Questões Militares de Medicina - Pneumologia - Página 11

Q2023831

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023831 Medicina

Um homem de 37 anos foi orientado a procurar atendimento médico porque seu cunhado, que com ele reside, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar. Ele se encontra assintomático e a radiografia do tórax tem laudo normal; o teste tuberculínico mostrou induração de 5 mm.
Neste caso, a melhor conduta é

A

prescrever esquema RIPE por seis meses.

B

indicar o uso de rifampicina isolada por seis meses.

C

iniciar isoniazida por via oral por seis a nove meses.

D

administrar isoniazida e rifampicina por três meses.

E

não intervir e liberar o paciente para controle ambulatorial trimestral.

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Q2023829

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023829 Medicina

Paciente de 60 anos portador de doença pulmonar obstrutiva crônica é admitido com PaO2 de 60mmHg, enquanto respirando ar atmosférico. Refere ganho de peso, taquipneia e ao exame apresenta edema de membros inferiores +++/4+.
Assinale a opção que indica a causa mais provável desse edema.

A

Hipoalbuminemia e desnutrição.

B

Insuficiência ventricular esquerda.

C

Aumento da permeabilidade vascular.

D

Hipoproteinemia por proteinúria importante.

E

Insuficiência ventricular direita por hipertensão pulmonar.

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Q2023423

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023423 Medicina

Texto associado

Paciente de 78 anos do sexo masculino, portador de carcinoma de pulmão estádio IV, é internado na UTI após ser intubado no Pronto Socorro por quadro de insuficiência respiratória.

Após investigação do caso, determinou-se que a causa do quadro clínico se deu por progressão de doença. Discutiu-se o caso do paciente com equipe de oncologia, que contraindicou qualquer terapia modificadora de doença, como químio ou radioterapia, mesmo com intuito paliativo.

Realizada conferência familiar, em que os familiares do paciente dizem que ele já vinha bem debilitado e afirmando que não gostaria de viver “ligado a aparelhos” ou morrer longe da família na UTI.

Optou-se, então, por realizar procedimento de extubação paliativa visando à possibilidade de transferência para enfermaria.

Após o procedimento em questão, o paciente evoluiu com leve desconforto respiratório, sendo iniciada morfina intravenosa em bomba de infusão contínua. Após estabilização do controle sintomático, optou-se por transferência à enfermaria.
Já na enfermaria, você é acionado, pois o paciente evolui com piora do desconforto respiratório. Atualmente, apresenta FR 12, queixando-se de intenso desconforto para respirar e já em uso de morfina à dose de 3mg/h.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para esse paciente nesse momento.

A

Acalmar o paciente e os familiares e afirmar que o desconforto respiratório pelo qual o paciente está passando nesse momento faz parte do processo de óbito.

B

Solicitar retorno à unidade de terapia intensiva para que o paciente possa ser mais bem manejado da parte sintomática, apesar do desejo do paciente de permanecer com os familiares.

C

Aumentar morfina para 5mg/h.

D

Iniciar sedação paliativa com midazolam, após explicar procedimento ao paciente e aos seus familiares.

E

Submeter paciente à imediata reintubação orotraqueal com sedação visando a RASS -5, a fim de garantir o conforto do paciente.

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Q2023404

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023404 Medicina

Paciente de 66 anos, do sexo masculino, está em UTI com o diagnóstico de pneumonia comunitária grave, em contexto de desmame ventilatório, já em modo de pressão de suporte.
A imagem a seguir apresenta as curvas de pressão, fluxo e volume do ventilador.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Seguem os parâmetros ajustados no ventilador: PEEP 10, PS 10, FiO2 40% e percentual de ponto de corte do pico de fluxo: 30%.
Assinale a opção que indica a conduta mais correta para correção da assincronia demonstrada nesse traçado.

A

Aumentar a pressão de suporte para 14.

B

Reduzir a pressão de suporte para 6.

C

Aumentar a frequência respiratória

D

Aumentar o percentual de ponto de corte do pico de fluxo para 40%.

E

Reduzir o percentual de ponto de corte do pico de fluxo para 20%.

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Q2023401

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023401 Medicina

Paciente de 50 anos do sexo feminino é transferida para UTI proveniente de Pronto Socorro de outro serviço, com relato de insuficiência respiratória aguda e necessidade de intubação orotraqueal. Relato de ventilação mecânica difícil.
À admissão, optado por instalar capnografia em forma de onda, exibindo o seguinte traçado:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a opção que indica a medicação que provavelmente melhorará o quadro clínico da paciente, considerando o traçado da capnografia.

A

Salbutamol.

B

Furosemida.

C

Ceftriaxona.

D

Enoxaparina.

E

Acetilcisteína.

