Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana - Página 6

Q2092257

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092257 Medicina

Paciente feminina, 71 anos, branca, com história de tosse produtiva e febre há três dias, dá entrada no pronto-socorro por rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais: Na 116 mEq/L; K 4,9 mEq/L; CaI 4,25 mg/dL; Mg 2,02 mg/dL; U 19 mEq/L; e, Cr 1,02 mEq/L. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Ureia sérica < 22 mg/dL é um critério adicional para o diagnóstico de SIADH.

B

Se a paciente tiver sinais de hipovolemia clínica, o diagnóstico de SIADH não pode ser excluído.

C

Um possível diagnóstico etiológico para o quadro é SIADH; sobretudo, se o sódio urinário for > 20 mEq/L.

D

A hiponatremia é provavelmente crônica, não justificando o rebaixamento do nível de consciência e, assim, não é necessário corrigi-la rapidamente.

E

A hiponatremia é provavelmente aguda, justificando o rebaixamento do nível de consciência; porém, no caso específico, está contraindicado corrigi-la com salina hipertônica.

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Q2092253

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092253 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, internou por perda rápida da função renal. Tem diagnóstico histopatológico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

A síndrome de Goodpasture é a etiologia mais provável nessa faixa etária.

B

As causas pauci-imunes geram um padrão granular na imunofluorescência.

C

O anticorpo antimembrana basal glomerular é positivo na maioria dos pacientes com GNRP.

D

Quando o diagnóstico é uma vasculite; a imunossupressão geralmente é mantida por 24 a 36 meses.

E

O tratamento consiste em imunossupressão com prednisona 1 mg/kg por 6 a 12 meses independente da causa.

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Q2092251

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092251 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, negro, portador de HAS, DM tipo 2 e DAC estável, interna para realizar coronariografia. Evolui 48 horas após o procedimento com redução do débito urinário; preenche critérios laboratoriais para lesão renal aguda KDIGO II. Considerando quadro hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

A furosemida deve ser usada em pacientes hipervolêmicos, pois melhora o desfecho renal e a mortalidade nesses casos.

B

O teste de estresse com a furosemida é feito com a dose de 1 a 1,5 mg/kg, esperando uma diurese de 100 ml nas primeiras duas horas após a administração da droga.

C

O estudo BICAR-ICU comprovou que a reposição endovenosa de bicarbonato de sódio é benéfica para todos os pacientes com lesão renal aguda e acidose metabólica.

D

É essencial determinar a causa da lesão renal aguda, classificando-a em pré-renal, renal e pós-renal, o que pode ser feito pela relação entre a dosagem de ureia e de creatinina no sangue.

E

O teste de estresse com a furosemida tem a capacidade de prever a necessidade de terapia de substituição renal na maioria dos pacientes, sendo melhor do que todos os biomarcadores já descobertos até o momento para tal fim.

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Q2092250

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092250 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de Doença Renal Crônica (DRC). Sobre sua condição, é correto afirmar que:

A

Doenças urológicas não cursam com DRC.

B

O DM é a causa mais comum de DRC no Brasil.

C

A HAS é a causa mais comum de DRC apenas em não caucasianos no Brasil.

D

A doença renal policística recessiva é a quarta causa mais comum de DRC no Brasil.

E

As doenças glomerulares representam a terceira causa mais comum de DRC no Brasil.

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Q2092249

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092249 Medicina

Paciente feminina, 46 anos, oriunda da comunidade, previamente diabética, evolui com um quadro de pielonefrite aguda, sendo indicada a internação hospitalar por queda do estado geral importante e vômitos incoercíveis associados ao quadro. É iniciado tratamento empírico com ceftriaxona via endovenosa. Indicam a realização de exame de imagem após 72 horas em busca de complicações como abscesso perinefrético, EXCETO:

A

Choque séptico.

B

Febre por > 72 horas.

C

Proteína C-reativa > 50 mg/dL.

D

Suspeita de obstrução urinária.

E

Piora recente da função renal, com TFGe < 40.

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Q2092248

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092248 Medicina

Paciente feminina, 62 anos, com choque séptico de foco pulmonar, em uso de noradrenalina endovenosa contínua, evoluindo com lesão renal aguda, dentre outras disfunções, tem indicação de terapia de substituição renal. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Pacientes críticos devem ser anticoagulados com heparina não fracionada durante a diálise.

B

Os métodos de diálise intermitentes não podem ser prescritos para pacientes em uso de drogas vasoativas.

