Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 51

Q688293

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688293 Medicina

Na ausência de cálculos biliares ou qualquer outra doença das vias biliares, a bile na vesícula biliar ou os ductos biliares são normalmente estéreis. No entanto, na presença de cálculos biliares ou obstrução biliar há aumento da bactibilia. Sobre a bactibilia nas doenças das vias biliares, assinale a alternativa correta.

A

Os cálculos do colédoco não aumentam a prevalência de culturas positivas de bile da vesícula biliar.

B

A flora bacteriana encontrada nas vias biliares apresenta grande diferença da detectada no intestino delgado.

C

A Escherichia coli é encontrada mais frequentemente em pacientes com obstrução biliar maligna, se comparada com as espécies de Enterobacter.

D

Os antibióticos devem ser usados profilaticamente na maioria dos pacientes que realizarão cirurgias eletivas ou manipulações das vias biliares.

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Q688292

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688292 Medicina

Os distúrbios de hemostasia e de coagulação podem ser encontrados pelo cirurgião na avaliação pré-operatória. O histórico e o exame físico de um paciente que será submetido a uma operação eletiva são as fontes mais valiosas de informações sobre o risco de sangramento. Os exames laboratoriais para esta investigação também são ferramentas importantíssimas. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o exame laboratorial e suas relações.

A

O tempo de sangramento avalia a função plaquetária e reflete a função da célula endotelial.

B

O tempo de protrombina está encurtado quando o nível de protrombina está menor que 50% do normal.

C

A heparina causa o encurtamento do tempo de tromboplastina parcial ativado, e o prolongamento do tempo de protrombina.

D

Os exames de coagulação de rotina frequentemente detectam a doença de Von Willebrand leve e a deficiência de α2-antiplasmina.

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Q688291

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688291 Medicina

O câncer de mama é diagnosticado através da biópsia de uma lesão palpável ou detectável por imagem. A biópsia guiada com agulha grossa é a abordagem diagnóstica de escolha. O procedimento cirúrgico é selecionado levando-se em consideração as características do paciente, as propriedades do tumor e seu estadiamento. Sobre o tratamento cirúrgico do câncer de mama, assinale a alternativa incorreta.

A

O câncer lobular invasivo não é elegível de operação conservadora.

B

As taxas de recorrência local não aumentam nos casos de hiperplasia atípica e CLIS nas margens de ressecção.

C

A taxa de recorrência local é reduzida quando a excisão tumoral permite margens livres microscópicas de 2 a 3 mm ao redor de toda a peça operatória.

D

Nos pacientes que apresentam calcificações extensas na mamografia e que têm contraindicação de radioterapia há necessidade de mastectomia.

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Q688290

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688290 Medicina

O câncer cervical diagnosticado no início da gravidez é uma situação complicada, pois, ao continuar a gestação, a mãe estará arriscando a própria vida. Sobre a abordagem cirúrgica dessa enfermidade, analise as afirmativas abaixo.

I. É recomendado no primeiro trimestre a histerectomia radical nas lesões em estádio IB1 e quimioterapia nas lesões em estádio mais baixo (IA1 e IA2).

II. A radioterapia provoca aborto espontâneo por volta da 10ª semana.

III. Após o segundo trimestre, a paciente poderá passar por uma conduta expectante até a maturidade do feto.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A

I, II e III.

B

III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q688289

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688289 Medicina

O declínio fisiológico nos pacientes idosos é uma variante importante na avaliação pré-operatória, no entanto, raramente, as sequelas funcionais desse declínio são decisivas para causar um resultado negativo nas cirurgias eletivas. Assinale a alternativa que não se relaciona corretamente com a avaliação pré-operatória no paciente idoso.

A

É importante a realização de exames detalhados de cada sistema para investigar comorbidades.

B

A história clínica e o exame físico detalhados permitem direcionar a investigação pré-operatória.

C

O estado funcional, cognitivo e nutricional, quando avaliados, oferecem significativa percepção do risco operatório do paciente.

D

O estado nutricional do idoso pode ser avaliado através do índice de massa corporal, histórico do peso corporal, mobilidade, dentre outros.

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Q688288

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688288 Medicina

A lesão gástrica de Dieulafoy faz parte do grupo de hemorragias gastrointestinais não varicosas. O paciente com a lesão de Dieulafoy apresenta classicamente início súbito de hematêmese maciça, indolor e recorrente com hipotensão. A respeito da lesão de Dieulafoy, assinale a alternativa correta.

A

Ocorre mais em mulheres do que em homens, 3:1.

B

A abordagem cirúrgica mais tradicional realiza gastrectomia total.

C

O método endoscópico não deve ser utilizado, pois não auxilia no diagnóstico ou tratamento.

D

O sangramento desta lesão é provocado por uma artéria tortuosa anormalmente grande, que faz trajeto através da submucosa.

