Questões Militares de Psiquiatria

Delirium e demência são dois transtornos mentais caracterizados por prejuízos cognitivos que podem ser diferenciados por outras características como tempo necessário para instalação dos sintomas, duração dos sintomas e flutuação dos sintomas ao longo do dia.

Associe as características abaixo aos diagnósticos de delirium ou demência:

1. Início insidioso;
2. Início agudo;
3. Duração: dias a semanas;
4. Duração: meses a anos;
5. Sono: inversão do ciclo sono-vigília;
6. Sono: fragmentado;
7. Consciência: clara;
8. Consciência: alterações flutuantes.

Assinale a opção que apresenta a associação correta.

Uma paciente de 55 anos de idade foi levada ao psiquiatra por apresentar episódios em que apresentava subitamente comportamentos automáticos dos quais não se recordava após o episódio. Durante o exame, o psiquiatra percebeu que a paciente apresentava preocupações exageradas com temas religiosos, um discurso circunstancial, uma atitude gliscroide e que havia trazido diversos cadernos com uma descrição minuciosa de seus sintomas e dos fatores que ela julgava serem responsáveis por eles, registrados em textos longos desde a época do início dos sintomas.

É recomendável realizar investigação clínica para

O retardo do desenvolvimento neuropsicomotor pode estar relacionado a diversas doenças genéticas ou metabólicas.

Correlacione as doenças a seguir listadas aos sintomas listados. 

I. Síndrome de Prader-Willi
II. Síndrome cri du chat
III. Fenilcetonúria
IV. Síndrome de Rett

A – Doença degenerativa que afeta apenas mulheres e envolve prejuízo nas habilidades de comunicação, no comportamento motor e no desempenho social que começa por volta de um ano de idade. Os sintomas incluem ataxia, caretas, ranger dos dentes e perda de fala. Hiperventilação intermitente e padrão respiratório desorganizado são características que se apresentam quando a criança está desperta. Também podem ocorrer perturbações progressivas na marcha, escoliose e convulsões. Atrofia cerebral ocorre após uma redução na pigmentação da substância negra, sugerindo a presença de anormalidades no sistema dopaminérgico nigroestriatal.
B – Uma doença que resulta de uma deleção no cromossomo 15 e que causa compulsão alimentar, obesidade, deficiência intelectual, hipogonadismo, baixa estatura, hipotonia e pés e mãos pequenos.
C – Um erro inato do metabolismo transmitida de maneira autossômica recessiva simples caracterizado pela incapacidade para metabolizar a fenilalanina em paratirosina devido à ausência ou à inatividade da enzina fenilalanina hidroxilase. A doença pode causar deficiência intelectual grave, muito embora alguns pacientes apresentem inteligência limítrofe ou normal, movimentos corporais bizarros nas extremidades superiores, comprometimento da comunicação verbal e não verbal e prejuízos de coordenação.
D – Doença causada por uma deleção no cromossomo 5 que causa deficiência intelectual grave, microcefalia, baixa implantação das orelhas, fissuras palpebrais oblíquas, hipertelorismo e micrognatia. Alterações laríngeas levam os pacientes acometidos a apresentar vocalizações semelhantes a um miado de gato.

A correlação correta é

Uma paciente de 32 anos de idade, em tratamento para depressão e vez fazendo uso de sertralina 50 mg/dia, quetiapina 25 mg/noite e zolpidem 10 mg por noite. Em uma consulta de retorno, ela relata que acordou algumas vezes e encontrou a cozinha bagunçada, com resquícios de comida que não estavam lá quando ela se deitou para dormir e não se recordava de ter acordado ou de ter preparado alimentos.

Dos medicamentos utilizados, o(s) que pode(m) estar associado(s) à realização de atos automáticos e amnésia posterior é(são) 

Uma paciente tentou cometer suicídio ingerindo uma grande quantidade de comprimidos de zolpidem.

O seguinte medicamento pode ser utilizado para antagonizar os efeitos sedativos do zolpidem nessa situação: