Questões Militares para VUNESP

Q2220015

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220015 Medicina

Enfisema lobar congênito se caracteriza pela hiperaeração e hiperdistensão de pulmão normal, resultante de um mecanismo de válvula. Sobre enfisema lobar congênito, assinale a alternativa correta.

A

Tomografia computadorizada com contraste deve ser realizada em todo paciente para se identificar a causa.

B

O envolvimento de mais de um lobo pulmonar e o envolvimento bilateral são as apresentações mais comuns.

C

Radiografia de tórax em AP e perfil é o exame que confirma o diagnóstico.

D

O tratamento é cirúrgico, inclusive para aqueles pacientes assintomáticos.

E

Possui diversos tipos de manifestações clínicas, sendo as mais comuns as infecções respiratórias persistentes ou recorrentes.

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Q2220014

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220014 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta característica associada a um prognóstico favorável de neuroblastoma.

A

Deleção do cromossomo 1p.

B

Idade superior a 2 anos.

C

Amplificação de N-MYC.

D

Sítio torácico do tumor primário.

E

Histologia pobre em estroma.

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Q2220013

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220013 Medicina

A síndrome do intestino curto é uma condição de má absorção que pode ser causada por ressecção maciça do intestino, por uma doença congênita ou perda da absorção associada à doença. A cirurgia proposta por Bianchi como coadjuvante no tratamento da síndrome do intestino curto consiste em:

A

divisão longitudinal de um segmento do intestino remanescente para aumentar a área de absorção.

B

confecção de uma válvula continente para prolongar o tempo de trânsito intestinal.

C

reversão de um segmento do intestino remanescente para torná-lo antiperistáltico.

D

suturas em forma de barra grega em segmentos dilatados do intestino remanescente.

E

transplante intestinal.

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Q2220012

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220012 Medicina

As massas neoplásicas do fígado, incluindo tumores benignos e malignos, representam cerca de 1% de todos os tumores pediátricos. Em relação ao diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta.

A

Hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum na criança e está associado a hemangiomas cutâneos na maioria dos casos.

B

Sintomas de obstrução biliar são mais comuns nos hepatoblastomas.

C

Carcinoma hepatocelular geralmente se apresenta como massa abdominal assintomática, em crianças pré-escolares.

D

Síndrome de Beckwith-Weidemann está associada a um risco aumentado de hepatoblastoma.

E

Cisto hepático congênito simples deve ser ressecado pelo risco de malignização.

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Q2220011

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220011 Medicina

Menino com 2 meses de idade apresenta obstipação intestinal desde o nascimento. Nasceu de parto normal, a termo, e eliminou mecônio com 48 horas de vida. Recebe aleitamento materno exclusivo. Qual a melhor conduta neste caso?

A

Enema opaco e a não visualização da zona de transição descartaria o diagnóstico de megacólon congênito.

B

Biópsia retal para a confirmação diagnóstica de megacólon congênito.

C

Observação clínica apenas, pois o aleitamento materno exclusivo causa obstipação intestinal funcional.

D

Introduzir aleitamento artificial e estimular evacuações com supositório de glicerina, pois se trata de uma obstipação intestinal funcional do lactente.

E

Toque retal para auxiliar o diagnóstico, pois a presença de fezes em ampola retal poderia sugerir o diagnóstico de megacólon congênito.

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Q2220010

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220010 Medicina

As malformações cervicais apresentam características próprias na criança. Assinale a alternativa correta.

A

Cisto da 1° fenda branquial é o vestígio branquial mais comum, apresentando comunicação com a fossa tonsilar.

B

Cisto do ducto tireoglosso está localizado na linha médica cervical e é mais frequentemente diagnosticado no primeiro ano de vida.

C

Torcicolo congênito é diagnosticado entre 2° e 8° semanas de vida na forma de tumoração cervical lateral.

D

Malformações linfáticas acometem a região cervicofacial em 75% dos casos, e o tratamento cirúrgico está indicado na maioria dos casos.

E

Linfonodos cervicais maiores de dois centímetros e com história de infecção recente tem indicação de biópsia excisional.

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Q2220009

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220009 Medicina

Sobre o cisto de colédoco, assinale a alternativa correta.

A

A ultrassonografia é o método de imagem de escolha no pré-operatório.

B

A cirurgia deve ser protelada até os 3 anos de idade pelo alto risco de complicações na anastomose.

C

Segundo a classificação de Todani, o tipo II é o mais comum, seguido pelo tipo IV.

D

A cirurgia de hepaticoduodenostomia apresenta menor risco de colangite em relação à hepaticojejunostomia.

E

A correção cirúrgica pode ser realizada por via laparoscópica convencional ou assistida por robótica.

