Questões Militares Sobre clínica médica humana em medicina

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Q2091815 Medicina
Paciente, sexo masculino, 32 anos, vítima de acidente auto x anteparo fixo, com TCE, sem perda de consciência, sem episódios de vômitos desde ocorrido e sem queixa de amnésia retrógrada. Durante avaliação inicial segundo Protocolo ATLS 10ª edição foi identificada pneumotórax à esquerda, tratado com drenagem de tórax com dreno 28 Fr. Após 48 horas de internação, evolui em condições favoráveis de retirada de dreno de tórax, recebendo alta após radiografia controle favorável a conduta. Após dois dias, retorna queixando-se de dor torácica lancinante e respiratório dependente associado à hiporexia, adinamia e febre. Na readmissão, optado por tomografia de tórax, que nos mostra imagem sugestiva de hemotórax coagulado. Assinale a melhor conduta nessa situação.
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Q2091811 Medicina
Homem, 51 anos, internado em leito de UTI devido pancreatite de etiologia alcóolica grave há nove dias, permaneceu todo o período em jejum, com reposição volêmica vigorosa, correção eletrolítica e analgesia venosa. Há dois dias com melhora do quadro álgico, náuseas e vômitos, iniciada dieta de 2.000 kcal via oral. Hoje apresenta fadiga; dispneia; ausculta respiratória com crepitações bibasais; e, edema de extremidades. Ecocardiograma à beira leito: depressão miocárdica difusa. Laboratório: Hb 12; Ht 45%; Leuco 10.000; Plaq 133 mil; Na 140; K 3,0; Fósforo 1,2; Mg 1,0; CPK 600; e, CKMB 15. Assinale a hipótese diagnóstica correta.
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Q2091808 Medicina
ATA, 68 anos, mulher, internada em UTI devido sonolência, letargia, febre intermitente, disúria e dor lombar há dois dias. Familiares não sabem relatar sobre comorbidades e medicações de uso contínuo. Iniciado antibioticoterapia com ceftriaxona EV. Ao exame físico: rebaixamento do nível da consciência; febril; perfusão periférica 4 segundos; ausculta cardíaca com ritmo irregular; ausência de congestão pulmonar; sem sinais de insuficiência respiratória; e, ausência de edemas em extremidades. Exames complementares: Hb 12; Ht 35%; Leuco 20.000 (12% bastões, 63% segmentados); Plaquetas 120 mil; Cr 1,2; U 53; e, PCR 50 ECG: ritmo cardíaco irregular, ausência de onda P. Qual a conduta imediata mais apropriada para o caso clínico?
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Q2091807 Medicina
SBA, homem, 71 anos, iniciou tratamento de cistite há 2 dois dias com ciprofloxacino. Hoje, pela manhã, foi levado por familiares ao pronto-socorro devido rebaixamento de nível da consciência. Ao exame físico: sonolento; escala de coma de Glasgow 9 pontos; perfusão periférica 4 segundos; FC 114; PA 88 x 50 mmHg; T 38° C; FR 24; SatO2 88% em ar ambiente; ausência de outras alterações. Assinale a conduta inicial mais adequada.
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Q2091803 Medicina
Mulher idosa é levada pela família ao pronto-socorro com rebaixamento de nível da consciência e cianose periférica. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico: Escala de Coma de Glasgow 9 pontos; pele fria; cianose de extremidades; PA 120 x 80 mmHg; FC 48; FR 14; e, SATO2 94%. Ausência de outras alterações. Solicitado TC de crânio e exames laboratoriais ainda em andamento. ECG bradicardia sinusal; prolongamento do intervalo QT; e presença de onda J. Qual o diagnóstico da paciente? 
