Becker (DMB) é que a DMB inicia-se entre os sete anos de idade e a fase adulta e os pacientes deambulam até mais de dezesseis anos de idade. Porém, ambas carregam a mesma alteração genética, com herança autossômica dominante.
Para o quadro clínico de fraqueza muscular associado a mialgias, câimbras, mioglobinúria e rabdomiólise, em particular durante exercícios ou estresse metabólico, o diagnóstico mais provável é uma miopatia congênita.
As canalopatias (ion channel muscle diseases) se caracterizam clinicamente por ataques de fraqueza muscular desencadeados por repouso após atividade física intensa prévia, com episódios de fraqueza muscular prolongada intermitente com duração de horas. A associação desse quadro com distúrbios da tireoide é comum.
As drogas de uso comum que causam toxicidade muscular (miopatia tóxica) incluem: corticosteroides, risperidone, olanzapine, haloperidol, ácido valproico, hidroxicloroquina.