Questões Militares de Medicina - Pneumologia - Página 8

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172962 Medicina

Na investigação de derrame pleural, pode-se confirmar o diagnóstico de tuberculose pleural se demonstrado Mycobacterium tuberculosis no líquido pleural ou na biópsia da pleura. Marque a alternativa que descreve um cenário no qual, mesmo sem a identificação direta da micobactéria, estaria indicado iniciar tratamento com o diagnóstico presuntivo de tuberculose:

A

Presença de granuloma não caseoso na biópsia da pleural.

B

Líquido turvo ou hemorrágico, com ADA > 40 unid/L no líquido.

C

Líquido pleural com predomínio de linfócitos (>75%) e dosagem da adenosina deaminase (ADA) > 40 unid/L no líquido.

D

HIV positivo, ADA > 40 unid/L no liquido.

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Q2172942

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172942 Medicina

A Embolia Pulmonar é conhecida como “a grande dissimuladora”. O diagnóstico é difícil porque os sinais e sintomas não são específicos. O sintoma mais comum é falta de ar sem explicação. Quando uma Embolia Pulmonar oculta ocorre associada à insuficiência cardíaca congestiva ou à pneumonia, em geral não há melhora clínica, a despeito do tratamento clínico padrão da doença concomitante. Em relação à Embolia Pulmonar marque a alternativa CORRETA:

A

Em pacientes com alta probabilidade clínica de tromboembolismo venoso pelos critérios do escore de Wells, deve-se realizar apenas a dosagem de D-dímero.

B

O ECG de pacientes com Embolia Pulmonar pode apresentar alteração específica da doença. Além da taquicardia sinusal, é o sinal S1Q1T2: uma onda S na derivação I, uma onda Q na derivação I e uma onda T invertida na derivação II.

C

Entre as possíveis etiologias para Embolia Pulmonar trombótica estão embolia gordurosa após fratura pélvica ou de ossos longos, embolia tumoral, embolia de medula óssea ou embolia aérea.

D

Os pacientes com probabilidade baixa de Embolia Pulmonar devem ser submetidos à investigação diagnóstica inicial apenas com dosagem de D-dímero.

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Q2172816

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172816 Medicina

Sobre o tratamento de derrames pleurais parapneumônicos, marque a alternativa CORRETA:

A

O antibiótico pode ser ministrado por via oral 48 horas após a drenagem do derrame parapneumônico, caso o paciente esteja bem clinicamente.

B

Estreptoquinase não mostrou vantagem em comparação com a drenagem pleural simples.

C

A falha da drenagem simples é caracterizada somente por persistência de febre.

D

O uso precoce de fibrinolíticos ou a realização do desbridamento pleural por videotoracoscopia (VATS) precoce têm resultado semelhante no tratamento do derrame pleural, quando comparados à drenagem simples.

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Q2172799

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172799 Medicina

Sobre massas mediastinais, marque a alternative CORRETA:

A

As lesões benignas tendem a maior risco de compressão, além de apresentar menos sintomas, o que normalmente atrasa o diagnóstico.

B

A platipneia é o único sintoma diretamente relacionado com com obstrução respiratória durante a indução anestésica e, por isso, nesses pacientes deve-se tentar evitar anestesia geral.

C

Rx de tórax tem baixa acurácia para detecção de massas mediastinais, sendo a sua identificação feita mais comumente por tomografia computadorizada.

D

A maioria dos tumores infantis de mediastino é benigna.

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Q2092281

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092281 Medicina

O PET-CT representa uma das modalidades diagnósticas mais avançadas para o estadiamento de certas neoplasias, sendo o método de escolha para a avaliação de metástases a distância e atividade de doença em diversos tipos de tumores, como o câncer de pulmão. Assinale, a seguir, o radiofármaco mais adequado para a utilização no estadiamento de um paciente com câncer de pulmão metastático.