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Q2091801 Medicina
Mulher, 53 anos, procura atendimento de emergência devido início súbito de dor torácica retroesternal intensa, com irradiação para o dorso, sudorese, náuseas e vômitos. Portadora de HAS de longa data com uso irregular de medicação. Ao exame físico: fácies de dor; ausculta cardíaca e ritmo cardíaco regulares; 3T; presença de B4; ausência de sopros; e, outras alterações. PA 190 x 110 mmHg; FC 98; e, FR 21. Radiografia de tórax alargamento de mediastino. Angio TC de tórax com evidência de dissecção de aorta descendente. Assinale a conduta indicada para o caso.
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Q2091799 Medicina
Mulher, 32 anos, procura pronto-socorro com queixa de febre, mal-estar, náuseas, cefaleia, fadiga e mialgia há quatro dias. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico: desidratada; febril; exantema macular em tórax; abdômen e extremidades; prova do laço negativa. PA 130 x 90 mmHg sentada; PA 125 x 78 mmHg em ortostase; FC 78; e, SATO2 94%. De acordo com o provável diagnóstico da paciente, qual é a classificação de risco e o manejo adequado indicado?
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Q2091798 Medicina
Paciente idosa internada em leito de UTI é levada para atendimento médico devido rebaixamento de nível da consciência. Portadora de arritmia em uso de amiodarona e propranolol. Há três dias em tratamento de ITU com amoxicilina. Ao exame físico: PA: 130 x 100 mmHg; FC 56; FR 18; T 30° C; ECG 9 pontos; pele seca; macroglossia; reflexos tendinosos; e, abolidos, ausência de demais alterações. Laboratório disponível: Hb 12; Ht 40%; Leuco 7.400; Plaq 333 mil; Cr 1,0; U 40; Na 130; K 4,5; Mg 2,0; e, TSH 10. Assinale a conduta mais adequada para a paciente.
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Q2091788 Medicina
Homem idoso, procura atendimento médico com queixa de fraqueza há dois dias, nega demais sintomas. Portador de HAS; DM tipo II e insuficiência cardíaca; faz uso de losartana; anlodipino; metformina; carvedilol; espironolactona; e,sinvastatina. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb 11; Ht 37%; Leuco 6.300; Plaq 340 mil; U 75; Cr 1,5; Na 140; K 6,0; e, Mg 2,0. ECG: ritmo cardíaco sinusal; desaparecimento da onda P; QRS alargado; e, onda T alta e simétrica. Qual a conduta inicial indicada para o paciente?
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Q2091787 Medicina
Homem, 61 anos, portador de insuficiência renal crônica dialítica, procura atendimento médico com queixa de dor óssea há dois meses. Levou exames de rotina: Hb 9,0; Ht 35%; Leucócitos 6.700; Plaquetas 223 mil; Cr 7,0; U 157; K 5,4; Na 139; Cálcio 8,1 PTH; diminuído fosfato 2,0; albumina 4,0; e, glicemia 130. Considerando o caso hipotético, assinale o provável diagnóstico do paciente.
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Q2091786 Medicina
Homem idoso é levado pela família ao pronto-socorro devido crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Chega ao pronto- -socorro sonolento; porém, responde ao chamado. Refere alta médica há 24 horas após procedimento de ressecção transuretral da próstata devido hiperplasia prostática benigna. Nega comorbidades, alergias ou tabagismo. Ao exame físico: sonolento; ECG 12 pontos; ausência de deficit neurológico; e, outras alterações. Tomografia de crânio sem alterações. Laboratório: Hb 12; Ht 40%; Leuco 7.250; Plaq 245 mil; Cr 1,0; U 40; Na 120; e, K 4,0. Diante do diagnóstico apresentado pelo paciente, qual a melhor conduta?
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Q2091784 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 64 anos, é levado por familiares ao pronto-socorro com quadro de letargia há um dia, fraqueza muscular, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos. Esposa refere nos últimos dois meses perda ponderal importante e ‘ínguas’ em região de virilha, axilar e cervical. Portador de HAS e DM tipo II. Nega alergias e tabagismo. Ao exame: sonolento; ECG 10 pontos; hipocorado; e, desidratado. Linfonodomegalia endurecido e imóvel em região axilar, cervical e virilha bilateral. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 10 Ht 35%; Leuco 9360; Plaq 233 mil; U 102; Cr 1,7; Na 135; K 4,5; Mg 2,0; P 2,0; Ca sérico total 14; e, PCR 3,0.” 
