Questões Militares Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

Uma criança em acompanhamento fisioterapêutico é submetida a uma técnica direcionada ao sistema respiratório, após demanda reconhecida por esse profissional. A técnica objetiva a desobstrução de vias aéreas superiores.

Dentre as opções listadas a seguir, qual diz respeito à referida técnica?

Uma mulher em tratamento de uma pneumonia bacteriana comunitária está internada em uma UTI. Entubada e adaptada na ventilação mecânica, em modo PSV, com pressão de suporte de 20 cmH₂ O, PEEP 7 cmH₂ O e fração inspirada de oxigênio em 60%, FR 22 irpm e volume corrente 450 ml. À gasometria arterial: pH 7,39; PaO₂ 105; PaCO₂ 41; HCO₃ 24; BE -1,7; SatO₂ 96%.

O volume-minuto e o índice de oxigenação da referida paciente, são respectivamente:

Indivíduo idoso, 75 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Vítima de Acidente Vascular Encefálico (AVE) tipo hemorrágico. Traqueostomizado (cânula de shiley calibre 8,0). Em uso de vetilação mecânica controlada à pressão. Necessidade de drogas vasoativas. Radiografia de tórax: hipotransparência nos seios costofrênicos bilateralmente. Gasometria arterial: pH 7,45; PaO₂ 138; PaCO₂ 32; HCO₃ 19; BE -2,8; SatO₂ 98%.

Considerando os dados clínicos apresentados, é correto afirmar que o(a)

O sistema respiratório necessita de uma satisfatória ação de seus mecanismos de defesa para manter-se em bom funcionamento e livre de infecções. Nesse contexto, a tosse possui grande relevância.

Em relação à tosse dirigida, é incorreto afirmar que

O flutter é um recurso terapêutico importante no manejo de pneumopatias agudas e crônicas. Essa técnica de fisioterapia respiratória está indicada em casos de acúmulo de secreções em vias aéreas proximais.

Qual das alternativas abaixo apresenta corretamente os princípios fisiológicos específicos do emprego do flutter?

Paciente do sexo feminino, 48 anos, em internação hospitalar por pneumonia comunitária. Tosse improdutiva e eficaz. Ausculta pulmonar evidencia redução de sons respiratórios em hemitórax esquerdo, sem ruídos adventícios. Em tratamento medicamentoso com antibioticoterapia. Sem histórico de tabagismo ou doenças pulmonares prévias.

Qual técnica de fisioterapia respiratória e qual posicionamento para sua execução estão indicados?

Coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo, e assinale a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As principais causas de hipoxemia são hipoventilação, comprometimento da difusão, shunt, desigualdade da ventilação / perfusão.

( ) A acidose respiratória é causada por retenção de CO₂, a qual reduz o denominador da equação Henderson-Hasselback e deprime o pH.

( ) A alcalose respiratória é vista na hiperventilação aguda, na qual o pH eleva-se. Em grandes altitudes, a compensação ocorre à medida que o rim excreta bicarbonato.

( ) A alcalose metabólica pode ocorrer quando um paciente com doença pulmonar de longa duração e acidose respiratória compensada é ventilado demasiadamente.

( ) A acidose lática é uma outra forma de acidose metabólica e isso pode complicar a insuficiência respiratória ou cardíaca aguda severa por hipóxia tecidual. Se esse paciente for ventilado artificialmente, o pH permanecerá abaixo de 7.4 quando a PCO₂ retornar ao normal. 

O acompanhamento de pacientes críticos, especialmente àqueles em ventilação mecânica, demanda uma série de habilidades clínicas e conhecimentos teóricos por parte do fisioterapeuta. A interpretação adequada dos dados da gasometria arterial faz parte deste processo. Ao analisar o exame gasométrico abaixo, marque a alternativa que aponta para o diagnóstico correto.

pH 7,44; PaO₂ 59; PaCO₂ 34; HCO₃ - 20; BE -2,9; SatO₂ 93%