A

131NaI

B

18F-FDG

C

99Tc-MDP

D

99Tc-MIBI

E

68Ga-PSMA

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Q2092280

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092280 Medicina

Paciente, sexo feminino, 87 anos, tabagista, hipertensa, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e tosse há três dias. Ao exame apresenta SpO2 de 88% e MV reduzido em ambas as bases com crepitações. Solicitada uma tomografia de tórax que evidenciou opacidades pulmonares com atenuação em vidro fosco bilateralmente, associadas a espessamento de septos interlobulares, além de pequeno derrame pleural bilateral. Considerando a situação hipotética, é correto afirmar que os achados clínicos e tomográficos são:

A

Compatíveis com tromboembolismo pulmonar, devendo-se indicar anticoagulação plena.

B

Sugestivos de crise asmática, devendo ser iniciada inalação com beta-2-agonistas e corticoterapia sistêmica.

C

Sugestivos de processo infeccioso pulmonar, mas não são sugestivos de Covid-19, sendo indicada a antibioticoterapia.

D

Sugestivos de edema agudo de pulmão, devendo-se investigar causas cardiogênicas como uma das principais hipóteses diagnósticas.

E

Altamente sugestivos de infecção por Covid-19, devendo-se acomodar a paciente em leito de isolamento e solicitar teste rápido para confirmação diagnóstica.

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Q2092142

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092142 Medicina

Asma ocupacional é uma doença definida pela presença de sintomas de asma e de obstrução reversível do fluxo aéreo e/ou hiper-reatividade brônquica em virtude de condições atribuíveis ao ambiente de trabalho. Sobre a asma ocupacional, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O tabagismo é fator de risco bem definido para alguns tipos de asma ocupacional.

B

A medida seriada do pico de fluxo expiratório na espirometria é pouco específica para o seu diagnóstico.

C

O teste de broncoprovocação específica é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de asma ocupacional.

D

As medidas espirométricas seriadas do pico de fluxo expiratório são de elevada sensibilidade para o diagnóstico de asma ocupacional.

E

A asma ocupacional por sensibilizantes está mais frequentemente associada a um fenótipo eosinofílico do que a asma agravada ou exacerbada pelo trabalho.

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Q2092141

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092141 Medicina

Sobre a evolução dos pacientes após tratamento de neoplasia pulmonar, analise as afirmativas a seguir.
I. A American Society of Clinical Oncology recomenda o seguimento desses pacientes utilizando tomografia computadorizada de tórax a cada seis meses nos primeiros dois anos e, posteriormente, anualmente.
II. Não há evidência da superioridade do PET com FDG-18F (fluordeoxiglicose) em relação à tomografia computadorizada na diferenciação das alterações pulmonares pós-cirúrgicas, justificando a recomendação da tomografia para o seguimento radiológico.
III. Embora a chance de recorrência tumoral local diminua com o tempo, tal fato não ocorre com o risco de uma segunda neoplasia.
Esta correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I, apenas.

C

II, apenas.

D

I e II, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q2092140

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092140 Medicina

Descrita primeiramente em 1951 por Churg-Strauss, a síndrome que leva seus nomes foi definida como uma vasculite granulomatosa, determinada por três critérios maiores: presença de vasculite necrotizante, infiltração tecidual eosinofílica e de granulomas extravasculares. Sobre a síndrome de Churg-Strauss, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na tomografia computadorizada, caracteriza-se por consolidação homogênea periférica.

B

A ciclofosfamida utilizada no tratamento aumenta os índices de infertilidade e o risco de linfoma.

C

A maioria dos casos apresenta, inicialmente, sintomas respiratórios como asma acentuada e de início tardio.

D

Após os pulmões, o coração é o local mais acometido, contribuindo com quase metade dos casos de óbito da doença.

E

A imunoglobulina humana endovenosa atua no bloqueio na ativação linfocitária, com ação direta na cascata de coagulação e diminuição da reação linfoide.

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Q2092139

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092139 Medicina

Na tuberculose, a baciloscopia do escarro é um dos mais importantes exames indicados. Responsável pelo diagnóstico detecta os pacientes bacilíferos, responsáveis pela cadeia de transmissão da doença. Na suspeita de tuberculose extrapulmonar, a baciloscopia do material obtido também é indicada. Sobre a baciloscopia na tuberculose, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na forma pleural da doença, o exsudato apresenta baixo rendimento baciloscópico.

B

A baciloscopia apresenta menor sensibilidade em pacientes com a coinfecção por HIV.

