Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 35

Q1818362

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818362 Medicina

Paciente de 50 anos, tabagista e asmático, atendido no pronto-socorro com desconforto torácico do tipo “abafamento”, com 40 minutos de início dos sintomas. Eletrocardiograma mostrando supradesnivelamento do segmento ST maior que 2mm de V2, V3 e V4, com infradesnivelamento do segmento ST em D3.
Com relação a esse caso, é correto afirmar que

A

observa-se que é preciso ter precaução com uso do ticagrelor, pois o mesmo pode induzir ao broncoespasmo.

B

contata-se que, como tem menos de 2 horas de início dos sintomas, tanto faz optar por trombolítico ou angioplastia primária, pois obterá o mesmo resultado na abertura da artéria culpada.

C

considera-se que, caso esse paciente chegasse com tempo de início de sintomas superior a 12 horas, mesmo mantendo o sintoma de desconforto torácico do tipo “abafamento”, não haveria indicação de terapia de reperfusão.

D

conclui-se que, por ser um paciente jovem e não diabético, pode ser preferível a utilização do stent convencional ao stent farmacológico, uma vez que as evidências mostraram que o segundo não reduziu de forma significativa a incidência de reintervenções.

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Q1818361

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818361 Medicina

Na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, quais dessas opções não é indicação de estratégia invasiva imediata (< 2h)?

A

Angina recorrente ou refratária.

B

Sintomas de insuficiência cardíaca aguda.

C

Troponina superior a 10 vezes o valor de referência.

D

Instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico.

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Q1818360

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818360 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 75 anos, hipertenso e diabético, deu entrada no hospital com dor torácica opressiva, com 2 horas de evolução, acompanhado de diaforese e parestesia de membro superior esquerdo. Eletrocardiograma de entrada sem alterações isquêmicas agudas.
Com relação a esse caso, é correto afirmar que

A

constata-se que não haveria necessidade do uso de dupla antiagregação plaquetária por um ano caso não houvesse alteração de troponina.

B

considera-se que o uso do nitrato, nesse paciente, está bem indicado, mesmo após a resolução da dor, devido principalmente ao alto risco de recorrência da dor.

C

pode-se estratificar esses pacientes, com base apenas nessas informações do enunciado, como risco intermediário, sendo indicada a estratégia invasiva tardia (em até 72 horas).

D

pode-se prescrever qualquer um dos três inibidores de P2Y12 (pasugrel, ticagrelor ou pasugrel), uma vez que não houve diferença entre eles na redução de eventos combinados.

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Q1818359

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818359 Medicina

Dor torácica é a segunda queixa mais comum nas salas de emergência. Sobre esse tema, é correto afirmar que

A

descarta-se a possibilidade de síndrome coronariana aguda no protocolo de dor torácica negativo.

B

observa-se que cerca de 6% dos pacientes com síndrome coronariana aguda tem eletrocardiograma normal.

C

constata-se que a dor com irradiação para braço direito ou ombros possui baixa probabilidade para síndrome coronariana aguda.

D

considera-se, na estratificação de risco, que os principais fatores de risco são hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislpidemia, tabagismo e homens maiores que 55 anos e mulheres maiores que 45 anos.

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Q1818358

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818358 Medicina

A doença cardiovascular continua sendo a principal causa de morte entre homens e mulheres em todo mundo.
Com relação à Doença Arterial Coronariana (DAC) Estável, é incorreto afirmar que

A

os sintomas atípicos, como dispneia, síncope ou fadiga, podem ser equivalentes anginosos principalmente em pacientes idosos, mulheres e diabéticos.

B

em paciente com DAC estável sem disfunção ventricular, o uso da Ivabradina reduziu eventos cardiovasculares e não aumentou eventos adversos.

C

os pacientes com probabilidade pré-teste intermediária (15 - 85%) devem realizar avaliação não invasiva para diagnóstico de isquemia. Sempre que possível o estresse físico é preferível ao farmacológico (exceto no bloqueio de ramo esquerdo).

D

os nitratos de ação rápida devem ser prescritos para os episódios agudos de angina, enquanto os nitratos de longa duração são considerados de segunda linha na terapia anginosa, além de ser frequente o desenvolvimento de tolerância.

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Q1818357

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818357 Medicina

Dentro as Síndromes Aórticas Agudas, que são definidas como emergências médicas importantes na prática clínica, a Dissecção Aórtica é definida como a ruptura da camada íntima.
Sobre essa doença, avalie algumas dessas considerações.
I. Dissecção tipo B de Stanford não acomete a aorta ascendente. A paraplegia pode ocorrer de 2-5% dos casos. II. Dentre os fatores de risco mais associados à dissecção de aorta, o tabagismo é o mais comum (75% dos casos). III. Dissecções agudas da aorta confinadas no segmento descendente são sempre tratadas de forma conservadora (medicamentosa). IV. Disseção tipo A de Stanford tem alta mortalidade. Caracterizada por dor torácica severa e aguda, é sempre indicada cirurgia de emergência.
Está correto apenas o que se afirma em

A

I e II.

