Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 2

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259226 Medicina

Homem de 45 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal há 5 dias em pontada no flanco e fossa ilíaca esquerda de forte intensidade, acompanhada de disúria, inapetência e febre aferida (38^o C). O médico plantonista realizou atendimento inicial e solicitou tomografia do abdome, que revelou espessamento de cólon sigmoide e presença de abscesso pélvico à esquerda. De acordo com a classificação modificada de Hinchey, trata-se de qual diagnóstico, e em que estágio da doença?

A

Diverticulite aguda – estágio II.

B

Neoplasia de cólon sigmoide – estágio A3.

C

Diverticulite aguda – estágio I.

D

Neoplasia de cólon sigmoide – estágio A1.

E

Diverticulite aguda – estágio III.

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Q2259224

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259224 Medicina

O termo neoplasias periampulares abrange um amplo espectro de doenças benignas e malignas que acometem a região composta pela cabeça do pâncreas, segunda porção do duodeno e colédoco distal, classicamente até 2 cm da ampola duodenal. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

As alterações laboratoriais mais comuns são: leucocitose em episódios de colangite associada e queda da albumina em perda ponderal significativa.

B

A tomografia de abdome é o exame mais importante no diagnóstico e no estadiamento pré-operatório da doença, mas deve ser realizada sem contraste, para evitar a pancreatite por refluxo do mesmo.

C

Os marcadores tumorais CA19.9 e CEA são empregados no diagnóstico, pois não se elevam em condições benignas; no entanto, não são úteis no acompanhamento e na resposta ao tratamento oncológico.

D

A sobrevida média em meses após ressecção varia consideravelmente de acordo com a origem da lesão: 19 meses para pâncreas, 24 meses para colédoco distal, 47 meses para papila e, por fim, 54 meses para duodeno.

E

O subtipo tumoral mais frequente é o de papila duodenal maior, correspondendo a aproximadamente 70% dos casos, seguido por colédoco distal, duodeno e pâncreas.

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Q2259221

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259221 Medicina

A nova classificação de pancreatite aguda, de 2012, publicada em 2013, com base em um consenso de especialistas de todo o mundo, modificou as definições e o diagnóstico da pancreatite aguda (PA) desde a Classificação de Atlanta e unificou a terminologia para permitir uma linguagem global e facilitar a comparação de estudos publicados na literatura. Assim sendo, atualmente, é correta a afirmação de que:

A

o valor sérico da amilase não aumenta na ausência de PA, sendo o exame com maior valor preditivo positivo.

B

por causa das limitações de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, a amilase sérica não deve ser usada isoladamente para o diagnóstico, e a lipase sérica deve ser preferida.

C

a presença de taquicardia e febre é infrequente, e, em cerca de 60% dos pacientes, há icterícia.

D

o diagnóstico de PA é estabelecido pela presença de dois dos três critérios: vômitos intensos, proteína C-reativa 3 vezes maior que o limite superior do valor de referência e achados em exames de imagem (preferencialmente ultrassom) característicos de PA.

E

em pacientes diabéticos, o valor basal médio da lipase sérica encontra-se diminuído com relação a pacientes não diabéticos.

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Q2259220

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259220 Medicina

Com relação às neoplasias de intestino delgado, assinale a alternativa correta.

A

Os tipos histológicos mais frequentes são os tumores neuroendócrinos (dos quais o de baixo grau é o mais comum), que hoje representam cerca de 45% das neoplasias, seguidos pelo adenocarcinoma com 30%, sarcomas com 17% e linfomas com 8%.

B

Os sintomas mais frequentes nos tumores de delgado são: náuseas e vômitos (90%), perda de peso (80%), sangramento (73%), obstrução (60%) e perfuração (20%); dor abdominal é menos frequente, pois são tumores silenciosos.

C

Geralmente, os pacientes sintomáticos são portadores de neoplasias benignas; os sinais e os sintomas são de alta intensidade e podem levar a um diagnóstico precoce (em média de 3 semanas).

D

A tomografia abdominal e pélvica não é um exame indicado para uma abordagem inicial do paciente com suspeita de neoplasia de delgado, pois apresenta um índice de sensibilidade de 25%, e especificidade de apenas 45%.

