Questões de Concurso Militar CIAAR 2018 para Primeiro Tenente - Cirurgia Geral

Na cirurgia videolaparoscópica, é fundamental a confecção do pneumoperitônio, a fim de criar-se um espaço de trabalho para o cirurgião. Apesar de bem tolerado e mantido com níveis seguros de pressão intra-abdominal, o pneumoperitônio com CO₂ pode acarretar complicações e alterações respiratórias, cardiovasculares e metabólicas.

A esse respeito, avalie as informações a seguir.

I. A hipercarbia é o distúrbio metabólico observado, sendo secundárias a absorção peritoneal do CO₂ e a restrição ventilatória.

II. O deslocamento cefálico do diafragma causado pelo pneumoperitônio pode diminuir a capacidade funcional pulmonar, com eventual formação de atelectasias basais.

III. A pressão intraperitoneal entre 13 e 15mmHg é suficiente para uma boa exposição do campo cirúrgico. Pressão intra-abdominal acima de 20mmHg pode aumentar a pressão venosa central, comprimir a veia cava inferior e reduzir o retorno venoso e o débito cardíaco.

Está correto o que se afirma em

A evolução do conhecimento da cirurgia bariátrica tem resultado na observação dos benefícios das técnicas bariátricas sobre a síndrome metabólica e o diabetes mellitus tipo 2.

Com base nos conceitos atuais de cirurgia metabólica, é correto afirmar que

São consideradas indicações de terapias nutricional enteral:

I. Pancreatite aguda necro-hemorrágica;

II. Preparo nutricional pré-operatório para cirurgias do trato gastrointestinal;

III. Fístulas digestivas de alto débito;

IV. Íleo paralítico prolongado.

Está correto apenas o que se afirma em

Leia as informações acerca de pacientes vítimas de queimaduras.

I. Pacientes vítimas de queimaduras na face, mãos, pés, períneo e com injúrias respiratórias apresentam maior morbidade, maior índice de mortalidade e maior incidência de sequelas limitantes na fase crônica.

II. A avaliação das vias aéreas, pesquisando a permeabilidade das mesmas, é fase inicial da avaliação.

III. A reposição volêmica é etapa crucial no atendimento inicial do grande queimado. Através da fórmula de Parkland, calcula-se o volume de solução glicosada a ser infundido nas primeiras 8 horas.

Está correto apenas o que se afirma em

Paciente em 3° (terceiro) dia de pós-operatório de enterectomia segmentar por obstrução intestinal, evolui com quadro de vômitos alimentares e distensão abdominal. Ausculta abdominal com peristaltismo abolido.

Qual o distúrbio hidroeletrolítico pode estar relacionado ao quadro clínico do paciente?

Paciente, 50 anos, sexo feminino, é submetida a gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux para tratamento de adenocarcinoma gástrico de antro. Peça cirúrgica com margens livres de neoplasia. Apresenta quadro recorrente de hipotensão, sudorese, taquicardia e palidez pós-prandial, melhorando espontaneamente após 15 a 20 minutos.

O quadro clínico apresentado pela paciente sugere qual síndrome pós-gastrectomia?

Avalie as informações acerca do divertículo de Meckel.

I. Localiza-se na borda antimesentérica do íleo.

II. Pode ser fator etiológico para abdome agudo obstrutivo em caso de intussucepção íleo-ileal.

III. É secundário ao aumento da pressão intraluminal do intestinal delgado.

Está correto apenas o que se afirma em

Avalie os critérios de indicação para o tratamento cirúrgico da obesidade.

I. Paciente com obesidade por, no mínimo, 2 anos e falha do tratamento clínico por 1 ano.

II. Paciente com obesidade por, no mínimo, 5 anos e falha do tratamento clínico por, no mínimo, 2 anos.

III. IMC (índice de massa corporal) > 40Kg/m2, independentemente da presença de comorbidades.

IV. IMC (índice de massa corporal) > 35Kg/m2, associado à presença de comorbidades relacionadas ao excesso de peso.

Está correto apenas o que se afirma em

Criança de 1 ano e 10 meses de idade tem descoberta massa palpável em flanco direito durante consulta de rotina. A ultrassonografia solicitada pela pediatra assistente evidencia massa abdominal sólida localizada em loja renal direita, com distorção dos cálices e pelve renal.

O diagnóstico mais provável para essa massa é

Paciente do sexo feminino, 10 anos, sabidamente portadora de trombofilia, é levada ao serviço de emergência com quadro de hematêmese. Ao exame físico, apresenta fígado de tamanho normal e esplenomegalia (baço a 4cm do rebordo costal esquerdo).

Qual a principal suspeita diagnóstica diante desse quadro clínico?

Dentre as classificações de doença diverticular do cólon agudizada, uma das mais utilizadas é a Classificação de Hinchey, que visa escalonar a diverticulite aguda complicada com base em achados transoperatórios.

Sobre essa classificação, é correto afirmar que no Estágio