B

I e IV.

C

II e III.

D

III e IV.

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Q1818356

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818356 Medicina

Aneurismas são definidos como aumento, em caráter permanente, de pelo menos 50% do diâmetro normal esperado para determinado segmento da aorta.
Sobre os aneurismas da aorta, é correto afirmar que

A

o tabagismo é o fator de risco independente mais associado ao aneurisma de aorta abdominal.

B

os homens com aneurisma de aorta abdominal com diâmetro maior que 5,0cm são indicados para tratamento invasivo, mesmo que assintomáticos.

C

a terapia medicamentosa não demonstrou até o momento a redução do risco de crescimento dos aneurismas, além de diminuição do risco de dissecção ou rotura.

D

os pacientes portadores de aneurisma de aorta, quando assintomáticos, não possuem risco cardiovascular elevado, não sendo, portanto, necessário otimizar medidas de prevenção cardiovascular.

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Q1818355

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818355 Medicina

Marca-passos são usados no tratamento de bradiarritmias, na prevenção de algumas formas especiais de taquiarritmia e no tratamento de insuficiência cardíaca.
Sobre as indicações de implante de marca-passo definitivo abaixo, qual é incorreta?

A

BAV de segundo grau, Tipo II, com QRS estreito, assintomático, irreversível.

B

Bloqueio de ramo bilateral alternante documentado com síncopes, pré-síncopes ou tonturas de repetição.

C

Pacientes assintomáticos com bloqueios de ramo ou bifasciculares associados a BAV de primeiro grau, de qualquer etiologia.

D

BAV de terceiro grau, congênito, assintomático, com QRS largo, cardiomegalia progressiva ou com frequência cardíaca inadequada à idade.

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Q1818354

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cardiologia |

Q1818354 Medicina

A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum na prática clínica. Sobre essa doença, é correto afirmar que a/o

A

FA persistente é quando dura mais que 48 horas.

B

aproximadamente 1/3 dos pacientes com FA são assintomáticos.

C

escore HAS-BLED maior que 3 contraindica o uso de anticoagulante.

D

FA pós-operatória é a complicação menos comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

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Q1818293

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818293 Medicina

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, em relação aos pacientes hipertensos em Terapia Renal Substitutiva, é correto afirmar que

A

por ter baixo impacto no controle da hipertensão arterial em pacientes dialíticos a restrição hidrossalina não faz parte do tratamento.

B

a minoria dos pacientes sob tratamento dialítico necessita de três ou mais anti-hipertensivos para o controle da hipertensão arterial.

C

além da hipervolemia, a rigidez arterial é causa importante de hipertensão sistólica em pacientes com doença renal crônica em estágio 5D.

D

a instabilidade hemodinâmica durante as sessões de hemodiálise pode ocasionar hipo ou hipertensão intradialítica, o que não altera o prognóstico cardiovascular dos pacientes hipertensos.

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Q1818292

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818292 Medicina

Sobre as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, é correto afirmar que

A

nos pacientes com dor precordial e elevação da pressão arterial, sempre considerar a dissecção aguda de aorta.

B

em pacientes asmáticos, os bloqueadores dos canais de cálcio não dihidropiridínicos não podem ser usados como alternativa.

C

a progressão da dissecção aguda de aorta está relacionada com o valor da pressão arterial, mas não com a velocidade de ejeção ventricular.

D

o uso isolado de nitroprussiato de sódio é ideal na dissecção aguda de aorta, pois não promove o aumento da frequência cardíaca, impedindo assim a piora do quadro.

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Q1818287

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818287 Medicina

De acordo com o Posicionamento Brasileiro sobre Hipertensão Arterial Resistente da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2020, sobre o feocromocitoma é correto afirmar que

A

a grande maioria dos pacientes apresenta hipertensão paroxística, podendo ser desencadeada por atividades físicas habituais ou intensas.

B

os sintomas de insuficiência cardíaca e alterações no eletrocardiograma podem ser indicativos de miocardite induzida por excesso de catecolaminas.

C

a dosagem direta de catecolaminas, tanto no plasma quanto na urina de 24 h, apresenta maior sensibilidade e especificidade do que a dosagem de metanefrinas.

D

o feocromocitoma é um tumor neuroendócrino raro, originário de células cromafins (produtoras de catecolaminas), cuja manifestação clínica mais comum é a elevação da pressão arterial, com pico de exacerbação clínica na infância.

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Q1818286

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818286 Medicina

De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia Nuclear – 2020, é correto afirmar que as/o

A

dores torácicas de etiologia não coronariana podem ser bem avaliadas pelo ecodoplercardiograma.

B

ecodoplercardiograma é dispensável na avaliação da evolução dos pacientes com síndrome coronariana aguda.