E

Os adenocarcinomas de delgado são menos frequentes no duodeno (30% dos casos) e vão aumentando a incidência mais distalmente (jejuno e íleo).

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Q2259218

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259218 Medicina

Mulher de 54 anos queixava-se de rouquidão constante e, após avaliação do otorrinolaringologista, este suspeitou de doença de refluxo gastroesofágico e solicitou endoscopia digestiva alta, cujo resultado foi presença de erosões com continuidade (convergência) entre o ápice de 2 ou mais pregas (várias feridas que se unem umas às outras), porém envolvendo < 75% da circunferência do esôfago. Esses achados correspondem a qual das classificações a seguir?

A

Los Angeles - grau C.

B

Savary-Miller - grau B1.

C

Chicago – tipo III.

D

Forrest - IIa.

E

Sakita – H2.

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Q2259217

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259217 Medicina

Nas últimas décadas, pôde-se testemunhar notável avanço no conhecimento da anatomia e das doenças do fígado; de igual modo, avanços no manejo da cirrose e de suas complicações e nas novas técnicas de cirurgia e do transplante hepático mudaram a forma de abordagem terapêutica desses pacientes. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A veia gástrica esquerda desemboca em cerca de 80% diretamente na veia porta, em 10% na veia esplênica e em outras veias em cerca de 10% dos casos.

B

Nos últimos anos, a Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) tem sido a causa mais comum de doença hepática crônica no Ocidente e é identificada como fator de risco emergente para o carcinoma hepatocelular (CHC).

C

Anatomicamente, a veia porta é formada por um sistema provido de válvulas, e o aumento em sua pressão não determina uma dilatação dele, mas sim de suas veias tributárias.

D

A conexão entre o sangue do sistema portal e a veia cava superior poderá se dar ao nível do retroperitônio, do reto, do canal de Arantius e das veias umbilicais; essas veias frequentemente apresentam ruptura e hemorragia.

E

Cerca de 90% dos pacientes cirróticos apresentam varizes esofagogástricas na primeira endoscopia, sendo de 70 a 80% o risco de sangramento desses pacientes.

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Q2259211

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259211 Medicina

A respeito das lesões do diafragma, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), a lesão diafragmática Grau III apresenta laceração de 2 a 10 cm.

B

A lesão diafragmática contusa ocorre mais frequentemente no lado direito, devido à fraqueza congênita da região posterolateral do hemidiafragma direito.

C

A maioria dos pacientes com lesão penetrante diafragmática desenvolve complicações imediatas relacionadas com a herniação dos órgãos abdominais.

D

Quedas de objetos pesados sobre a transição toracoabdominal são a causa mais comum de lesão contundente diafragmática (90%).

E

As lesões traumáticas do diafragma são comuns, correspondendo a 20 a 45% dos pacientes que chegam às unidades de trauma.

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Q2259198

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259198 Medicina

A tríade de sinais clínicos característicos do trauma laríngeo compreende:

A

rouquidão, enfisema subcutâneo e fratura palpável.

B

escape de contraste pela tomografia, estridor e sangramento.

C

dificuldade de intubação orotraqueal, rouquidão e disartria.

D

asfixia, fratura visível e sangramento na cânula orotraqueal.

E

hemorragia cervical, rouquidão e disfagia associada.

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Q2221888

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221888 Medicina

Mulher, 47 anos, obesa, G3P3A0, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2, em uso de metformina, procura o pronto- -socorro com queixa de icterícia, colúria e hipocolia fecal há cerca de 48 horas, associada a dor em hipocôndrio direito (HCD), febre e calafrios. Ao exame físico: desidratada ++, febril, pouco sonolenta, PA: 80/40 mmHg, FC: 120 bpm, abdome flácido, pouco doloroso em HCD e epigástrio, DB negativo.
Considerando o caso e a provável hipótese diagnóstica, quais dos sinais e sintomas estão relacionados à pêntade de Reynolds?

A

Icterícia, febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão.

B

Icterícia, colúria, hipocolia fecal, alteração do nível de consciência e hipotensão.

C

Icterícia, colúria, alteração do nível de consciência, febre e obesidade.

D

Febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão e insuficiência renal.

