Questões Militares de Medicina - Endocrinologia - Página 4

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260104 Medicina

Paciente 31 anos, homem, sequela de mielomeningocele sacral corrigida na infância. Deambula sem dificuldades. Apresenta urgência miccional e perdas urinárias ocasionais, com necessidade de uso de 3 fraldas por dia. À noite, apresenta perda urinária em grande quantidade. Possui hábito intestinal normal. Foi realizado estudo urodinâmico, que demonstra hiperatividade detrusora com pressão detrusora máxima de 52 cmH₂ O e perda espontânea com pressão de perda detrusora (PPD) de 28 cmH₂ O, capacidade cistometria de 160 mL. Iniciou-se oxibutinina 20 mg/dia e cateterismo intermitente limpo 5 vezes ao dia, porém com muitas perdas nos intervalos. Ao exame de USG, presença de hidronefrose bilateral, com bexiga espessada e com trabeculações.
Nessa situação, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de UCM, visto se tratar de bexiga neurogênica e indicar aplicação de toxina botulínica 200-300 UI ou realizar cirurgia de Mitrofanoff.

B

Realizar UCM, aumentar frequência de CIL e toxina botulina 100 UI caso mantenha hidronefrose no USG.

C

Necessidade de realização de UCM e, se ausência de refluxo, indicar aplicação de toxina botulínica 200-300 UI.

D

Realizar UCM e aplicação de toxina botulínica 100 UI.

E

Não há necessidade de realizar UCM e indicar ampliação vesical (enterocistoplastia) ou aplicação de toxina botulínica 200-300 UI.

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Q2260103

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260103 Medicina

Mulher, 62 anos, em quadro demencial inicial, apresenta incontinência urinaria aos esforços, urgência, urge-incontinência urinária e noctúria 4x. Hipertensa em uso de losartana e nega diabetes. Usa 2 forros ao dia. Ao exame físico, sem perdas urinarias aos esforços. Atrofia genital moderada, sem prolapsos significativos. Exame de urina normal, urocultura negativa e USG do aparelho urinário com resíduo pós-miccional desprezível. O diário miccional de 3 dias tem média de 11 micções em 24 horas, ingere 3000 mL de líquidos/dia e tem volume médio urinado em 24 h de 2840 mL, sendo 1100 mL durante a noite. O volume médio das micções foi de 250 mL.
Dentre as opções, assinale a alternativa que condiz com o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento.

A

Incontinência urinária mista e sling.

B

Hiperatividade detrusora e necessidade de estudo urodinâmico antes de tratar.

C

Poliúria noturna e estrogênio vaginal isolado.

D

Poliúria noturna e fisioterapia de assoalho pélvico.

E

Incontinência urinária de esforço e sling.

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Q2260102

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260102 Medicina

Com relação à tuberculose genitourinária, assinale a alternativa correta.

A

Quando ocorre, a fistulização cutânea na orquiepididimite se dá na face anterior do escroto, geralmente.

B

No uréter, a JUP é o local mais acometido devido à contaminação urinária por via descendente.

C

O PCR na urina é o padrão-ouro no diagnóstico.

D

A disseminação local é a via de contaminação mais comum.

E

O rim e o epidídimo são alvos de disseminação primária.

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Q2260100

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260100 Medicina

Entre as lesões penianas em crianças, a mais comum é:

A

cisto epidermal.

B

cisto mucoide.

C

cisto dermoide.

D

hemangioma.

E

neurofibroma.

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Q2260099

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260099 Medicina

Menino de 9 meses de vida, nascido a termo, é encaminhado por criptorquidia unilateral à direita. Nega comorbidades, desenvolvimento e caracteres normais para a idade. Durante o exame físico genital, o testículo foi palpado em região inguinal direita alta. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A terapia de reposição hormonal em testículos unilaterais não descidos demonstrou resultados superiores em fertilidade na vida adulta, do que nos indivíduos não tratados.