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Q688287

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688287 Medicina

O feocromocitoma afeta homens e mulheres igualmente e sua incidência em casos esporádicos ocorre entre 40 e 50 anos. Um subgrupo de pacientes apresenta a tríade clássica: cefaleia, sudorese profusa e palpitações; a hipertensão episódica ou sustentada está presente em cerca de 90% dos pacientes. O tratamento cirúrgico é necessário na vigência de feocromocitoma. A taxa de mortalidade perioperatória no início do século XX era de 26% a 50%, no entanto, ela caiu para 2% no novo milênio devido aos avanços médicos e da instituição dos cuidados perioperatórios. Sobre os cuidados perioperatórios, assinale a alternativa correta.

A

O bloqueio α-adrenérgico é a medida inicial dos cuidados perioperatórios.

B

A hipertensão intraoperatória é resultado do excesso de catecolaminas circulantes.

C

A estimulação da liberação de catecolaminas pelos indutores anestésicos gera a hipotensão pós-operatória.

D

Após 2 semanas da implementação do tratamento, já há uma reversão adequada da supressão do receptor β-adrenérgico.

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Q688286

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688286 Medicina

O insulinoma é um tipo de tumor funcionante encontrado no pâncreas. Seus principais sintomas são atribuídos à hipoglicemia, sendo comum confusão mental e obnubilação, ou ambos. Sobre o insulinoma, assinale a alternativa correta.

A

Os insulinomas geralmente são maiores que 4 cm, múltiplos e malignos.

B

A tomografia computadorizada é mais precisa na localização do insulinoma do que a estimulação cálcica intra-arterial.

C

A abordagem cirúrgica do insulinoma deve ser aberta para que sejam avaliadas possíveis metástases hepáticas.

D

A incisão cirúrgica pode ser na linha média do xifoide até abaixo da cicatriz umbilical ou uma incisão subcostal bilateral, de acordo com a preferência do cirurgião.

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Q688285

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688285 Medicina

Um dos maiores desafios para o sucesso de um transplante é a rejeição. A rejeição de um enxerto envolve a participação de várias células imunologicamente específicas e não específicas. Sobre os 3 tipos de rejeição do enxerto, analise as afirmativas abaixo.

I. A rejeição hiperaguda é mediada por anticorpos pré-formados, que se ligam ao endotélio, porém, não ativam o complemento.

II. Na rejeição aguda, os mediadores são os linfócitos T e ocorre após 6 meses de transplante. Esse é o tipo mais comum de rejeição ao enxerto.

III. A rejeição crônica é a causa mais comum de perda do enxerto após 1 ano de transplante. Ela é mediada tanto por células B quanto por células T.

Está(ão) incorreta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A

II.

B

III.

C

I e II.

D

I e III.

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Q688284

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688284 Medicina

“Sabe-se que 40% dos casos de hemorragia gastrointestinal alta são causados pela doença péptica ulcerosa (DPU). A terapia endoscópica é escolhida em casos de sangramento ativo, ou quando o sangramento cessou e existe grande risco de novo sangramento. A classificação de Forrest foi criada com o objetivo de avaliar esse risco com base nos achados endoscópicos, e para estratificar pacientes nos grupos de risco baixo, intermediário e alto.” A respeito da classificação de Forrest, assinale a alternativa incorreta.

A

Grau Ia: o sangramento é ativo e pulsátil, logo, há alto risco de ressangramento.

B

Grau III: o leito da úlcera é não sangrante e limpo; o risco de ressangramento é baixo.

C

Grau IIc: a úlcera apresenta pontilhado preto e o risco de ressangramento é intermediário.

D

Grau IIb: o coágulo aderente é removido e a lesão subjacente é avaliada, porém, o risco de ressangramento é intermediário.

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Q688283

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688283 Medicina

A indicação para a reoperação de uma paratireoidectomia ocorre em casos de persistência e recorrência do hiperparatireoidismo. A respeito da reintervenção cirúrgica das paratireoides, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso de criopreservação na reintervenção não tem utilidade.

B

A experiência em operar paratireoides é o maior fator preditivo para o sucesso na reoperação.

C

Pode haver a necessidade de realizar uma esternotomia mediana parcial ou total na reexploração.

D

O ensaio imunométrico rápido para dosagem de paratormônio intraoperatório é um grande auxiliar.

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Q688282

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688282 Medicina

“O divertículo faringoesofágico, ou divertículo de Zenker, é o tipo de divertículo esofágico mais comum hoje em dia. Sua incidência é maior nos idosos na sétima década de vida e é encontrado herniado, especificamente, no triângulo de Killian. O reparo cirúrgico ou endoscópico é o tratamento ideal para o divertículo de Zenker.” Sobre esse tratamento, assinale a alternativa incorreta.

A

A abordagem endoscópica é indicada para divertículos grandes.

B

A diverticulectomia é realizada por uma incisão cervical esquerda.

C

A ressecção e fixação do divertículo são os dois tipos de reparo realizados.

D

Nos pacientes com maior risco de deiscência esofágica cervical, a diverticulopexia não está indicada, pois há grande possibilidade de recidiva.