E

Alteração hemodinâmica, febre com calafrios, obesidade, icterícia, dor em HCD.

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Q2221886

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221886 Medicina

Homem, 27 anos, chega ao pronto-socorro com história de descarga elétrica de alta voltagem com queimaduras de terceiro grau na região palmar da mão direita (porta de entrada) e na região do hálux esquerdo (porta de saída). Ao exame físico, apresentava palidez na região anterior do antebraço direito, com ausência dos pulsos arteriais radial e ulnar direitos, redução do nível de consciência e fraturas da tíbia e fíbula direitas. Qual procedimento deve ser realizado, após o atendimento inicial?

A

Solicitar material cirúrgico estéril para a realização de uma fasciotomia no antebraço direito.

B

Solicitar RX do membro inferior direito e posterior avaliação da ortopedia.

C

Solicitar CT de crânio e posterior avaliação da neurocirurgia.

D

Solicitar uma arteriografia do membro superior direito e a posterior avaliação da cirurgia vascular.

E

Solicitar RX do membro inferior direito e indicar redução cirúrgica das fraturas.

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Q2221879

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221879 Medicina

Homem, 67 anos, é atendido no PS com quadro de dor abdominal com início há 06 hs, em pressão, de localização inicial em hipogástrio com posterior migração para fossa ilíaca esquerda (FIE), de forte intensidade. Apresenta febre aferida de 37,8 ºC, sem vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame físico, apresenta sensibilidade dolorosa em todo abdome inferior, mais acentuada em FIE, onde apresenta descompressão brusca positiva.
A hipótese diagnóstica é

A

retocolite ulcerativa.

B

neoplasia de cólon esquerdo.

C

psoíte esquerda.

D

diverticulite aguda.

E

volvo de sigmoide.

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Q2221870

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221870 Medicina

Homem de 70 anos refere em consulta sentir, há, aproximadamente, 3 meses, dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, perda de sangue em pequena quantidade pelo ânus, afinamento das fezes e aumento do muco às evacuações. Perda de peso de 3 kg no período. Nega comorbidades. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: dor de pequena intensidade em fossa ilíaca esquerda; toque retal: sem alterações e sem presença de sangue ao exame.
A hipótese mais provável e o exame mais indicado para elucidação diagnóstica são, respectivamente:

A

angiodisplasia / angiografia mesentérica.

B

moléstia diverticular dos cólons / enema opaco.

C

retocolite ulcerativa / cintilografia intestinal.

D

neoplasia de sigmoide / colonoscopia.

E

doença inflamatória intestinal / enema opaco.

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Q2221868

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221868 Medicina

Mulher, 62 anos, sem comorbidades, procura consultório médico com história de que foi submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva por pólipo de vesícula biliar. A análise anatomopatológica da peça cirúrgica revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado em pólipo adenomatoso da vesícula com infiltração da lesão restrita à mucosa, sem invasão da camada muscular (pT1a). Os exames de estadiamento não demonstram evidências de doença metastática ou locorregional.
Qual a melhor recomendação para esse caso?

A

Quimioterapia adjuvante.

B

Acompanhamento clínico com exames periódicos.

C

Radioterapia no leito cirúrgico.

D

Ressecção do leito da vesícula e linfadenectomia regional.

E

Segmentectomia hepática regrada.

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Q2221864

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221864 Medicina

Homem, 36 anos, vítima de múltiplos ferimentos por projéteis de arma de fogo, foi admitido no pronto-socorro de um hospital terciário após 20 minutos da ocorrência, apresentando: vias aéreas pérvias; semiologia torácica: MV diminuído em bases, Sat. = 94%; FC = 102 bpm, FR = 24 mrpm; PA = 98 x 68 mmHg; contactando, apesar de bastante agitado, ECG = 14. Orifício de entrada (OE) no 7° espaço intercostal esquerdo, linha axilar anterior, sem orifício de saída (OS); OE no hipocôndrio direito, com OS na região dorsal direita, na mesma altura. Abdome distendido, hiper timpânico, doloroso difusamente, DB +. A sequência no atendimento ao paciente deverá ser

A

intubação orotraqueal, RX tórax e toracotomia por lesão diafragmática evidente, e-FAST, hemocomponentes, sondagem nasogástrica e observação.