C

Os métodos de diálise contínua são de alta eficácia e sempre são a melhor opção em pacientes com choque séptico.

D

Não há diferenças em termos de mortalidade e recuperação da função renal entre os métodos dialíticos contínuos ou intermitentes.

E

A anticoagulação regional com citrato tem perdido espaço para a anticoagulação com heparina não fracionada, já que esta última forma é mais efetiva.

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Q2092246

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092246 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, tratando infecção fúngica invasiva com anfotericina B, evolui com convulsões e, no eletrocardiograma, depressão do segmento ST difusa. Laboratório colhido no dia da intercorrência mostra magnesemia de 0,9 mg/dL. Com base nesse caso, é correto afirmar que a anfotericina B:

A

Deve ser suspensa imediatamente, o que, provavelmente, fará com que os níveis de magnésio voltem ao normal nas próximas horas.

B

Causa hipomagnesemia; o paciente deve ser tratado com 1 a 2 g de sulfato de magnésio via endovenosa em 5 a 60 minutos seguido de 4 a 8 g em 12 a 24 horas.

C

Não causa hipomagnesemia; o paciente deve ser tratado com 1 a 2 g de sulfato de magnésio via endovenosa em 5 a 60 minutos seguido de 4 a 8 g em 12 a 24 horas.

D

Causa hipomagnesemia; o paciente deve ser tratado com 1 g de gluconato de cálcio via endovenosa em 10 minutos e depois 4 a 8 g de sulfato de magnésio via endovenosa em 12 a 24 horas.

E

Não causa hipomagnesemia; o paciente deve ser tratado com 1 g de gluconato de cálcio via endovenosa em 10 minutos e depois 4 a 8 g de sulfato de magnésio via endovenosa em 12 a 24 horas.

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Q2092244

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092244 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, branco, portador de DRC de etiologia hipertensiva, retorna em consulta ambulatorial sem queixas e sem alterações ao exame físico, trazendo os seguintes exames: Hb 10,2 g/dL; Cr 2,1 mg/dL (TFGe pela fórmula CKD-EPI: 31,4); U 65 mg/L; Na 143 mEq/L; K 5,1 mEq/L; pH 7,34; e, Bicarbonato venoso 18 mEq/L. Usa anlodipino e hidroclorotiazida, mantendo a PA bem controlada. Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

Usar bicarbonato de sódio ou citrato de sódio para manter o pH entre 7,35 e 7,45.

B

Encaminhar o paciente ao pronto-socorro para realização de solução alcalinizante endovenosa.

C

Usar bicarbonato de sódio ou citrato de sódio para manter o bicarbonato sérico entre 23 e 29 mEq/L.

D

Usar um agente alcalinizante que deve ser, necessariamente, o bicarbonato de sódio, para manter o pH entre 7,35 e 7,45.

E

Utilizar um agente alcalinizante que deve ser, necessariamente, o bicarbonato de sódio, para manter o bicarbonato sérico entre 23 e 29 mEq/L.

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Q2092243

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092243 Medicina

Paciente feminina, 30 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemiparesia em MSD e MID e paralisia facial de padrão periférico à esquerda, iniciados há duas horas. Refere diagnóstico de HAS há três anos sem tratamento regular. Sinais vitais: FC 108 bpm; PA 210/120 mmHg; FR 16 irpm; SpO2 96% em AA. TC de crânio na entrada: hemorragia na ponte à esquerda. POCUS cardíaco na entrada: sinais de hipertrofia ventricular esquerda concêntrica. Exames laboratoriais iniciais: Hb 13,1 g/dL; Leucometria global 12.000/mm³ ; Plaquetometria 170.000/mm³ ; Glicemia capilar: 108 mg/dL; Na 137 mEq/L; K 2,4 mEq/L; Mg 2,02 mEq/L; CaI 4,8 mEq/L. “Com base no quadro clínico, é correto afirmar que o quadro neurológico apresentado ___________________ com o achado na TC de crânio e a paciente deve ________________________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

não é compatível / estar com elevação da PA por provável crise de pânico

B

é compatível / realmente ter um diagnóstico de HAS, provavelmente primária

C

é compatível / estar com elevação da PA por ansiedade relacionada ao evento agudo

D

não é compatível / realmente ter um diagnóstico de HAS, sendo necessário investigar causas secundárias como hiperaldosteronismo

E

é compatível / realmente ter um diagnóstico de HAS, sendo necessário investigar causas secundárias como hiperaldosteronismo

