Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana

Mulher de 36 anos procurou o serviço de saúde com dor torácica. O histórico é relevante para pericardite aguda há 1 ano. Ela não está tomando qualquer medicação. A revisão dos sintomas é normal, exceto para erupção facial, artralgias e mialgia. Exame físico: corada, anictérica e afebril; pressão arterial: 100 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 105 bpm; ausculta cardíaca com atrito pericárdico; face com eritema malar. O ECG é sugestivo de pericardite e o ecocardiograma mostra pequeno derrame pericárdico, sem tamponamento.

O próximo teste diagnóstico de maior utilidade deve ser:

Homem de 70 anos em tratamento paliativo para adenocarcinoma de pulmão é avaliado em consulta de rotina. Ele afirma que tem experimentado redução do apetite, perda de peso e problemas para dormir. Seu humor está deprimido, e ele tem tido crises de choro e sentimentos excessivos de culpa por seu histórico de tabagismo. À entrevista, nota-se desinteresse, fala lenta e contato visual ruim.

Admitindo-se que não há contraindicação, o medicamento mais apropriado a ser prescrito é:

Homem de 50 anos procura unidade de saúde após episódio de hemoptise. Ele descreve tossir vários coágulos grandes de sangue escuro. Durante a avaliação, ele tosse com expectoração de aproximadamente 10 mL de sangue coagulado. Os sinais vitais são normais e nenhuma anormalidade é observada ao exame físico. A radiografia do tórax é normal.

O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é:

Mulher de 65 anos com histórico de hipertensão, tabagismo ativo, doença pulmonar obstrutiva crônica e doença arterial periférica, inclusive já fez implante de stent em artéria femoral superficial direita, é atendida com quadro de quase 1 ano com dor abdominal incômoda após as refeições, associada a perda de peso (cerca de 10 kg no período). Nega sudorese noturna, hematêmese, melena ou hematoquezia.

Admitindo-se que não há contraindicações, o exame complementar que tem maior probabilidade de revelar o diagnóstico atual é

Homem de 72 anos, com história de longa data de hipertensão e diabetes, é atendido em consulta de rotina. Ele queixa-se de episódios de tontura e vertigem, sudorese reduzida e incontinência ocasional, principalmente nas primeiras horas da manhã. As medicações em uso são AAS infantil, hidroclorotiazida, metformina e insulina. A PA matinal, deitado, é de 130 x 74 mmHg, e a frequência cardíaca é de 68 bpm; os valores em ortostase são 100 x 64 mmHg e 67 bpm, respectivamente. Exames séricos atuais: hemograma normal; sódio: 136 mEq/L; potássio: 3,6 mEq/L; bicarbonato: 28 mEq/L; creatinina 1,4 mg/dL; glicemia 140 mg/dL; cálcio total: 10,2 mg/dL; ácido úrico: 8,4 mg/dL.

Dessa forma, o diagnóstico mais provável é