B

A ressonância nuclear magnética pode auxiliar na localização do testículo criptorquídico auxiliando a via de tratamento.

C

Meninos com um testículo não descido têm a mesma taxa de paternidade que aqueles com testículos tópicos bilaterais.

D

A melhor conduta é tranquilizar a família, pois a investigação do quadro deve se iniciar após 2 anos de vida, porque até essa idade a maioria dos testículos criptorquídicos migram para a bolsa escrotal.

E

O próximo passo é a fixação de testículo por videolaparoscopia.

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Q2260098

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260098 Medicina

Quanto à torção testicular,

A

a tentativa de distorção do testículo presumidamente torcido deve ser realizada no sentido medial para lateral, sem anestesia.

B

a ultrassonografia com doppler vascular não deve atrasar o tratamento, uma vez que apesar de útil na determinação da etiologia da dor escrotal, possui baixa especificidade na torção testicular.

C

o grau de torção testicular não influencia a taxa de salvamento do testículo, bem como as taxas de fertilidade posteriormente.

D

a exploração escrotal de urgência deve ser realizada sempre quando o quadro possui duração inferior a 6 horas. Caso o início do quadro seja superior a 6 horas e inferior a 24 horas, é importante avaliar os achados ultrassonográficos.

E

a orquidopexia contralateral não é obrigatória em casos em que o manejo cirúrgico do testículo torcido ocorre em menos de 2 horas do início do quadro.

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Q2260097

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260097 Medicina

Paciente de 34 anos é admitido no pronto-socorro do hospital de referência de politraumatizados devido a ferimento por arma de fogo há 45 minutos. Paciente estável durante todo atendimento, com orifício de entrada e saída em região lombar esquerda. Foi encaminhado à tomografia computadorizada com contraste que evidenciou laceração de parênquima renal de 4 cm sem lesão de via coletora, com hematoma retroperitoneal se estendendo ao longo do psoas até a pelve ipsilateral distalmente, sem sinais de sangramento ativo. Sem demais lesões intra- -abdominais identificáveis. Exames laboratoriais sem alterações.
Qual a melhor conduta para o caso apresentado?

A

Passagem de cateter duplo J à esquerda.

B

Angioembolização seletiva de artéria renal.

C

Tratamento não operatório.

D

Laparotomia exploradora.

E

Lombotomia esquerda para drenagem de hematoma retroperitoneal.

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Q2260096

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260096 Medicina

A respeito do uréter retrocava, assinale a alternativa correta.

A

Devido à proximidade com os grandes vasos abdominais, a abordagem preferencial dos casos de uréter retrocava ainda é por via convencional aberta.

B

Todos os casos de uréter retrocava devem ser tratados cirurgicamente após o diagnóstico.

C

A realização de cintilografia DTPA é de suma importância no diagnóstico e planejamento terapêutico.

D

O uréter retrocava decorre da persistência de veias cardeais posteriores.

E

A pielografia pode ser suspeita para o diagnóstico na presença de dilatação a jusante do ponto de obstrução.

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Q2260095

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260095 Medicina

Durante a prostatectomia radical, o conhecimento anatômico-cirúrgico é de suma importância para se evitar lesões iatrogênicas vasculares e atingir um controle hemostático satisfatório. Uma variante anatômica frequentemente presente nessa abordagem é a artéria obturatória acessória ou Corona Mortis. Tal vaso é uma anastomose mais frequentemente encontrada entre quais das seguintes estruturas vasculares?

A

Vasos epigástricos inferiores e vasos obturatórios internos.

B

Vasos femorais e vasos obturatórios externos.

C

Vasos ilíacos externos e vasos pudendos internos.

D

Vasos vesicais superiores e vasos pudentos internos.

E

Vasos ilíacos internos e vasos obturatórios internos.

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Q2260094

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260094 Medicina

As zonas fasciculadas e reticuladas do córtex adrenal são responsáveis pela produção de quais substâncias, respectivamente?

A

Aldosterona e cortisol.

B

Aldosterona e anodiona.