B

intubação orotraqueal, RX tórax e drenagem torácica, e-FAST, lavado peritoneal diagnóstico, hemocomponentes, sondagem vesical e observação.

C

oxigenação sob máscara O₂ 15 L/min, RX tórax, e-FAST, RX abdome, acessos venosos, laparotomia exploradora.

D

ventilação com ambu-máscara com reservatório e O₂ 15 L/min, RX tórax e abdome, e-FAST, reposição volêmica com 3000 mL SF 0,9%, observação.

E

máscara laríngea, oxigenação a 5 L/min, e-FAST, tomografia de tórax, abdome e pelve, acessos venosos e observação.

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Q2221857

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221857 Medicina

Mulher, 62 anos, procura UBS com queixa de desconforto em hipocôndrio direito, prurido, icterícia, colúria e acolia fecal progressivas há cerca de 1 semana. Nega febre. Refere emagrecimento de 10 kg nos últimos 3 meses e inapetência. Exames laboratoriais mostraram: Bilirrubinas totais: 17 mg/dL (VN: 0,2 – 1,2 mg/dL), Bilirrubina direta: 14 mg/dL (VN: 0,0 – 0,5 mg/dL); TGO: 48 U/L (VN:5- 34 U/L); TGP: 62 U/L (VN:0 – 55 U/L; F. Alcalina: 1600 U/L (VN: 40 – 150 U/L); GGT: 800 U/L (VN: 12 – 64 U/L); TP (INR):93% (1,05) (VN:70 – 130(0,75 – 1,25)%, Albumina: 3,4 g/L. Restante dos exames sem alterações. A ultrassonografia demostrou fígado homogêneo, dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas até o colédoco distal e vesícula biliar hiper distendida.
Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico e as possíveis estruturas envolvidas na etiologia são, respectivamente:

A

neoplasia periampular – papila duodenal, colédoco distal, porção cefálica do pâncreas.

B

tumor de Klatskin – bifurcação dos ductos hepático direito e esquerdo.

C

neoplasia de vesícula biliar – fundo da vesícula biliar e leito hepático.

D

colangiocarcinoma de vias biliares – ducto hepático direito.

E

colangiocarcinoma da vesícula biliar.

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Q2220032

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220032 Medicina

Adolescente de 16 anos de idade foi submetido à laparoscopia diagnóstica por criptorquidia direita, sendo identificado testículo com aumento de volume e nódulos na superfície testicular. O diagnóstico mais provável é:

A

Carcionoma embrionário.

B

Teratoma.

C

Gonadoblastoma.

D

Seminoma.

E

Rabdomiossarcoma.

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Q2220020

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220020 Medicina

A técnica de Focker pode ser utilizada na seguinte situação:

A

Atresia de esôfago.

B

Atresia de vias biliares.

C

Megacólon congênito.

D

Atresia de jejuno.

E

Testículo criptorquídico.

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Q2220018

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220018 Medicina

A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental na investigação diagnóstica de pacientes com atresia de vias biliares. O achado ultrassonográfico que apresenta maior especificidade para o diagnóstico de atresia de vias biliares é:

A

presença do sinal do cordão triangular.

B

dilatação da árvore biliar intra-hepática.

C

ausência de vesícula biliar após jejum de 6 horas.

D

aumento da ecogenicidade hepática.

E

identificação de poliesplenia.

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Q2219946

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219946 Medicina

No linfoma gástrico tipo MALT

A

Estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com antibioticoterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

B

estádio I ou II, H. pylori positivo, a gastrectomia parcial é o tratamento de escolha.

C

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com rituximabe e seguimento com endoscopia é indicado.

D

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com radioterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

E

estádio I ou II, H. pylori negativo, o tratamento inicial com antibioticoterapia seguido de radioterapia é indicado.

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Q2192484

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Plástica |

Q2192484 Medicina

Marque a opção que contém o(s) retalho(s) mais indicado(s) para reconstrução de úlceras trocantéricas.

A

Tensor da Fáscia Lata.

B

Glúteos próximos à região.

C

Miocutâneo do vasto lateral.

D

Randômico bipediculado.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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