C

teste ergométrico é considerado como alternativa ao ecodoplercardiograma de estresse em pacientes com impossibilidade de se exercitarem.

D

ecodoplercardiograma não está indicado nos casos de complicações decorrentes de síndrome coronariana aguda instável, como comunicação interventricular e insuficiência mitral .

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Q1818284

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818284 Medicina

Acerca da Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020, sobre a insuficiência mitral primária crônica (IM), é correto afirmar que pacientes com IM

A

anatomicamente moderada devem ter avaliação clínica semestral com realização de ecocardiograma anual.

B

anatomicamente importante, mesmo que assintomáticos sem complicadores, possuem indicação de intervenção cirúrgica.

C

anatomicamente moderada deverão ser submetidos à intervenção medicamentosa na tentativa de controle da história natural da doença valvar.

D

têm o ecocardiograma transtorácico, apesar dos avanços nos métodos diagnósticos, como o primeiro e principal exame indicado para a avaliação etiológica.

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Q1818278

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818278 Medicina

Conforme a Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia Nuclear – 2020, sobre o diagnóstico da miocardite, é correto afirmar que a

A

ressonância magnética é considerada a modalidade de imagem de referência no diagnóstico invasivo de miocardite.

B

ressonância magnética possui limitações que são, particularmente, evidentes na miocardite crônica, com baixa precisão diagnóstica.

C

biópsia endomiocárdica é atualmente o padrão-ouro para o diagnóstico de miocardite, possui alta sensibilidade, mas risco significativo associado ao procedimento.

D

ressonância magnética possui limitação na detecção de características da miocardite, como a hiperemia inflamatória e anormalidades regionais e globais do movimento das paredes cardíacas.

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Q1818277

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818277 Medicina

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir sobre os critérios da Mayo Clinic para o diagnóstico da síndrome de Takotsubo.
( ) presença de miocardite associada à síndrome. ( ) presença de doença arterial coronariana ou de evidência de rotura aguda de placa aterosclerótica. ( ) hipocinesia, acinesia ou discinesia permanente de segmentos médios do VE, com ou sem comprometimento apical. ( ) presença de novas alterações de ECG (supradesnível do segmento ST e/ou inversão de T) ou discreta elevação da troponina.
A sequência correta é

A

(F); (F); (F); (V).

B

(F); (V); (F); (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(V); (F); (F); (F)

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Q1818276

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818276 Medicina

Em relação a Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia Nuclear – 2020, sobre as indicações de teste ergométrico (TE), na síndrome coronariana aguda (SCA), é correto afirmar que

A

pacientes de risco intermediário devem ser encaminhados para TE após 24 horas do evento.

B

constitui estratégia na avaliação de pacientes com suspeita de SCA, após estabilização, auxiliando na conduta terapêutica, mas não no prognóstico.

C

pacientes com dor torácica no setor de emergência, identificados como de risco intermediário, podem ser submetidos ao TE, permitindo a alta hospitalar mais precoce e segura.

D

na impossibilidade de realização do TE ou eletrocardiograma não interpretável, o paciente pode ser submetido a exames provocativos de isquemia associados à imagem não invasiva.

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Q1818275

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818275 Medicina

Sobre a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020 da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre a estenose aórtica (EAo), é correto afirmar que a/os

A

definição da etiologia da EAo é relevante, mas não interfere na escolha do tratamento.

B

hipofonese de B1 e a hiperfonese de B2 , além de desdobramento paradoxal de B2 ou B2 única, são características de EAo importante.

C

pacientes com EAo importante, mesmo que assintomáticos ou sem complicadores, possuem indicação de cirurgia valvar devido benefício da intervenção precoce.

D

pacientes com EAo importante e pseudo-assintomáticos podem ser submetidos ao teste ergométrico ou ergoespirométrico para avaliação da dispneia ao esforço.

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Q1818274

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818274 Medicina

De acordo com a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a estenose mitral (EM), é correto afirmar que

A

o exame físico é o primeiro recurso utilizado para avaliação anatômica da EM.

B

é esperado que pacientes com área valvar ≥ 1,5 cm2 desenvolvam sintomas ou complicadores.

C

no Brasil, a principal causa de EM é de etiologia degenerativa, ocasionada por calcificação do anel mitral.

D

na EM importante, o sopro característico é o sopro sistólico em ruflar, com reforço pré-diastólico se paciente em ritmo sinusal.

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Q1818273

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q1818273 Medicina

Em relação ao Posicionamento Brasileiro sobre Hipertensão Arterial Resistente – 2020, é correto afirmar que

A

a hipertensão arterial resistente é mais prevalente em jovens, obesos e afrodescendentes.

B

a expansão volêmica por ingestão excessiva de sal não está relacionada à hipertensão arterial resistente.

C

tanto a hipertensão sistólica quanto a diastólica podem ser resistentes, sendo a segunda mais prevalente.

D

o uso de descongestionantes nasais e doenças tireoideas podem estar relacionados à hipertensão arterial resistente.

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