Questões Militares para VUNESP

Q1827289

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827289 Medicina

Em um pronto-socorro de ginecologia, em uma pequena cidade do interior, mulher de 21 anos relata vida sexual ativa e se queixa de feridas na região genital. Durante a história e o exame físico, identifica-se evidência de lesões vesiculosas. A melhor abordagem agora será

A

tratar sífilis primária e secundária.

B

encaminhar para um serviço de referência.

C

tratar o herpes genital.

D

tratar donovanose.

E

tratar sífilis e cancroide.

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Q1827288

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827288 Medicina

Os efeitos dos estrogênios, na mulher menopausada, sobre a parede arterial são mediados por meio de receptores de estrogênio, que promovem a regulação do tônus vascular incluindo a vasodilatação independente do endotélio, o aumento da biodisponibilidade do óxido nítrico, a inibição do crescimento das células do músculo liso vascular e o excesso de proliferação que se segue à injúria parietal das artérias. Algumas usuárias desenvolvem hipertensão arterial, possivelmente,

A

pelo poderoso efeito antimineralocorticoide com capacidade de contrabalançar o aumento da aldosterona.

B

porque concorre com a aldosterona em sua ação renal de maneira dose-dependente, promovendo efeito natriurético.

C

por reduzir a síntese hepática de angiotensina com redução da aldosterona plasmática e inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

D

pela retenção de sódio e água e por conta da administração por via oral.

E

pela ausência da angiotensina hepática que influencia a angiotensina plasmática e interfere no metabolismo de sódio.

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Q1827287

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827287 Medicina

Os métodos anticoncepcionais cirúrgicos são classificados como definitivos e devem seguir a legislação brasileira, sempre pautados na ética e no bom senso médico. No Brasil, a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, regula o 7º parágrafo do artigo 226 da Constituição Federal, que trata do planejamento familiar (FEBRASGO. 2018). Ela regulamenta a esterilização cirúrgica voluntária. No seu artigo 10, estabelece que somente é permitida a esterilização cirúrgica

A

com consentimento verbal declarado 30 dias antes do procedimento e anotado em prontuário.

B

se também for feita por meio de histerectomia total ou parcial e/ou ooforectomia bilateral.

C

com vinte e um anos de idade ou, pelo menos, que o mesmo casal já possua três filhos.

D

se for realizada preferencialmente no momento do parto ou aborto diante da otimização do tempo cirúrgico e anestésico.

E

se na vigência de sociedade conjugal ocorrer o consentimento expresso de ambos os cônjuges.

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Q1827286

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827286 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de ação do anticoncepcional hormonal combinado.

A

O componente estrogênico estimula os receptores coriônicos, e o efeito do progestagênio é o estímulo hipotalâmico mediado pelo hormônio liberador de gonadotrofiana (GnRH).

B

O efeito do progestagênio inibe o pico do hormônio folículo-estimulante e o componente estrogênico prolifera o endométrio.

C

Ocorre a estimulação central da secreção de gonadotrofinas e a fluidificação do muco cervical, dificultando a locomoção dos espermatozoides.

D

O componente estrogênico reduz os receptores de progesterona intracelulares do endométrio e altera a peristalse das trompas de Falópio.

E

O componente estrogênico evita a seleção e o crescimento do folículo dominante e o efeito do progestagênio é a inibição do pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante.

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Q1827285

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827285 Medicina

Dentre as mulheres que apresentam infertilidade, pode existir a indicação de testes que avaliam a reserva ovariana (exemplos: Idade feminina > 35 anos; história familiar de menopausa precoce; presença de ovário único; cirurgia ovariana prévia; quimioterapia ou radioterapia pélvica prévia). Um deles é a dosagem do Hormônio antimülleriano, que

A

se torna indetectável quando a menopausa ocorre.

B

é fraco para medir a reserva ovariana e pouco usado na prática.

C

é produzido diretamente pelas células da teca ovariana em folículos primários.

D

aparece no final da infância e aumenta continuamente durante a puberdade.

E

aumenta muito a sua secreção à medida que os folículos crescem em dominância.

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Q1827284

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827284 Medicina

O sangramento uterino anormal é um distúrbio em que um ou mais dos parâmetros do sangramento uterino normal está alterado. Para padronizar o diagnóstico, foi criado um grupo internacional – sob a responsabilidade da Federação Internacional de Ginecologia Obstetrícia (FIGO) – intitulado Grupo de Desordens Menstruais. Esse grupo desenvolveu um acrônimo denominado PALM-COEIN: pólipo; adenomiose; leiomioma; malignidade e hiperplasia do endométrio; coagulopatia; disfunção ovulatória; endometrial; iatrogênica e causas não classificadas. A doença de von Willebrand (DVW), a hemofilia, as disfunções plaquetárias e púrpura trombocitopênica podem ser classificadas como:

A

O – Distúrbio ovulatório.

B

C – Coagulopatia.