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Q2023400

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023400 Medicina

Paciente de 66 anos, do sexo masculino, com antecedente de hipertensão, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de dispneia de instalação em horas, após comparecer a churrasco.
Admitido prontamente na UTI, apresenta os seguintes sinais vitais: FC 120, PA 210x120, FR 46, SatO₂ 90% em máscara de O₂.
Apresenta, ainda, a seguinte radiografia de tórax:
Imagem associada para resolução da questão

O paciente foi intubado, iniciada ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros em pressão controlada: PEEP 10, PC 15, FR 25, FiO2 100%. Coletada gasometria arterial com o seguinte resultado: pH 7,4, pCO₂ 40, HCO₃ 24, pO₂ 105, SatO₂ 98%.
Tendo em vista os critérios de Berlin para diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, esse paciente não se encaixa no seguinte critério:

A

instalação do quadro respiratório em até uma semana.

B

opacidades bilaterais em exame de imagem.

C

descartado quadro de origem cardiogênica.

D

relação PaO₂/FiO₂ < 300.

E

utilização de PEEP de pelo menos 5cmH₂O.

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Q2022644

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) |

Q2022644 Medicina

Homem de 43 anos procura pronto atendimento médico com tosse produtiva e dispneia há duas semanas. Afirma apresentar sinusite recorrente há um ano. No exame físico há alguma tensão sobre as regiões maxilares. A ausculta pulmonar apresenta crepitações em ambas as bases pulmonares. A radiografia do tórax mostra derrame pleural bilateral com opacidades atípicas. Os exames laboratoriais de sangue apresentam: ureia = 120mg/dL e creatinina = 3,0mg/dL; anticorpo anti-membrana basal glomerular = negativo; ANCA = positivo. Exame de urina: pH = 5,5; densidade = 1.020; proteína (++); hemoglobina (++); cilindros hemáticos são visíveis no sedimento urinário.

Para esse caso, o diagnóstico mais provável é

A

nefropatia por IgA.

B

nefrite intersticial alérgica.

C

síndrome de Goodpasture.

D

granulomatose com poliangeíte.

E

glomerulonefrite pós-infecciosa.

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Q2022642

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) |

Q2022642 Medicina

Paciente masculino de 20 anos possui história de asma desde a infância. Apresenta diariamente tosse não produtiva e alguma dispneia. A tosse faz com que desperte durante a noite, ao menos cinco vezes por mês.

Assinale a opção que apresenta o plano terapêutico mais adequado para este paciente.

A

Uso diário de prednisona oral.

B

Uso diário de corticoide inalado.

C

Uso diário de β-agonista de curta ação.

D

Uso diário de β-agonista de longa ação.

E

Inibidor de leucotrieno por via oral quando necessário.

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Q2022627

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) |

Q2022627 Medicina

Homem de 37 anos foi orientado a procurar atendimento médico porque seu cunhado, que com ele reside, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar. Ele se encontra assintomático e a radiografia do tórax tem laudo normal; o teste tuberculínico mostrou enduração de 5mm.

A melhor conduta nesse caso é

A

prescrever esquema RIPE por seis meses.

B

indicar o uso de rifampicina isolada por seis meses.

C

iniciar isoniazida por via oral por seis a nove meses.

D

administrar isoniazida e rifampicina por três meses.

E

não intervir e liberar o paciente para controle ambulatorial trimestral.

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Q2022625

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) |

Q2022625 Medicina

Paciente de 60 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, é admitido com PaO2 de 60mmHg enquanto respirando ar atmosférico. Refere ganho de peso, taquipneia e ao exame apresenta edema de membros inferiores +++/4+.

A causa mais provável deste edema deve ser

A

hipoalbuminemia e desnutrição.

B

insuficiência ventricular esquerda.

C

aumento da permeabilidade vascular.

D

hipoproteinemia por proteinúria importante.

E

insuficiência ventricular direita por hipertensão pulmonar.

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Q2022228

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação |

Q2022228 Medicina

Assinale a opção que apresenta a mudança na função respiratória que ocorre normalmente com o envelhecimento.

A

A redução do volume residual.

B

A redução da capacidade funcional residual.

C

A redução do volume morto pulmonar.

D

A perda da capacidade de reserva.

E

A redução do pCO₂.

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Q2022216

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação |

Q2022216 Medicina

Paciente de 47 anos, sedentário, deseja iniciar um programa de exercícios moderados. E assintomático e saudável. Além de história, exame físico, ECG, hemograma e bioquímica sanguínea, avalie se são indicados
I. o teste ergométrico.
II. o teste de esforço medicamentoso.
III. o teste de função pulmonar.
Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I e II, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2022139

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia |

Q2022139 Medicina

Assinale a opção que indica o esquema recomendado para o tratamento de um caso novo de tuberculose pulmonar em um homem adulto jovem, segundo o Ministério da Saúde.

A

Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida por 2 meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida por 4 meses.

