Questões de Concurso Para médico psiquiatra

Segundo a Constituição Federal, a Ordem Social tem como base e objetivo, respectivamente:

Em se tratando de doenças de notificação compulsória no Estado de São Paulo, selecione a doença que NÃO faz parte da lista de notificação.

Considere os itens abaixo a respeito dos efeitos colaterais do uso crônico de inibidores da enzima conversora da angiotensina e, a seguir, assinale a alternativa correta:

1 - alteração do paladar;

2 - edema gravitacional;

3 – cefaleia;

4 - tosse seca;

5 - reação de hipersensibilidade;

6 – tontura;

7 - rubor facial;

8 - hipertrofia.

Acerca de medicações prescritas para hipertensão arterial sistêmica, considere os itens abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I - Pertencem a classe medicamentosa dos inibidores da enzima conversora de angiotensina.

II - Retenção urinária e hipotensão postural são eventos adversos.

III - Aumento da creatinina sérica, hipotensão e hipercalemia são eventos adversos.

A Região de Saúde, para ser instituída, deve conter, no mínimo, ações e serviços, EXCETO de:

Por vezes, o diagnóstico diferencial entre os transtornos de identidade sexual e os de preferência sexual é um desafio, devendo-se caracterizar bem em quais circunstâncias o comportamento desviante ocorre e as consequências para a vida do indivíduo.
A esse respeito, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando o tipo de transtorno a seu respectivo conceito.
COLUNA I 1. Fetichismo 2. Transvestismo fetichista 3. Transvestismo de duplo papel
COLUNA II ( ) Dependência de objetos inanimados como o estímulo mais importante para excitação sexual ou essencial para a satisfação sexual. ( ) Clara associação à excitação sexual e forte desejo de tirar a roupa assim que o orgasmo ocorre e a excitação sexual declina. ( ) Uso de roupas do sexo oposto (não acompanhado de excitação sexual) durante parte da existência e para desfrutar a experiência temporária do outro sexo.
Assinale a sequência correta.

Depressão resistente ao tratamento (DRT) é aquela cuja resposta terapêutica a um ou mais antidepressivos é inadequada ou ausente. As estratégias mais frequentes para o tratamento da DRT são troca, combinação ou potencialização de antidepressivos.
Sobre a estratégia de potencializadores de medicamentos antidepressivos, assinale a alternativa incorreta.

Segundo o DSM V, são 10 os transtornos ou grupos de transtornos do sono–vigília, por exemplo, a narcolepsia, que pode ocorrer com ou sem cataplexia.
Sobre a narcolepsia, assinale a alternativa incorreta.

Os centros de atenção psicossocial (CAPS) fazem parte da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e se inserem no componente de atenção psicossocial especializada.
A Portaria nº 3088, de 23 de dezembro de 2011, institui a RAPS para pessoas com sofrimentos ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito so Sistema Único de Saúde.
Levando-se em consideração essa Portaria, analise as afirmativas a seguir sobre os CAPS e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O tratamento no CAPS está inserido na lógica territorial e os regimes de tratamento podem ser do tipo intensivo, semi-intensivo e não intensivo. ( ) O trabalho no CAPS é realizado prioritariamente em espaços coletivos (grupos, assembleias de usuários, reunião diária de equipe), de forma articulada com os outros pontos de atenção da rede de saúde. ( ) O Projeto Terapêutico é construído envolvendo o usuário e sua família. A ordenação do cuidado é de responsabilidade dos CAPS ou da Atenção Básica, garantindo o acompanhamento longitudinal do caso. ( ) Os CAPS estão organizados em diferentes modalidades, segundo a população adscrita. Entre elas, podem-se citar o CAPS AD e o CAPSi, que prestam atendimento a crianças e adolescentes com necessidades decorrentes do uso de substâncias psicoativas.
Assinale a sequência correta.

Os serviços residenciais terapêuticos (SRT) se configuram como componentes cruciais para a desinstitucionalização e efetiva reintegração das pessoas portadoras de transtornos mentais na comunidade. Trata-se de um dispositivo que visa garantir o direito das pessoas egressas de hospitais psiquiátricos à moradia e auxiliar o morador em seu processo de reintegração na comunidade.
Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.