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Q688281

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688281 Medicina

Na realização do exame físico organizado e previdente nos pacientes com abdômen agudo é imprescindível para o desenvolvimento de um diagnóstico diferencial acurado e para a escolha de um tratamento adequado. Em relação ao sinal do exame abdominal e o diagnóstico referente, assinale a alternativa correta.

A

A inflamação peritoneal é detectada pelo sinal de Charcot.

B

O sinal de Aaron se refere aos casos de apendicite crônica.

C

A apendicite com abscesso retrocecal é suspeita na presença do sinal do iliopsoas.

D

Nos casos de abscessos pélvicos ou massa inflamatória na pelve, o sinal de Murphy é positivo.

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Q688280

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688280 Medicina

A abordagem mais comum para as hérnias inguinais são os reparos anteriores. Nesse processo é necessária uma atenção especial para algumas estruturas que podem sofrer transecção e aprisionamento. Essas estruturas são

A

nervos ileoinguinal e ílio-hipogástrico.

B

músculo cremastérico e cordão espermático.

C

fáscias de Scarpa e do músculo oblíquo externo.

D

artérias e veias cremastéricas próximas ao anel inguinal.

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Q688279

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688279 Medicina

Os agentes inotrópicos devem ser infundidos nos pacientes em choque caso a pressão encunhada da artéria pulmonar esteja elevada e a resposta cardíaca ao aumento da pressão for subótima. Sobre a dobutamina, um dos agentes inotrópicos mais utilizados nesses casos, assinale a alternativa correta.

A

Apresenta apenas efeito β-adrenérgico.

B

Pode ser usada sem riscos nos pacientes coronariopatas em choque.

C

A faixa de dose recomendada para o choque em adultos é de 5-10 µg/kg/min.

D

Aumenta a contratilidade cardíaca através de seu mecanismo inotrópico β-2 adrenérgico.

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Q688278

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688278 Medicina

Em relação ao anion gap, que é usado para avaliar os pacientes com acidemia, assinale a alternativa incorreta.

A

Os pacientes, geralmente, apresentam anion gap de 5 mEq\L.

B

Pacientes com acidemia e anion gap normal podem apresentar fístula entérica.

C

O anion gap pode apontar uma acidemia provocada por uma cetoacidemia associada a Diabetes mellitus descontrolado.

D

Na maioria da população, os ânions cloreto e bicarbonato fornecem mais de 90% do ânios necessários para atingir a neutralidade elétrica com o cátion sódio.

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Q688277

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688277 Medicina

As lesões por inalação são um grande preditor de óbito em pacientes queimados. Elas acrescentam um outro foco inflamatório à queimadura e não permite a troca gasosa normal, o que piora o paciente em estado crítico. Sobre os tratamentos inalatórios das lesões por inalação de fumaça, assinale a alternativa correta.

A

A solução salina hipertônica é usada para reduzir o edema de mucosa.

B

A indução da tosse é garantida pela Epinefrina racêmica de modo eficaz.

C

Os broncodilatadores, como Albuterol, devem ser oferecidos de 1 em 1 hora.

D

A Heparina nebulizada deve ser dada entre 5000 a 10000 UI em 3 mL de solução salina.

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Q688276

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688276 Medicina

A nutrição adequada e eficiente de um paciente está ligada diretamente ao sucesso de sua recuperação cirúrgica. Sobre as indicações para o início de suporte nutricional, assinale a alternativa incorreta.

A

Doença catabólica.

B

Mais de 10 dias de inanição.

C

Trato gastrointestinal não funcionante.

D

Ingesta oral menor que 50% das necessidades energéticas.

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Q688275

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688275 Medicina

O número de cirurgias bariátricas vem aumentando em todo o mundo. Sobre os mecanismos de ação dessas operações, assinale a alternativa correta.

A

A restrição ampla da ingesta oral ocorre na derivação gástrica em Y de Roux.

B

A gastroplastia vertical em banda age provocando uma má absorção do alimento ingerido.

C

O desvio biliopancreático se baseia em grande parte a um amplo componente restritivo da ingesta oral.

D

A banda gástrica ajustável laparoscópica atua tanto na restrição da ingesta oral quanto na cessação da absorção do alimento ingerido.

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Q688101

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Toráxica |

Q688101 Medicina

O timoma é o tumor primário mais comum do mediastino anterior. Ambos os sexos são igualmente afetados e a maioria dos pacientes tem mais de 40 anos. Sobre os timomas, marque a alternativa correta.

A

Patologicamente, os timomas são neoplasias epiteliais caracterizadas por uma associação de células epiteliais e linfócitos maduros.

B

Raramente apresentam-se como neoplasias sólidas, sendo que em até 1/3 dos casos apresenta necrose, hemorragia e áreas císticas.

C

Os timomas encapsulados têm melhor prognóstico e, geralmente, são curados pela sua exérese completa, impossibilitando sua recidiva.

D

Felizmente, em 95% dos casos esse tipo de tumor não invade a cápsula ou se estende diretamente à gordura mediastinal, pleura ou pericárdio.

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Questões Militares Sobre cirurgia geral em medicina

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