C

E – Endométrio.

D

I – Iatrogenia.

E

N – Causas não classificadas.

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Q1827283

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827283 Medicina

Mulher de 33 anos, nuligesta, que apresentava os seus ciclos menstruais regulares, agora se queixa de amenorreia há 7 meses. Exames laboratoriais são realizados em duas ocasiões distintas, com intervalo de 2 meses e apresentam resultados compatíveis com hipogonadismo hipergonadotrófico. Estes resultados indicam uma insuficiência gonadal provavelmente consequente à insuficiência

A

hipofisária consequente à hiperprolactinemia, incluindo as secundárias a adenomas.

B

hipotalâmica por puberdade tardia constitucional ou fisiológica.

C

ovariana tardia consequente a doenças crônicas, distúrbios alimentares com perda de peso, desnutrição e estresse.

D

ovariana prematura, de causas variadas, incluindo as disgenesias gonadais.

E

hipotalâmica por tumor tipo craniofaringiomas ou injúria traumática do SNC.

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Q1827282

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827282 Medicina

V.J.A., 23 anos, solicita alternativas de tratamento para a síndrome dos ovários policísticos que acompanha desde a adolescência. O ginecologista oferece, então, uma forma singela e eficaz de tratar o hirsutismo, capaz de regularizar a menstruação e ainda com o efeito de uma pílula contraceptiva. Assinale a alternativa que apresenta os progestagênios que demonstram a sua atividade como um antiandrogênico.

A

levonorgestrel e gestodeno.

B

noretisterona e etonogestrel.

C

dienogeste e clormadinona.

D

norgestrel e desogestrel.

E

promegestona e norgestimata.

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Q1827281

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827281 Medicina

Ao final da fase folicular, já como folículo pré-ovulatório, as células da granulosa passam a expressar também receptores para o LH, até então presentes apenas na teca. O aumento desses receptores na superfície das células da granulosa, associado à redução dos receptores de FSH pelo mecanismo de autorregulação, leva à

A

redução da vascularização local já na fase pré-ovulatória, mas de maneira mais significativa durante a ovulação.

B

mudança no padrão de dependência do folículo, do FSH para uma fase LH-dependente.

C

redução das concentrações de estradiol na fase final do crescimento folicular e promove a degradação das gonadotrofinas armazenadas.

D

transformação das células tecais, sem atingir a granulosa para bloquear temporariamente o preparo do folículo.

E

inibição local de fator de crescimento endotelial vascular bloqueada pela redução do FSH.

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Q1827280

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |

Q1827280 Medicina

A vagina é um órgão ímpar, tubular, mediano, com 7 a 10 cm de comprimento, que se prende superiormente ao colo do útero formando uma reflexão – o fórnice vaginal – e estende-se inferiormente até o vestíbulo da vulva, onde se abre entre os dois lábios menores do pudendo. A sua parte superior relaciona-se lateralmente com:

A

o fundo de saco retrouterino, com o reto e com o centro tendíneo do períneo.

B

as porções pubococcígeas dos músculos levantadores do ânus que a envolvem.

C

o colo uterino, a bexiga e a uretra.

D

os meatos das glândulas de Bartholin e glândulas Skene.

E

o paramétrio, formando o ligamento cervical lateral que se relaciona com a porção pélvica do ureter e artéria uterina.

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Q1827259

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827259 Medicina

Paciente de 45 anos, com antecedente de câncer de mama há 15 anos, procura o pronto-socorro com queixas de náuseas, vômitos, poliúria e constipação há 7 dias. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Obstrução Intestinal.

B

Hiponatremia.

C

Hipomagnesemia.

D

Hiperpotassemia.

E

Hipercalcemia.

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Q1827258

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827258 Medicina

Paciente realiza mamografia de rastreamento com identificação de uma lesão constituída de tecido fibroglandular circundado por cápsula de tecido conjuntivo. Qual é o principal diagnóstico dessa lesão e o BIRADS?

A

PASH, BIRADS 3.

B

Hamartoma, BIRADS 2.

C

Fibroadenolipoma, BIRADS 3.

D

Adenoma tubular, BIRADS 4.

E

Esteatonecrose, BIRADS 3.

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Q1827257

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827257 Medicina

Qual é o tamanho da margem mínima necessária em pacientes submetidas a tratamento conservador e radioterapia para carcinoma ductal in situ?

A

2 mm.

B

1 mm.

C

1 cm.

D

2 cm.

E

Não atinge a tinta.

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Q1827256

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827256 Medicina

Correlacione o tratamento sistêmico com o principal efeito colateral dele.

A

Perrtuzumabe, alopecia.

B

Inibidor mTor, aumento dos níveis de triglicérides.

C

Doxirrubicina, insuficiência renal.

D

Carboplatina, insuficiência hepática.

E

Docetaxel, neuropatia periférica.