Segundo o Código de Ética Médica, em seu Capítulo IV, que versa sobre os Direitos Humanos, é vedado ao médico

Segundo o Pacto de Gestão, uma das dimensões do Pacto pela Saúde, a regionalização é uma diretriz do Sistema Único de Saúde que estrutura e orienta a descentralização das ações e serviços de saúde, assim como os processos de negociação e pactuação entre os gestores. Os principais instrumentos de planejamento da regionalização são o plano diretor de regionalização (PDR), o Plano Diretor de Investimento (PDI) e a programação pactuada e integrada da atenção em saúde (PPI).
Sobre tais instrumentos, assinale a alternativa incorreta.

A síndrome serotonérgica (SS) é definida como um excesso da atividade serotonérgica no sistema nervoso central e periférico. Sua incidência vem aumentando ao longo dos anos, devido à crescente diversidade de agentes serotonérgicos disponíveis para a prática clínica. Ainda assim, a maioria dos médicos desconhece a SS, o que acarreta em atrasos na instituição das medidas de tratamento.
Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.

A síndrome de abstinência de álcool (SAA) surge nas primeiras 6 horas após a diminuição ou a interrupção do uso de álcool. Possui curso flutuante, com pico de duração de 24 a 48 horas após o início dos sintomas, podendo durar de 5 a 7 dias. O tempo e a intensidade do uso de álcool são diretamente proporcionais à gravidade da apresentação clínica da SAA.
Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.

São direitos da pessoa portadora de transtorno mental, tal qual disposto na Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001, exceto:

Considerando os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, dos apresentados a seguir, assinale o que pode incorrer em maiores efeitos colaterais anticolinérgicos, especialmente em idosos.

Atente para o seguinte caso: Paciente do sexo masculino, 50 anos, procurou atendimento no otorrinolaringologista, por conta de uma otite, no ouvido direito, desenvolvida, de acordo com seu relato, depois de um “banho de açude”. Após o tratamento com antibióticos (amoxicilina + clavulanato), passou a relatar uma incômoda sensação de plenitude auricular; de acordo com suas palavras, era “como se tivesse com água dentro do ouvido... cheio de água”. Por conta da situação, então relatada, procurou por diversas vezes o mesmo profissional médico para fazer “uma lavagem no ouvido”, mesmo após ter sido alertado de que, pelo exame de seu pavilhão auricular e membranas timpânicas, não havia qualquer alteração. Após a sexta intervenção de profissionais médicos diferentes, o paciente faz o seguinte relato: “a água que antes sentia incomodar em meu ouvido direito, agora está dentro de minha cabeça”, e acrescenta: “sinto até uma bolhinha de ar que fica subindo e descendo quando eu viro a cabeça”. Fez vários exames de neuroimagem, sempre sem alterações; contudo, faz a seguinte consideração: “A água que estava no ouvido entrou na cabeça, lá do açude, eu sinto ela aqui ó (enquanto gesticula e mobiliza a cabeça), eu tenho certeza que a água está aqui ó, não adianta você me dizer que não tem água aqui, todo mundo diz que não tem, mas tem água do açude aqui”. O paciente, que demonstra importante irritação quando confrontado sobre seus sintomas, desde o início de sua condição, não teve perdas funcionais importantes, continuando suas atividades de agricultor, com pouco ou nenhum prejuízo. Ao exame mental, não apresenta alterações de curso ou de forma do pensamento, manifestando um conteúdo voltado ao tema de sua condição de “água na cabeça”.

Considerando a situação acima descrita, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequado.

Quanto ao perfil de segurança cardiológica, em especial, quanto a alterações de condução em pacientes idosos, o antidepressivo mais seguro é

Atente para a seguinte situação: Criança de 9 anos, sexo masculino, hígido psiquicamente até há 4 meses quando passou a ter alteração de comportamento, com manifestações flutuantes de agitação. Conforme relata sua genitora: “[Ele se] zanga”, “ele fica zangado... assim, do nada, mesmo sem bulirem com ele... aí, tá com um tempo, ele se acalma mais... às vezes passa é tempo assim”. Há história de momentos de choro intenso, relatos de comportamento hipersexualizado em sua escola, com variação de comportamento, percebida pelas professoras, oscilando entre dias de maior agitação e de maior calma ou até certo isolamento.

Assinale a opção que apresenta a provável hipótese diagnóstica e uma conduta adequada à idade do paciente, de acordo com essa hipótese.

Para o tratamento agudo de um quadro de abstinência de um paciente etilista crônico que está há 2 dias sem consumir bebidas alcoólicas, exibindo tremor moderado e ansiedade, é indicado o início de farmacoterapia. Dos medicamentos listados abaixo, assinale o que consiste na opção mais adequada para o manejo dos sintomas descritos, considerando apenas a abordagem inicial.