C

Aldosterona e androstenediona.

D

Cortisol e aldosterona.

E

Cortisol e androstenediona.

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Q2259697

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259697 Medicina

Homem de 70 anos com história de hipertensão, diabete tipo 2 e doença renal crônica é internado na UTI após um acidente automobilístico com fraturas múltiplas. Ele recebe dipirona, cetoprofeno e morfina, mas nenhuma outra forma de sedação/analgesia. Durante a evolução, ele desenvolve delírio hiperativo associado a tremores, mioclonias difusas e asterixis, sem febre ou cefaleia. Glicemia capilar: 132 mg/dL. Pressão arterial: 172 x 108 mmHg. Os nervos cranianos estão intactos com movimentação normal nas quatro extremidades. A tomografia sem é negativa para patologia intracraniana aguda.
Considerando a principal hipótese para a evolução do paciente, nesse momento, o tratamento mais eficaz é

A

anticoagulação.

B

naloxona.

C

hemodiálise.

D

hidantalização.

E

antibioticoterapia.

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Q2259694

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259694 Medicina

Mulher de 60 anos com história de hipertensão e diabete melito é internada devido cefaleia súbita e explosiva. O exame físico demonstra pressão arterial de 180 x 90 mmHg, frequência cardíaca oscila de 42 a 55 bpm, crepitações em bases pulmonares, sem galope ou sopro cardíaco. A tomografia demonstra uma hemorragia subaracnóidea aguda por provável ruptura de aneurisma. A troponina sérica é de 0,62 ng/dL (normal: < 0,1). O eletrocardiograma realizado é mostrado a seguir.
050.png (383×143)

(Arquivo pessoal: imagem usada com autorização.)
Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

a magnitude das anormalidades eletrocardiográficas é preditiva de pior desfecho clínico.

B

a estratégia invasiva com angiocoronariografia percutânea é a melhor estratégia.

C

o prolongamento do intervalo QT é incomum neste cenário.

D

as anormalidades cardíacas podem ser atribuídas à disfunção autonômica nesse cenário.

E

uma placa coronária rota com trombo parcialmente oclusivo deve estar presente.

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Q2259681

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259681 Medicina

Mulher de 28 anos com diabete melito apresenta quadro de início agudo com déficit hemissensorial e perda de visão unilateral. O histórico familiar é relevante para mãe com diabete e irmão surdo, mas não há doença cerebrovascular precoce na família.
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

A

metformina e insulina asparte são as escolhas para o diabete.

B

ulcerações orais e/ou genitais são pistas diagnósticas.

C

aspirina diária deve ser iniciada para prevenir novos episódios neurológicos.

D

neoplasias neuroendócrinas são frequentes durante a evolução da doença.

E

o exame de imagem habitualmente mostra isquemia sem distribuição vascular territorial típica.

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Q2259642

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259642 Medicina

Um homem de 55 anos de idade, etilista de destilados há 20 anos de uso diário, vem à consulta com queixa de aumento de volume do pescoço. Nega história familiar de neoplasia ou outras doenças. Nega emagrecimento, sudorese noturna, perda ponderal e febre.
Ao exame físico, observa-se aumento difuso de todos os compartimentos do pescoço, incluindo regiões parotídeas, submandibulares, submentoniana e fossas supraclaviculares.
Diante da descrição, qual é a hipótese diagnóstica?

A

Doença do IgG4.

B

Linfedema crônico.

C

Linfoma.

D

Lipomatose cervical simétrica.

E

Sialoadenite crônica.

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Q2259641

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259641 Medicina

Nos casos de hiperparatiroidismo assintomático a indicação de cirurgia é baseada em achados de exames e eventos clínicos que podem ocorrer durante a avaliação inicial e o seguimento dos pacientes. Entre eles podemos citar:

A

paratormônio entre 100 e 120pc/dL.

B

cálcio sérico com valor de 2,0 mg/dL acima do limite superior.

C

clearence de creatinina maior que 80 cc/min.