C

Na tuberculose ganglionar, a baciloscopia é realizada através de aspirado por punção por agulha.

D

A sensibilidade da baciloscopia do escarro não guarda relação com a extensão da doença pulmonar.

E

A microscopia de fluorescência, a centrifugação e a sedimentação do escarro podem incrementar a capacidade de detecção do bacilo em 10%.

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Q2092138

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092138 Medicina

A desnutrição, a deficiência de alfa-1 antitripsina e da glutationa transferase representam alguns dos fatores de risco de caráter individual para o desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crônica. São indicações para a dosagem de α1-antitripsina, EXCETO:

A

Doença hepática inexplicada.

B

História familiar de enfisema.

C

Presença de vasculite c-ANCA positivo.

D

Enfisema de predomínio em região basal.

E

Enfisema pulmonar com início aos 55 anos.

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Q2092137

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092137 Medicina

O risco de mesotelioma em populações expostas ao asbesto é sabidamente conhecido. Entretanto, sua ocorrência depende, dentre outros fatores, da carga ou dose de exposição, bem como do tipo de fibra envolvido. Sobre o mesotelioma maligno, assinale a afirmativa correta.

A

Predomina na população feminina.

B

O subtipo sarcomatoso é o mais frequente.

C

O mesotelioma multicístico é a variante de pior prognóstico.

D

O tabagismo não tem influência importante no risco para o mesotelioma.

E

A trombomodulina é o principal agente para sua identificação histoquímica.

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Q2092136

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092136 Medicina

A lesão típica da asbestose envolve o interstício axial de sustentação das vias aéreas (bronquíolos terminais), sendo, por isso, classificadas por alguns autores como bronquiolites associadas ao asbesto ou fibroses intersticiais. Considere um paciente que apresenta inflamação/fibrose envolvendo o interstício axial peribronquíolo terminal sem extensão ao interstício septal dos alvéolos imediatamente adjacentes ao lóbulo pulmonar. É possível inferir que tal paciente apresenta fibrose intersticial grau:

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V

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Q2092135

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092135 Medicina

O tratamento farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) tem sofrido grandes avanços nos últimos anos. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas, fica cada vez mais desafiador conhecer as indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento. Considerando o manejo terapêutico da DPOC, é INCORRETO o que se afirma em:

A

O uso de antibióticos sistêmicos profiláticos é um recurso de terceira linha no tratamento de pacientes exacerbadores.

B

Os efeitos adversos mais comuns associados ao uso de roflumilaste são: leucopenia; plaquetopenia; vertigem; e, arritmias cardíacas.

C

Antes da introdução de antibioticoterapia profilática, recomenda-se realizar a coleta de amostra de escarro para cultura de micobactérias.

D

Dado seu perfil de segurança e evidência de eficácia, o uso de N-acetilcisteína está indicado como medicação de terceira linha na prevenção de exacerbações da DPOC.

E

Os macrolídeos, que podem ser usados na profilaxia de infecções de vias aéreas inferiores, atuam sobre a síntese do biofilme e estimulação da fagocitose por macrófagos alveolares.

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Q2092134

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092134 Medicina

Há cerca de 30 anos, Anthonisen et al. definiram como Exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (E-DPOC) a presença de, pelo menos, duas das seguintes alterações: aumento da dispneia, da expectoração e da purulência do escarro. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia sobre a E-DPOC e seu tratamento, assinale a afirmativa correta.

A

Não existem estudos que demonstrem benefício do uso da eritromicina na redução das taxas de E-DPOC.

B

Agentes não infecciosos irritantes das vias aéreas, como a poluição do ar, são os principais desencadeantes.

C

A presença de eosinófilos abaixo de 300 células/μl contraindica o uso de inibidores seletivos da fosfodiesterase-4.

D

O uso de antibioticoterapia inalatória está indicado na prevenção de novas exacerbações em pacientes colonizados por bactérias Gram-negativas.

E

O roflumilaste está indicado para o tratamento de pacientes com volume expiratório forçado no primeiro segundo < 50% do previsto, com bronquite crônica e que persistem com E-DPOC frequentes apesar do uso de terapia inalatória adequada.