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Q2092239

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092239 Medicina

Homem, 60 anos, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por quadro de febre; mialgia; astenia; disúria; e, dor em região perineal de início há três dias. Foi submetido à biópsia prostática guiada por ultrassom há sete dias como propedêutica para investigação de câncer de próstata após resultado de PSA aumentado há um mês. Aguarda laudo histopatológico. Ao exame: paciente confuso; torporoso; desidratado + / 4+; Temperatura = 38,2° C; PA = 90 x 50 mmHg; FR = 24 irpm; saturação periférica de Oxigênio = 96%; tempo de enchimento capilar = 5 segundos; auscutas respiratória e cardíaca sem alterações; exame abdominal sem alterações; ao toque retal: próstata aumentada; firme; edemaciada; e, sensível à palpação. Fazem parte da conduta frente ao caso, EXCETO:

A

Administrar antibioticoterapia de amplo espectro após coleta de culturas.

B

Iniciar reposição volêmica com ringer lactato 30 ml/kg nas primeiras três horas.

C

Solicitar lactato à admissão e a cada seis horas para avaliar resposta ao tratamento.

D

Iniciar droga vasoativa (como norepinefrina) se não atingir meta de PAM ≥ 65 mmHg e de débito urinário ≥ 0,5 ml/kg/h.

E

Solicitar PSA por ter alto valor preditivo positivo para câncer de próstata se houver aumento > 0,75 ng/ml em relação ao último exame coletado.

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Q2092236

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092236 Medicina

Mulher, 40 anos, queixa-se de disúria há cinco dias. Há dois dias apresenta febre e dor lombar à direita. Ao exame físico: regular estado geral; febril (38° C); hidratada; corada; FC = 100 bpm; FR = 17 irpm; exame abdominal sem alterações; punho-percussão positiva à direita. Coletou hemograma; função renal; urina tipo I; e, urocultura e aguarda resultados. Radiografia de abdômen: presença de cálculo radiopaco, preenchendo toda pelve renal e cálices à direita em aspecto “coraliforme”. Em relação ao caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Os cristais que formam este cálculo têm formato hexagonal.

B

Estes cálculos requerem meio ácido (ph abaixo de 5) para se formarem.

C

O uropatógeno mais associado a tal formação de cálculo é Escherichia coli.

D

Esta condição está associada a infecções urinárias por germes produtores de urease.

E

Procedimentos intervencionistas como litotripsia percutânea são reservados aos casos em que ocorre refratariedade ao tratamento padrão que deve incluir, inicialmente, antibioticoterapia e alcalinização da urina.

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Q2092235

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092235 Medicina

A diálise peritoneal é uma opção de tratamento para doentes renais na qual se utiliza o peritônio do paciente como a membrana semipermeável para trocas. As duas principais modalidades de diálise peritoneal utilizadas são a Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (DPAC) e a Diálise Peritoneal Automatizada (DPA). Sobre a Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD), assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um método contraindicado, se o paciente tem contraindicação ao uso de heparina.

B

Tem como desvantagem a rápida extração de líquido e solutos, causando mais hipotensão que na hemodiálise.

C

Para que ocorra mais retirada de líquido (ultrafiltração), deve-se aumentar a osmolaridade da solução da diálise.

D

Refere-se a um método simples e não exige que o paciente ou cuidador saiba realizar troca do líquido de forma asséptica.

E

É realizado por meio do ciclômetro que produz fluxo contínuo do banho de diálise e permite que o paciente seja dialisado de forma eficiente no período enquanto dorme, por cerca de 6-8 horas por dia.

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Q2092234

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092234 Medicina

Homem, 60 anos, hipertenso, diabético e nefropata em hemodiálise, abandonou tratamento por mais de um mês. Foi trazido à emergência por dispneia, fraqueza e confusão mental. Ao instituir tratamento, qual manifestação, se apresentada pelo paciente, não será corrigida pela hemodiálise?

A

Anemia.

B

Azotemia.

C

Hipercalemia.

D

Hipervolemia.

E

Acidose metabólica.