De acordo com a complicação aguda do quadro de base do paciente, assinale, a seguir, o primeiro passo do tratamento adequado.
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Q2091783 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 64 anos, é levado por familiares ao pronto-socorro com quadro de letargia há um dia, fraqueza muscular, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos. Esposa refere nos últimos dois meses perda ponderal importante e ‘ínguas’ em região de virilha, axilar e cervical. Portador de HAS e DM tipo II. Nega alergias e tabagismo. Ao exame: sonolento; ECG 10 pontos; hipocorado; e, desidratado. Linfonodomegalia endurecido e imóvel em região axilar, cervical e virilha bilateral. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 10 Ht 35%; Leuco 9360; Plaq 233 mil; U 102; Cr 1,7; Na 135; K 4,5; Mg 2,0; P 2,0; Ca sérico total 14; e, PCR 3,0.” 
De acordo com o caso clínico, assinale a principal complicação da doença de base que levou o paciente ao pronto-socorro.
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Q2091739 Medicina
Paciente, 25 anos, vai ao médico da empresa em que trabalha após ter realizado exame diagnóstico positivo para HIV. Relata ter iniciado novo relacionamento há dois meses e teme que o diagnóstico prejudique sua relação com a parceira. Diante da situação hipotética, o médico deverá:
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Q2091737 Medicina
LDF, 70 anos, chega ao pronto-socorro trazido pelos familiares após ser encontrado em casa com rebaixamento do nível de consciência. É realizada uma tomografia de crânio que evidencia grande sangramento intraparenquimatoso com desvio considerável da linha média. O paciente evolui, desfavoravelmente, necessitando de intubação orotraqueal. Sobre a comunicação de más notícias, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q2023854 Medicina
Professora aposentada, 72 anos, é levada pela família para avaliação médica devido a esquecimento. O profissional que a atende realiza o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) onde ela obtém o escore de 24 pontos.
Este resultado pode ser interpretado como
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Q2023846 Medicina
Paciente feminino de 54 anos, médica, vai à consulta com clínico geral, com queixa de dores difusas pelo corpo, articulares e musculares, iniciadas há seis meses. Tem dificuldade para trabalhar e manter atividade física regular. Sente-se cansada e sem disposição.
Ao exame físico: bom estado geral e dentro dos limites normais para a idade, sem sinais inflamatórios articulares, porém algumas regiões se apresentam sensíveis ao toque.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para esta paciente.
Alternativas
Q2023845 Medicina
Mulher de 45 anos se queixa de febre intermitente há dois anos. Ela afirma que sua temperatura tem sido aferida em torno de 39C por diversas vezes quando não se sente bem, mas costuma estar normal quando está bem. Não há nenhuma informação na anamnese que direcione a um diagnóstico e o exame físico é normal. Os exames complementares de rotina iniciais também se apresentam sem alterações significativas.
Assinale a opção que indica a etiologia mais provável desta febre.
Alternativas
Q2022239 Medicina
A respeito do cuidado de um portador de ELA bulbar, assinale a opção que indica o(s) profissional(ais) que deve(m) estar envolvido(s) na instalação de uma possível comunicação alternativa.
Alternativas
Q2017803 Medicina
Dados fornecidos pelo IPEA informam que a pandemia de Covid-19 diminuiu a expectativa de vida dos brasileiros em aproximadamente 4,4 anos.
Esta avaliação levou em consideração o uso de indicadores como o coeficiente geral de mortalidade, que é calculado pelo
Alternativas
Respostas
141: A
142: C
143: E
144: E
145: B
146: C
147: B
148: E
149: B
150: E
151: E
152: E
153: A
154: D
155: B
156: B
157: B
158: D
159: B
160: B