D

idade maior que 60 anos.

E

cálcio urinário de 24h maior que 400 mg.

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Q2259640

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259640 Medicina

Em um paciente com suspeita de hiperparatiroidismo primário baseado em achados laboratoriais de cálcio e paratormônio elevados é correto afirmar que

A

a cintilografia com tecnécio Sestamibi serve como alternativa para o diagnóstico da doença.

B

um exame localizatório negativo não exclui a doença nem é fator de contraindicação para o tratamento cirúrgico.

C

os exames localizatórios são a tomografia computadorizada, a cintilografia e a ultrassonografia, sendo esta última a mais sensível.

D

as paratireoides são facilmente visíveis ao ultrassom devido à sua estrutura histológica.

E

a causa mais provável é o hiperparatiroidismo secundário.

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Q2259639

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259639 Medicina

O carcinoma medular da tireoide apresenta características diversas dos tumores originados nas células foliculares da tireoide, dentre as quais:

A

a concomitância com feocromocitoma deve ser descartada antes do tratamento.

B

está frequentemente associado com a síndrome das neoplasias endócrinas tipo 1.

C

ocorre principalmente após a 5ª década de vida.

D

80% dos casos são de caráter hereditário.

E

é uma doença menos agressiva do que os carcinomas foliculares.

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Q2259627

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259627 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, já tratado com radioterapia por um carcinoma epidermoide de glote envolvendo o terço anterior de ambas as pregas vocais e com extensão cranial para o peciolo da epiglote e terço anterior das pregas vestibulares. Houve comprovação da persistência do tumor comprovada por nova biópsia. O paciente tem bom estado geral e nenhuma comorbidade associada. Sem evidência de linfonodos metastáticos ao exame físico e exames de imagem. Subglote livre.
Qual é a melhor opção terapêutica para o caso descrito?

A

Reirradiação.

B

Laringectomia frontal anterior.

C

Laringectomia total.

D

Laringectomia supracricoide com cricohioidopexia.

E

Laringectomia frontolateral.

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Q2259626

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259626 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com queixa de disfonia e odinofagia há quatro meses, de caráter progressivo e nódulo no pescoço. Antecedentes de infarto do miocárdio há três anos, tratado de forma endovascular, utilizando anticoagulante oral diário. Diabetes mellitus tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral. Ao exame laringoscópico, observa-se lesão ulceroinfiltrativa de face laríngea da epiglote com extensão ao terço anterior de ambas as pregas vestibulares e inferiormente envolvendo a comissura anterior da glote. No pescoço há evidência clínica e radiológica de linfondos metastáticos nos níveis IIA bilateralmente, com extravasamento capsular dos linfodos envolvidos.
Dentre as características acima citadas, qual é a que contraindica formalmente a realização de uma laringectomia supraglótica aberta?

A

Envolvimento da comissura anterior.

B

Idade do paciente.

C

Uso de anticoagulantes.

D

Necessidade de esvaziamento cervical bilateral.

E

Envolvimento bilateral das pregas vestibulares.

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Q2259617

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259617 Medicina

O médico cirurgião de cabeça e pescoço é chamado por colega obstetra para avaliar uma paciente no primeiro trimestre de gestação, na qual foi encontrado incidentalmente em ultrassonografia um nódulo de 1,0 cm com características suspeitas para malignidade cuja citologia obtida por punção aspirativa guiada por ultrassonografia mostrou um padrão compatível com carcinoma papilífero da tireoide. Qual deve ser a conduta do profissional para o caso?

A

Indicar ablação térmica por radiofrequência para evitar a anestesia geral.

B

Indicar seguimento com ultrassonografia para averiguar o padrão de crescimento do nódulo e operar após a resolução da gestação.

C

Indicar cirurgia imediatamente.

D

Indicar tratamento com iodo radioativo em baixa dose.

E

Indicar tratamento cirúrgico no terceiro trimestre da gestação.

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Questões Militares de Medicina - Endocrinologia

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