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Q2092231

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092231 Medicina

Paciente feminina, 54 anos, fazendo hemodiálise intermitente por conta de uma lesão renal aguda através de um cateter de curta permanência na veia jugular interna direita há 17 dias, evolui com febre e calafrios. Não havia outro foco presumido. Pela hipótese de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter, foram colhidas hemoculturas, sendo um par do cateter e outro par em veia periférica no MSD. No dia seguinte, foi visto que havia crescido Staphylococcus aureus com 12 horas e 2 minutos na hemocultura colhida a partir do cateter e 12 horas e 56 minutos a partir da hemocultura colhida no sangue periférico. Antibiograma mostrava resistência à oxacilina e sensibilidade à vancomicina; teicoplanina; linezolida; e, tigeciclina. Em relação ao quadro clínico, é INCORRETO afirmar que:

A

O cateter de diálise de curta permanência deve ser sacado e a ponta enviada para a cultura.

B

É indicado pesquisar endocardite infecciosa através de ecocardiograma transesofágico e exame do fundo de olho.

C

Qualquer um dos antimicrobianos listados como sensíveis podem ser usados com segurança para o tratamento do quadro.

D

O tratamento de casos não complicados de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter por Staphylococcus aureus é mantido por quatorze dias.

E

A vancomicina pode ser feita com uma dose de ataque de 25 mg/kg seguida de 10 mg/kg no final das duas sessões de diálise seguintes, com ajuste da dose a partir da dosagem de vancomicina antes da terceira sessão de diálise.

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Q2092229

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092229 Medicina

Paciente, sexo feminino, 50 anos, consulta por disúria e urgência urinária há oito meses, sem melhora com tratamento empírico para cistite. Vários exames de urina durante esses meses evidenciam piúria sem cultura positiva para nenhum germe comum (mesmo quando a coleta foi feita sem estar em uso de antibióticos). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de bacilos álcool-ácido-resistentes pelo método de Ziehl-Neelsen no centrifugado de urina confirma tuberculose renal.

B

A cultura para Mycobacterium tuberculosis não é útil para o diagnóstico de TB renal pela baixa sensibilidade, mesmo quando coletadas múltiplas amostras.

C

O tratamento padrão da tuberculose renal envolve o uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol – todas as drogas pelo período de seis meses.

D

Na maioria das vezes, alguma anormalidade estrutural é identificada aos exames de imagem, podendo ser solicitada urografia excretora ou tomografia computadorizada para tal avaliação.

E

A tuberculose renal e do aparelho geniturinário é uma manifestação da tuberculose primária, ocorrendo até três anos da primoinfecção em uma fase de disseminação hematogênica da micobactéria.

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Q2092228

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092228 Medicina

Homem, 50 anos, hipertenso há quinze anos e com função renal normal em último exame há 6 meses, é levado ao PA com quadro de alteração do nível de consciência e cefaleia. Acompanhante relata que há alguns dias o paciente se queixava de urina “espumando”. Exame físico: Escala de Coma de Glasgow = 13 (AO = 3, RV = 4, RM = 6); fundo de olho com papiledema; ausência de sinais meníngeos ou deficits neurológicos focais; PA = 210 x 140 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 20 irpm; auscutas respiratória e cardíaca sem alterações; e, Glicemia capilar = 110. Exames laboratoriais coletados à admissão com creatinina sérica de 4,5 e exame sumário de urina com proteinúria +++; múltiplas hemácias; e, presença de cilindros hemáticos e granulosos. Considerando o caso clínico e sua repercussão na função e na estrutura dos rins, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A disfunção renal costuma ser acompanhada de hipocalemia.

B

São alterações típicas na biópsia renal a lesão em bulbo de cebola e a necrose fibrinoide.

C

O aumento progressivo da PA nesta condição está relacionado à hiperaldosteronismo decorrente da isquemia glomerular.

D

Macroscopicamente podem ser visualizadas múltiplas petéquias no córtex renal, decorrentes da rotura de pequenos vasos (“rins com picadas de pulgas”).

E

O paciente deve ser encaminhado para o CTI; ter sua pressão arterial reduzida prontamente, almejando alvo de pressão arterial menor que 130 x 80 mmHg nas primeiras 24 horas.

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Q2092227

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092227 Medicina

Homem, 24 anos, vítima de acidente automobilístico grave, deu entrada no hospital em choque hipovolêmico por rotura esplênica. Após avaliação, foi imediatamente levado para o bloco cirúrgico e foi realizada laparotomia exploratória com esplenectomia. Durante ato operatório, apresentou hipotensão de difícil controle, com necessidade de ressuscitação volêmica agressiva, uso de drogas vasoativas e hemoderivados. No segundo dia de pós-operatório em Centro de Terapia Intensiva (CTI), apresenta-se hemodinamicamente estável e com os seguintes exames laboratoriais: Hb = 9,2; Ht = 30; Leucócitos = 9.200; Ureia = 212; Creatinina = 4,03. Considerando o caso clínico descrito, qual dosseguintes achados em exame complementar sugere insuficiência renal aguda pré-renal?

