Questões Militares Sobre farmacologia de doenças do sangue, inflamação, dor e gota em farmácia

A lidocaína é um agente anestésico local muito utilizado clinicamente e apresenta, como característica,

A dor é uma acompanhante incapacitante de muitas doenças, e o controle da dor é uma das mais importantes prioridades terapêuticas. Os efeitos mais importantes da morfina ocorrem no SNC e no trato gastrintestinal, embora tenham sido descritos numerosos efeitos de significância menor sobre muitos outros sistemas.
A esse respeito, avalie as ações da morfina.
I. A superdosagem aguda pela morfina produz coma e depressão respiratória. II. Os principais efeitos farmacológicos da morfina são analgesia, euforia e sedação. III. A morfina promove a liberação de histamina, causando constrição brônquica e hipotensão. IV. Os efeitos adversos mais problemáticos são o aumento da motilidade gástrica, levando à diarreia, e a depressão respiratória.
Está correto apenas o que se afirma em

Os Antiinflamatórios Não Esteroides (AINE) proporcionam alívio sintomático de dor e edema em artropatia crônica, como ocorre na osteoartrite, na artrite reumatoide e em afecções inflamatórias mais agudas, como os traumas esportivos, fraturas, entorses e outras lesões das partes moles. Geralmente todos os AINE, particularmente os “clássicos”, podem causar efeitos indesejáveis significativos, especialmente em idosos.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir acerca dos AINE.
( ) O ácido acetilsalicílico inibe a agregação plaquetária e sua principal importância clínica reside na terapia do infarto do miocárdio. ( ) Os efeitos adversos estão relacionados principalmente com a inibição da cicloxigenase (COX-2), que é a isoforma constitutiva da COX. ( ) O paracetamol tem potente ação analgésica e antipirética, mas efeitos antiinflamatórios mais fracos do que outros AINE. ( ) O ácido acetilsalicílico, o paracetamol ou o ibuprofeno são usados na clínica para analgesia de pacientes com dor crônica; o paracetamol está vinculado a uma encefalite pós-viral (síndrome de Reye) em crianças. ( ) O ácido acetilsalicílico é o mais antigo antiinflamatório não-esteroide e atua inativando irreversivelmente as cicloxigenases (COX-1 e COX-2); com doses terapêuticas é comum algum sangramento gástrico.
A sequência correta é

Segundo KATZUNG, B. G. et al. (2017), o tratamento de pacientes com inflamação envolve dois objetivos primários: em primeiro lugar, aliviar os sintomas e preservar a função; em segundo lugar, retardar ou deter o processo responsável pela lesão tecidual. A redução da inflamação com AINEs frequentemente resulta em alívio da dor por um período significativo. Em relação aos AINEs, leia as as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a alternativa correta:

I- Todos os AINES, com exceção da nabumetona, são ácidos orgânicos fracos.

II- O celecoxibe é um inibidor não seletivo da COX, isto é, inibe a COX-1 e a COX-2.

III- O diclofenaco é um derivado do ácido fenilacético que é relativamente não seletivo como inibidor da COX.

IV- O ibuprofeno, um derivado simples do ácido fenilpropiônico, é um inibidor seletivo de COX-2, por essa razão é o mais utilizado na população.

V- Todos os AINEs podem ser encontrados no líquido sinovial após administração repetida.

Segundo Bisson (2016), a respeito das considerações e princípios na prescrição de medicamentos para pacientes idosos, é correto afirmar que:

O paracetamol é um fármaco suscetível a hidrólise em meio ácido ou básico, conforme a seguinte reação.

De acordo com a reação apresentada acima, a água age como um nucleófilo, atacando qual grupamento funcional do fármaco?

A senhora GMO, 70 anos, portadora de cardiopatia, diabetes, em tratamento com os medicamentos enalapril 10mg – 1-0-1, metformina 850 mg 1-1-1, amiodarona 200mg 1-0-0, clopidogrel 75mg 0-1-0. Foi hospitalizada apresentando mal-estar, alterações cognitivas e depressão. Os resultados laboratoriais detectaram níveis de TSH de 40 mU/ml (valor de referência 0,35 a 5,5mU/ml).

Para otimizar a farmacoterapia da paciente, o serviço de farmácia clínica deve realizar uma intervenção sugerindo a suspensão de qual medicamento?

Alguns dos fatores mais comumente descritos que provocam uma redução no efeito da varfarina incluem:

I - Aumento do volume de distribuição e meia-vida curta em consequência de hiperproteinemia, como na síndrome nefrótica.

II - Aumento da depuração metabólica do fármaco em decorrência da indução de enzimas, particularmente CYP2C9, por barbitúricos, carbamazepina ou rifampicina.

III - Ingestão de grandes quantidades de alimentos ou suplementos ricos em vitamina K.

IV - Redução dos níveis dos fatores da coagulação durante a gravidez.