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Q2220008

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220008 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, prematuro de 33 semanas de gestação, peso de nascimento 2400 g, parto cesárea. Apgar 9 e 10, internado na UTI neonatal devido a desconforto respiratório transitório. Ainda na sala de parto, foram aspirados 40 mL de líquido gástrico claro, sem qualquer outra intercorrência. No momento, após 8 horas do nascimento, o neonato vomitou 3 vezes líquido bilioso, não evacuou e está ligeiramente distendido no andar superior do abdome.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Atresia de cólon.

B

Esteno hipertrófica do piloro.

C

Atresia jejunal.

D

Megacólon congênito.

E

Irritação gástrica por aspiração de líquido amniótico.

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Q2220007

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220007 Medicina

Lactente do sexo masculino, com 40 dias de vida, previamente hígido, iniciou com vômitos em jato, não biliosos há 24 horas. Não apresenta febre, mas encontra-se com irritabilidade e choroso. Ao exame físico, apresenta distensão em região epigástrica com tumoração palpável no quadrante superior do abdome de consistência fibroelástica. A próxima conduta é:

A

colher gasometria e aferir eletrólitos séricos.

B

iniciar antiemético e reavaliar em 24 horas.

C

realizar ultrassonografia para confirmação diagnóstica.

D

solicitar endoscopia digestiva alta, de urgência.

E

indicar cirurgia por via convencional ou laparoscópica.

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Q2220006

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220006 Medicina

Criança com 8 anos de idade, portadora de invaginação íleo-ceco-cólica, foi submetida a tratamento cirúrgico, e o achado intraoperatório foi de um bloco linfonodal extenso junto ao íleo terminal bastante sugestivo de linfoma. A conduta adequada é:

A

caso haja ressecção de todo o bloco linfonodal e o diagnóstico for linfoma, não necessitará de quimioterapia.

B

necessariamente ressecar o íleo terminal, mesmo que consiga reduzir a invaginação.

C

reduzir a invaginação e biopsiar o bloco linfonodal.

D

ressecar obrigatoriamente todo o bloco linfonodal.

E

ressecar todo o bloco linfonodal e, se possível, preservar a válvula íleo-cecal.

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Q2220005

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220005 Medicina

A correção da atresia de esôfago deve ser realizada, preferencialmente, por acesso posterolateral direito. O acesso descrito por Marchese, através do triângulo auscultatório, tem a vantagem de seccionar minimamente os planos musculares. Os músculos, afastados nessa técnica para exposição do gradeado costal são:

A

Deltóide, supra-espinhal e romboide.

B

Trapézio, grande dorsal e romboide.

C

Deltóide, grande dorsal e serrátil.

D

Trapézio, serrátil e redondo menor.

E

Grande dorsal, romboide e serrátil.

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Q2220004

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220004 Medicina

A intussuscepção intestinal é uma das causas mais frequentes de obstrução intestinal aguda em lactentes. Nesses casos, é correto afirmar que

A

a intussuscepção pode ser transitória, principalmente em intestino delgado e, na maioria destes casos, não tem indicação cirúrgica.

B

o diagnóstico clínico através da dor abdominal, vômitos e fezes com sangue, indica o tratamento sem necessidade de exames complementares.

C

a ultrassonografia abdominal é útil no diagnóstico apenas quando utilizada em conjunto com o enema opaco.

D

a redução pneumática é preferida à redução baritada nos casos com maior tempo de história e com sinais de peritonite.

E

a recidiva é três vezes maior entre os tratados pela cirurgia do que nos tratados com redução pneumática.

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Q2220003

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220003 Medicina

Lactente de 7 meses de idade foi internado por diarreia aguda há 36 horas. Na última avaliação, há 2 horas, foram observadas irritabilidade, dor abdominal, e a criança apresentou dois episódios da diarreia com sangue vivo. No momento, a criança encontra-se prostrada, após um período de dor em cólica.
Sobre este quadro, pode-se afirmar que

A

os achados descritos são esperados dentro da evolução natural de uma enterocolite viral.

B

o enema opaco está sempre indicado, tendo como principal vantagem trazer informações anatômicas do quadro.

C

a cintilografia e a arteriografia são úteis para identificação do sítio de sangramento, neste caso.

D

a ecografia abdominal confirma o diagnóstico e pode ser utilizada para acompanhamento terapêutico, em casos selecionados.

E

o principal diagnóstico a ser considerado é divertículo de meckel.

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Q2220002

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220002 Medicina

A doença de Hirschsprung (DH) é uma doença congênita causada por defeito na migração de células ganglionares para os plexos mioentéricos e submucosos do intestino grosso. Assinale a alternativa correta.

A

enema opaco com um índice reto-sigmoide invertido e retenção do contraste no cólon na radiografia tardia de 24 horas sugerem o diagnóstico de DH.

B

diagnóstico é confirmado pela biópsia retal, demonstrando ausência de células ganglionares e diminuição da atividade da acetilcolinesterase na submucosa.