A

Sódio urinário > 40 mEq/l.

B

Densidade urinária > 1.020.

C

Fração excretória de sódio na urina > 1%.

D

Relação das concentrações plasmáticas de ureia/creatinina < 20.

E

Presença de cilindros epiteliais e granulosos pigmentares ao exame sumário de urina.

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Q2092226

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092226 Medicina

Mulher, 45 anos, foi internada com quadro inapetência; náuseas; vômitos; adinamia; poliúria; e, polidipsia. Exames laboratoriais evidenciaram: glicosúria com glicemia normal; aminoacidúria; bicarbonatúria; hiperfosfatúria; e, hiperuricosúria. O diagnóstico da principal causa etiológica desta síndrome em adultos é obtido através de:

A

Dosagem sérica de chumbo.

B

Dosagem urinária de cistina.

C

Eletroforese de proteínas de soro e urina.

D

Dosagem sérica de calcitriol (1,25-vitamina D).

E

Dosagem sérica de cobre livre e ceruloplasmina e dosagem urinária de cobre.

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Q2092225

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092225 Medicina

Mulher, 64 anos, consulta pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde (UBS) e refere ser portadora de hipertensão arterial, mas que não faz tratamento medicamentoso há cinco anos, quando residia em outra região. Ao exame físico: bom estado geral; eupneica; afebril; FC = 78 bpm; PA = 160 x 100 mmHg; e, IMC = 33 kg/m². Auscutas respiratória e cardíaca sem alterações. Membros inferiores: ausência de edema bilateralmente; diminuição de pulsos distais em membro inferior esquerdo. Traz consigo exames laboratoriais realizados há um mês: Hb = 12,3; Ht = 42%; Na = 141 mEq/L; K = 4,1 mEq/L; glicemia jejum = 110 mg/dl; HbA1c = 5,8%; colesterol total = 256 mg/dl; HDL = 24 mg/dl; LDL = 190 mg/dl; triglicérides = 230 mg/dl; ureia = 46 mg/dl; creatinina = 1,0 mg/dl; AST = 17 U/dl; ALT = 21 U/dl. É iniciado tratamento com captopril e sinvastatina. Após duas semanas, a paciente retorna com os seguintes exames: ureia = 100 mg/dl; creatinina = 1,73 mg/dl; ALT = 44 mg/dl; AST = 39 mg/dl; e, CPK = 270 mg/dl. A PA aferida é 120 x 86 mmHg. A melhor conduta frente ao quadro clínico é:

A

Suspender sinvastatina e hidratar a paciente visando tratamento do quadro de rabdomiólise.

B

Trocar captopril por losartana e solicitar angio-TC de artérias renais para investigar estenose de artérias renais.

C

Manter medicações e tranquilizar a paciente que as alterações laboratoriais são esperadas e transitórias; e, solicitar novos exames em quinze dias.

D

Suspender captopril, iniciar diurético tiazídico e solicitar ultrassonografia com doppler de artérias renais para investigar estenose de artérias renais.

E

Iniciar insulinoterapia para tratamento de pré-diabetes, uma vez que a paciente tem insuficiência renal crônica que contraindica o uso de metformina.

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Q2092224

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092224 Medicina

Homem, 23 anos, é trazido ao pronto atendimento por quadro de fraqueza, mialgia e urina “cor de Coca-Cola”. Nos últimos quatro dias estava em treinamento militar que envolvia uma caminhada de 90 km portando pesada carga nas costas. Nega doenças prévias; nega uso de medicações ou drogas. Ao exame: corado; desidratado +/4+; anictérico; PA = 120 x 80 mmHg; ausência de alterações neurológicas; dor à palpação de membros inferiores e de musculatura dorsal e lombar. Solicitados exames laboratoriais: Hb = 15; Ht = 45; CPK = 9.500; TGO = 424; TGP = 402; Ureia = 93; Creatinina = 2,9. EAS = aspecto turvo; ph = 5; tira reagente para hemoglobina; 5 hemácias por campo. Considerando o diagnóstico mais provável, qual das alterações NÃO se espera encontrar neste momento?

A

Hipercalemia.

B

Hipercalcemia.

C

Hiperuricemia.

D

Hiperfosfatemia.

E

Hipermagnesemia.

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Questões Militares Sobre clínica médica humana em medicina

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