São CORRETAS as assertivas:

Segundo Goodman (2012), a doença inflamatória intestinal (Dll) é um espectro de distúrbios inflamatórios intestinais idiopáticos crônicos que causa sintomas gastrintestinais significativos, como diarréia, dor abdominal, sangramento, anemia e emagrecimento. Por convenção, a Dll é classificada em dois subtipos principais: colite ulcerativa e doença de Crohn.

Qual dos medicamentos abaixo, comumente utilizados no tratamento da Dll, atua como tratamento auxiliar na colite ulcerativa em atividade de intensidade branda a moderada, quando a doença é limitada ao cólon distal?

Julgue as afirmativas abaixo em relação a inflamação e o uso das drogas anti-inflamatórias não esteroidais de acordo com CONSOLARO (2014), e marque a opção correta:

I- As drogas anti-inflamatórias não esteroidais irão diminuir o nível local do mediador que potencializa o efeito das cininas, a Fosfolipase A2, mas não impedirão que a inflamação siga seu curso natural até a reparação.

II-A vida molecular das prostaglandinas é relativamente longa o que leva a compreender a possibilidade de medicações com anti-inflamatórios não esteroidais, usadas 12 ou 24 h antes de um procedimento cirúrgico, influenciarem no momento cirúrgico.

III-As drogas anti- inflamatórias não eliminam as prostaglandinas do sítio inflamatório, apenas reduzem sua síntese.

IV-O resultado da ação das prostaglandinas aumentadas no hipotálamo é o aumento da temperatura corporal além dos limites fisiológicos.

Os antinflamatórios não-esteróides (AINE) são divididos em várias classes químicas. Essa diversidade química é responsável pela ampla variedade de características farmacocinéticas. Abaixo são apresentadas as estruturas químicas de alguns desses fármacos. Assinale a alternativa que corresponde de forma correta às estruturas:

Com relação aos anticoagulantes parenterais, é correto afirmar que

Agente diurético de alça derivado do ácido fenoxiacético que atua inibindo seletivamente a reabsorção de Cloreto de Sódio (NaCl) no ramo ascendente espesso da alça de Henle:

Apesar de amplamente utilizados, a polêmica sobre a eficácia terapêutica e, principalmente, a toxicidade dos AINE (antiinflamatórios não-esteroidais), entre eles os salicilatos, continua. Após administração por via oral, a absorção dos salicilatos ocorre, principalmente, na parte superior do intestino delgado. O pico de concentração plasmática é atingido em cerca de 30 minutos a 2 horas. Os salicilatos são distribuídos para quase todos os tecidos e líquidos do organismo e, de 80 a 90% ligam-se às proteínas plasmáticas. No momento da prescrição, o risco/benefício deve ser levado em consideração. Assinale a alternativa correta em relação aos efeitos tóxicos mais comuns dos salicilatos:

A ciclofosfamida e a ifosfamida liberam um metabólito nefrotóxico e urotóxico que provoca cistite hemorrágica grave. Dentre as substâncias citadas abaixo, qual delas pode ser coadministrada para evitar esse efeito adverso?

O sulfato ferroso administrado por via oral constitui o tratamento de escolha para deficiência de ferro, mas os sais ferrosos administrados em grandes quantidades são tóxicos. Os casos fatais são raros em adultos. A maioria das mortes ocorre em crianças. Segundo Goodman & Gilman (2012), nos casos de intoxicação aguda por ferro, nos quais a concentração plasmática for superior à capacidade total de ligação do ferro (3,5mg/L), qual medicamento deve ser administrado ao paciente?

No que se refere às características e comparação dos analgésicos não esteroidais (AINE), enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.   1. Ácido Acetilsalicílico.  2. Paracetamol.  3. Ibuprofeno.  4. Cetorolaco.  5. Celecoxibe. 
( ) Comparado ao ácido acetilsalicílico, possui ação equipotente, porém, em geral, é mais bem tolerado.  ( ) Inibe permanentemente a COX-1 plaquetária. ( ) Analgésico potente, antiinflamatório fraco. Também disponível como preparação ocular. ( ) Inibidor seletivo da COX-2.  ( ) A overdose acarreta a produção de metabólitos tóxicos e necrose hepática. 

Os fármacos anticoagulantes possuem mecanismos de ação muito diferentes, mas todos modificam o equilíbrio entre as reações pro-coagulantes e anticoagulantes. Considerando as substâncias que atuam nos eventos de coagulação, marque a alternativa INCORRETA:

De acordo com Goodman & Gilman (2012), em relação aos fármacos anticoagulantes, fibrinolíticos e antiplaquetários, assinale a opção correta.

M.S.C. faz uso de warfarina para tratamento de problemas trombolíticos. Após uma forte gripe, procurou o Posto de Atendimento do seu bairro, pois acredita ser dengue. Recebeu a prescrição de um antitérmico e antipirético da classe dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), com a finalidade de combater os sintomas de febre e dor no corpo. Ao passar pelo atendimento de Atenção Farmacêutica Ambulatorial do Posto de Atendimento, a conduta correta do farmacêutico é de orientar o paciente a