B

Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 2 meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida por 10 meses.

C

Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 4 meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida por 2 meses.

D

Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida por 2 meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida por 6 meses.

E

Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 2 meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida por 4 meses.

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Q2022118

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia |

Q2022118 Medicina

As opções a seguir apresentam informações corretas sobre a tuberculose, à exceção de uma. Assinale-a.

A

A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV.

B

A baciloscopia de escarro é indicada em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de tuberculose pulmonar, somente se a tosse for maior que três semanas.

C

O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.

D

A radiografia de tórax com diagnóstico bacteriológico no escarro tem como principais objetivos excluir outra doença pulmonar associada, avaliar a extensão do acometimento e sua evolução radiológica durante o tratamento.

E

O paciente com diagnóstico de tuberculose deve ser testado para HIV.

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Q2018240

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018240 Medicina

No lavado broncoalveolar, qual achado esperado aumenta a acurácia do diagnóstico em um paciente com suspeita de pneumonia de hipersensibilidade?

A

Neutrofilia > 30%.

B

Linfocitose > 20%

C

Células mesoteliais > 5%.

D

Eosinofilia > 20%.

E

Presença de macrófagos com inclusão de hemossiderina.

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Q2018239

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018239 Medicina

O tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) é uma das principais estratégias para a eliminação da tuberculose. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A notificação dos casos de ILTB não é necessária para início de tratamento.

B

O novo esquema de tratamento 3HP, com dose semanal de isoniazida e rifapentina durante 4 meses, tem como objetivo reduzir o tempo e aumentar a adesão ao tratamento.

C

Deve-se afastar tuberculose ativa antes de iniciar o tratamento para ILTB.

D

O novo esquema de tratamento 3HP, com isoniazida e rifapentina, independe do caso do contato ter resistência à isoniazida.

E

O novo esquema de tratamento 3HP consiste em dose quinzenal dos medicamentos isoniazida e rifapentina durante 3 meses.

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Q2018238

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018238 Medicina

O diagnóstico de fibrose pulmonar progressiva, de causa indeterminada ou conhecida, requer pelo menos 2 dos 3 seguintes critérios: piora dos sintomas respiratórios, piora funcional ou evidência radiológica de progressão da fibrose pulmonar, sem outra etiologia definida. O critério definido de piora nas provas de função pulmonar é

A

redução absoluta na CVF ≥ 5% ou/e da DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 10% dentro de 1 ano de seguimento.

B

redução absoluta na CPT ≥ 5% ou/e da DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 10% dentro de 1 ano de seguimento.

C

redução absoluta na CVF ≥ 10% ou/e da DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 5% dentro de 1 ano de seguimento.

D

redução absoluta na CVF ≥ 5% e da CPT ≥ 10% dentro de 1 ano de seguimento.

E

redução absoluta na CVF ≥ 5% e da DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 5% dentro de 1 ano de seguimento.

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Q2018237

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018237 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o manejo e tratamento do tromboembolismo pulmonar.

A

Em pacientes com TEP e câncer gastrointestinal, rivaroxabana ou edoxabana devem ser considerados alternativas à heparina de baixo peso molecular.

B

O tratamento anticoagulante oral de duração indeterminada é recomendado para pacientes com primeiro episódio de TEP secundário a fator de risco removível.

C

Pacientes gestantes e com TEP devem utilizar varfarina ou heparina de baixo peso molecular.

D

Os pacientes de baixo risco, com PESI simplificado II, devem receber alta hospitalar precoce em uso dos novos anticoagulantes orais (NOACs).

E

Os pacientes com sinais de disfunção de ventrículo direito devem ser internados para monitorização e inicio de anticoagulação terapêutica efetiva.

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Q2018236

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018236 Medicina

Sobre as estratégias de ventilação mecânica na síndrome de desconforto respiratório do adulto (SDRA), assinale a alternativa correta.

A

A posição prona, por mais de 12 horas por dia, é uma estratégia em paciente com relação PaO2/FiO2 menor que 300.

B

É recomendável ventilar um paciente utilizando baixo volume corrente (4-8ml/Kg) e pressão de platô ≤ 30cmH2O.

C

A manobra de recrutamento alveolar é a primeira estratégia recomendada para todos os pacientes com SDRA.

D

A elevação da PaCO2 não é permissiva no método de ventilação mecânica com baixo volume corrente.

E

Deve ser utilizada rotineiramente a ventilação oscilatória de alta frequência em pacientes com SDRA grave.

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Q2018235

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018235 Medicina

A sarcoidose é uma doença sistêmica granulomatosa de etiologia indefinida, que pode estar associada à

A

hipocalciúria.

B

policitemia.

C

leucocitose.

D

hipercalcemia.

E

eosinofilia.

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Questões Militares Sobre pneumologia em medicina

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