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Q2092133

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092133 Medicina

O tratamento farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) constitui um dos principais pilares do tratamento dessa pneumopatia. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas, torna-se desafiador conhecer indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento. Sobre o manejo medicamentoso da DPOC, assinale a afirmativa INCORRETA. (Considere: LABA: beta-2-agonistas de longa duração; LAMA: anticolinérgicos de longa duração; e, E-DPOC: exacerbação de DPOC.)

A

O uso de N-acetilcisteína como medicação de terceira linha na prevenção de E-DPOC está recomendado.

B

A associação umeclidínio + vilanterol por 24 semanas mostrou-se superior ao uso de LAMA + LABA na prevenção primária de E-DPOC.

C

A associação LABA + LAMA está indicada para pacientes com DPOC moderada a muito grave, sintomáticos e em exacerbadores.

D

Os LABAs monstraram-se superiores aos LAMAs na prevenção de E-DPOC em pacientes exacerbadores pouco sintomáticos e sem limitação funcional grave.

E

O roflumilaste está indicado para pacientes com DPOC grave ou muito grave que persistem com tosse e catarro, mesmo em uso do tratamento inalatório máximo.

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Q2092132

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092132 Medicina

A natureza heterogênea e complexa da asma grave sinaliza diferentes fenótipos da doença, cuja identificação pode representar uma oportunidade de terapia-alvo bem-sucedida. Diante do exposto, é correto afirmar que:

A

O fenótipo eosinofílico é o mais comum.

B

O endotipo T2 baixo corresponde a maioria dos casos de asma grave.

C

O fenótipo paucigranulocítico é encontrado na maioria dos asmáticos virgens de tratamento.

D

A IL-4 atua, principalmente, promovendo o remodelamento da musculatura lisa das vias aéreas.

E

A IL-13 tem como papel principal auxiliar o recrutamento, a maturação e a sobrevida dos esinófilos.

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Q2092131

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092131 Medicina

A atelectasia redonda, também denominada síndrome de Blaskovsky, é uma anormalidade pleuroparenquimatosa causada por espessamento pleural focal, com retração, colapso parcial e torsão do pulmão adjacente. Tal anormalidade se associa, principalmente, à exposição da seguinte substância:

A

Ferro.

B

Silicato.

C

Cobalto.

D

Asbesto.

E

Carbeto de silício.

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Q2092130

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092130 Medicina

Em um paciente portador de bronquiectasia não fibrocística, a primeira identificação de infecção por Pseudomonas aeruginosa no escarro deve ser tratada com antibioticoterapia sistêmica com ação antipseudomônica. Assinale a(s) medida(s) indicada(s) para este paciente, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

A

Uso de corticoide inalatório.

B

Uso de macrolídeos em terapia continuada por, no mínimo, 3 meses.

C

Cultura de escarro de controle em 2 a 4 semanas após início do tratamento.

D

Antibioticoterapia inalatória e cultura de escarro de controle em 2 a 4 semanas após o término do tratamento.

E

Uso de mucolítico, antibioticoterapia inalatória e cultura de escarro de controle logo após o término do antibiótico.

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Q2092129

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092129 Medicina

A inalação de poeira com sílica está associada à ocorrência de patologias como silicose; doença pulmonar obstrutiva crônica; câncer de pulmão; insuficiência renal; e, aumento do risco de tuberculose pulmonar e de doenças do colágeno. Considerando o diagnóstico de silicose, assinale a afirmativa correta.

A

A espirometria é um dos exames de maior importância para o diagnóstico da silicose.

B

A tomografia computadorizada de tórax deve ser solicitada em todos os casos suspeitos.

C

Quando indicada biópsia pulmonar, deve-se tentar primeiro uma abordagem por videotoracoscopia ou por minitoracotomia.

D

A espirometria apresenta menor sensibilidade para avaliar a capacidade funcional quando comparada ao teste de exercício cardiopulmonar.

E

O encontro de partículas birrefringentes no tecido pulmonar ao exame microscópio com luz polarizada apresenta importante valor diagnóstico para silicose.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

Questões Militares Sobre pneumologia em medicina

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