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Q1827255

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827255 Medicina

Dos novos tratamentos para pacientes com câncer de mama metastático receptor hormonal positivo, correlacione o nome da droga e seu mecanismo de ação.

A

Everolimus, inibidor de CK 4 e CK6.

B

Abemaciclibe, inibidor da mTOR.

C

Palbociclibe, inibidor CK4 4 CK6.

D

Ribociclibe, inibidor PIK3CA.

E

Alpeselibe, inibidor CK4 e CKˆ.

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Q1827254

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827254 Medicina

Com relação à reconstrução mamária com retalho do músculo grande dorsal, qual é contraindicação absoluta?

A

Doenças do colágeno.

B

Irradiação axilar.

C

Indicação de radioterapia.

D

Toracotomia prévia com secção do músculo homolateral.

E

Pacientes tabagistas.

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Q1827253

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827253 Medicina

Em relação às recidivas locais após o tratamento do câncer de mama, podemos afirmar corretamente que

A

a recidiva local em pacientes tratadas com cirurgia conservadora e radioterapia é de, aproximadamente, 35% e, nas mastectomias, de 5 a 10% em 10 anos.

B

o principal fator de risco para recidiva local é a idade da paciente.

C

as recidivas locais após mastectomia são mais frequentes em tumores luminais que em tumores HER-2 positivos.

D

o tratamento da recidiva local após cirurgia conservadora deverá ser sempre com mastectomia.

E

metanálise da EBCTCG mostrou que a quimioterapia não reduz a recidiva local em pacientes abaixo de 30 anos.

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Q1827252

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827252 Medicina

Ainda no caso da paciente anterior, o tratamento cirúrgico foi realizado com anatomopatológico ypT1c ypN0, tumor triplo negativo, adenomastectomia com reconstrução imediata. Qual é o tratamento na adjuvância dessa paciente?

A

Radioterapia adjuvante, uma vez que a paciente tinha axila positiva previamente, deve realizar QT com capecitabina 6 ciclos.

B

Radioterapia, uma vez que a paciente fez adenomastectomia, sem necessidade de quimioterapia adjuvante.

C

Sem necessidade de radioterapia ou quimioterapia adjuvante.

D

Radioterapia adjuvante, uma vez que a paciente tinha axila positiva previamente, deve realizar QT com olaparibe por 1 ano.

E

Radioterapia adjuvante, uma vez que a paciente tinha axila positiva previamente, deve realizar QT com carboplatina.

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Q1827251

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827251 Medicina

Paciente de 58 anos com neoplasia maligna de mama triplo negativo, estádio clínico T2N1M0, foi submetida à quimioterapia neoadjuvante com 4 ciclos de AC e 4 ciclos de paclitaxel, com resposta clínica completa (mama e axila). Qual é a melhor abordagem axilar para essa paciente?

A

Linfadenectomia axilar.

B

Biópsia de linfonodo sentinela sem congelação e aguardar parafina para conduta final da axila.

C

Biópsia de linfonodo sentinela com dupla marcação e retirada de, pelo menos, 3 linfonodos, os quais, se negativos, não há necessidade de linfadenectomia.

D

Biópsia de linfonodo sentinela com dupla marcação e retirada de, pelo menos 3, linfonodos, os quais, se até 2 positivos, não há necessidade de linfadenectomia.

E

Biópsia de linfonodo sentinela e retirada de, pelo menos, 3 linfonodos, os quais, se negativos, não há necessidade de linfadenectomia.

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Q1827250

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Mastologista |

Q1827250 Medicina

Paciente de 52 anos, menopausada, procura o mastologista com nódulos em mama esquerda há 2 meses em QSL, com 4,5 cm, axila clinicamente negativa. Realizada core biopsy com clipagem do nódulo. O resultado anatomopatológico: carcinoma ductal invasor, grau histológico 3, RE positivo, RP negativo, KI 67 30%, HER-2 +3. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Cirurgia conservadora com biópsia de linfonodo sentinela, quimioterapia adjuvante com taxanos e duplo bloqueio HER-2, radioterapia e hormonioterapia.

B

Quimioterapia neoadjuvante com taxanos e duplo bloqueio HER-2, cirurgia conservadora da área do tumor inicial com biópsia de linfonodo sentinela, trastuzumabe adjuvante por 1 ano, radioterapia e hormonioterapia.

C

Mastectomia radical modificada, quimioterapia adjuvante com taxanos e duplo bloqueio HER-2, radioterapia e hormonioterapia.

D

Quimioterapia neoadjuvante com taxanos e duplo bloqueio HER-2, cirurgia conservadora da área do tumor inicial linfadenectomia axilar, trastuzumabe adjuvante por 1 ano, radioterapia e hormonioterapia.

E

Quimioterapia neoadjuvante com taxanos e duplo bloqueio HER-2, cirurgia conservadora da área clipada ou do tumor residual com biópsia de linfonodo sentinela, trastuzumabe adjuvante por 1 ano, radioterapia e hormonioterapia.

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