C

enterocolite é a maior causa de morbidade e mortalidade, com prevalência de 50% dos casos.

D

anormalidades do proto-oncogene RET são mais comumente encontradas em doenças familiares e de segmento curto.

E

relaxamento reflexo do esfíncter anal interno em resposta à distensão retal está presente em crianças com DH.

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Q2220001

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220001 Medicina

Recém-nascido a termo, com 2 dias de vida, apresentou alterações no escroto há 2 horas. Ao exame físico, o testículo direito está sensível, firme, com hiperemia da pele sobrejacente. O testículo esquerdo está normal.
A conduta adequada é:

A

exame escrotal seriado.

B

orquidopexia contralateral eletiva.

C

iniciar antibióticos.

D

exploração cirúrgica emergente.

E

ultrassonografia escrotal com Doppler.

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Q2220000

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220000 Medicina

A uretrocistografia miccional é essencial no diagnóstico da seguinte condição clínica:

A

obstrução da junção ureteropélvica.

B

nefrolitíase.

C

megaureter obstrutivo primário.

D

massa renal.

E

válvula de uretra posterior.

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Q2219999

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219999 Medicina

Mulher de 46 anos é avaliada para um nível de creatinina sérica de 2,6 mg/dL (valor de base há 3 meses, era de 0,9 mg/dL). Ela não tem sintomas. De nota, há dois anos, ela iniciou anlodipino e bisoprolol para hipertensão; há um ano, iniciou omeprazol para doença do refluxo gastroesofágico e naproxeno para osteoartrite de joelho; e há oito meses, começou rosuvastatina para hiperlipidemia. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x 86 mmHg; temperatura: 36,9 ºC; o restante do exame não é digno de nota. Exames de urina: gravidade específica: 1,015; pH 5,5; eritrócitos 1+/4; leucócitos 3+/4; esterase leucocitária 1+/4; nitrito negativo; leucócitos: 100/campo; presença de cilindros granulares e leucocitários.
Nessa paciente, a conduta correta é descontinuar o uso de

A

anlodipino e bisoprolol.

B

rosuvastatina e naproxeno.

C

omeprazol e naproxeno.

D

anlodipino e rosuvastatina.

E

bisoprolol e omeprazol.

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Q2219998

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219998 Medicina

Homem de 55 anos é avaliado por uma história de 4 meses de hipercalemia. Ele tem diabete melito tipo 2 e hipertensão de longa data, em uso de metformina, atorvastatina, atenolol e anlodipino. Os sinais vitais e achados do exame físico são normais. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L. Exames de urina: gravidade específica: 1,020; pH: 5,0; ausência de sangue, de leucócitos e de cetonas; sódio: 55 mEq/L; potássio: 5 mEq/L; cloreto: 40 mEq/L. Taxa de filtração glomerular estimada: 56 mL/min/1,73 m² .
A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é:

A

acidose tubular renal tipo 4 (hipoaldosteronismo hiporreninêmico).

B

acidose tubular renal tipo 1.

C

dieta inadequada.

D

doença renal crônica.

E

uso de atenolol.

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Q2219997

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219997 Medicina

Mulher de 63 anos é avaliada em uma consulta de acompanhamento por um nódulo pulmonar solitário em vidro fosco (subsólido) no lobo superior esquerdo detectado por uma tomografia de tórax realizada há 6 meses. Ela tem histórico de tabagismo (21 maços-ano), mas parou há 6 meses. O histórico médico não é digno de nota e ela não toma medicamentos. O exame físico não é contributivo. Uma tomografia de tórax repetida 6 meses após o exame inicial não mostra nenhuma alteração no tamanho ou nas características do nódulo.
Nesse momento, o manejo mais adequado é:

A

biópsia transbrônquica.

B

ressecção cirúrgica.

C

tomografia de tórax após 2 anos.

D

tomografia de tórax em 12 meses.

E

PET com fluorodesoxiglicose.

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Q2219996

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219996 Medicina

Mulher de 42 anos relata história de 2 meses de dormência e formigamento em ambos os membros inferiores. Ela tem histórico de enxaqueca e doença celíaca. Ao exame neurológico: força muscular normal; hiperreflexia generalizada; sensação de toque leve e de vibração diminuída em tornozelos; propriocepção prejudicada nos dedos dos pés; respostas plantares extensoras. Exames séricos: hemograma completo, bioquímica, glicemia, vitamina B12, ácido metilmalônico, anticorpos antinucleares e anticorpos da síndrome de Sjögren são todos negativos. Os anticorpos da transglutaminase tecidual estão levemente elevados e os níveis séricos de cobre estão diminuídos.
Em que parte(s) do sistema nervoso localizam-se os sintomas dessa paciente?

A

Tronco cerebral.

B

Região parassagital do cérebro.

C

Raízes nervosas espinhais.

D

Sistema nervoso periférico.

E

Colunas dorsais e tratos corticoespinais.

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