Questões Militares

Analise as afirmativas abaixo sobre os cuidados paliativos para as pessoas idosas.

I. Os cuidados paliativos não rejeitam o avanço tecnológico da área da saúde, fazendo uso destes avanços para o controle efetivo de sintomas.
II. Os cuidados paliativos são os cuidados holísticos oferecidos às pessoas de todas as idades com sofrimento relacionado à saúde, exclusivamente a fase final ou irreversível de doenças graves.
III. O manejo de sintomas desconfortáveis exige uma intervenção rápida, intensiva, dinâmica e resolutiva no uso de fármacos e técnicas específicas de paliação.
IV. O uso da “pergunta surpresa”, relacionado se o profissional de saúde ficaria surpreso se o paciente não estivesse vivo daqui um ano, possui aplicabilidade no prognóstico de pacientes oncológicos.
V. Os cuidados de fim de vida, sinônimo de cuidados paliativos, referem-se à assistência na última etapa de vida do paciente, aproximando-se da morte.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo.
No envelhecimento normal, o _____________ é frequentemente mais afetado do que o ____________. A sensibilidade para o sabor______________ reduz-se. A principal causa de disfunção do paladar nas pessoas idosas são os ___________________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 

Paciente de 79 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus do tipo 2 e doença renal crônica, estágio G3a – A3. Está em uso de anlodipino 5mg BID e metformina 850mg TID. No exame físico foi observado pressão arterial de 148x76mmHg. Última hemoglobina glicada disponível de 6,9% (valor de referência < 5,7%), última relação albuminúria / creatinúria em amostra isolada de urina disponível de 585mg/g (valor de referência < 30mg/g).

A opção que apresenta a prescrição adequada para o tratamento do caso clínico acima é 

Paciente, 76 anos, sexo feminino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais após Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico recente. Apresenta histórico pessoal pregresso de diabetes mellitus tipo 2 e prótese valvar aórtica metálica. Foi submetida recentemente ao exame de Holter de 24h para investigar a etiologia do AVE isquêmico e foram detectados cinco episódios de fibrilação atrial paroxística com alta resposta ventricular. Ecocardiograma sem déficit segmentar, válvula mecânica normofuncionante e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 59%.

Considerando o caso clínico acima, marque a opção que apresenta o tratamento mais adequado para fibrilação atrial diagnosticada. 

Preencha as lacunas abaixo.
A Insuficiência Cardíaca (IC) acomete mais de 10% das pessoas idosas acima de 70 anos, sendo a IC com fração de ejeção __________ o tipo mais comum. O diagnóstico baseia-se na sintomatologia típica, elevação do exame __________ e no ecocardiograma em repouso. O tratamento não farmacológico é fundamental e inclui a orientação para aderência adequada ao tratamento farmacológico, vacinação e restrição da ingestão de sal a __________ gramas/dia.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 

Analise as afirmativas abaixo sobre as doenças da tireoide.

I. Em torno de 30% das pessoas idosas manifestam sintomatologia atípica quando apresentam hipertireoidismo, quadro conhecido como hipertireoidismo apático.
II. O hipotireoidismo subclínico deve ser tratado em pacientes idosos não frágeis se a elevação persistente do hormônio tireoestimulante (TSH) for acima de 10 mUI/L.
III. A neoplasia mais comum de tireoide é o carcinoma folicular, predominando no sexo feminino e em pessoas residentes de regiões com deficiência de iodo.
IV. Indivíduos com hipotireoidismo têm risco elevado de desenvolver demência pela doença de Alzheimer e vascular, especialmente se a pessoa for exposta por muito tempo a níveis elevados de TSH.
V. Todos os idosos com nódulos tireoidianos classificados por ultrassonografia como TI-RADS 2 devem ser submetidos à punção aspirativa por agulha fina.

Estão corretas apenas as afirmativas

Sobre a Disfunção Erétil (DE) em idosos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A DE é um marcador de patologia cardiovascular nos estágios iniciais, muitas vezes antecedendo, em anos, eventos como o infarto agudo do miocárdio.
( ) O uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 é contraindicado em paciente em uso de nitrato, com estenose aórtica grave ou cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
( ) O uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e tricíclicos está fortemente associado ao desenvolvimento de DE.
( ) Um paciente coronariopata, sem eventos nos últimos 12 meses, que não faz uso de nitrato e que tolera sem isquemia 3 MET em teste de esforço, pode ser liberado para o uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5. 

Analise as afirmativas abaixo, sobre a hiperplasia prostática benigna (HPB).

I. A enzima 5-alfa redutase converte a testosterona em di-hidrotestosterona, que estimula a proliferação celular e inibe a apoptose, afetando o equilíbrio entre a proliferação e morte celular.
II. Os inibidores da 5-fosfodiesterase quando empregados diariamente aliviam os sintomas de armazenamento e esvaziamento, além de reduzir o volume prostático após 6 a 12 meses de uso.
III. A HPB aumenta a resistência uretral resultando inicialmente em hipertrofia compensatória detrusora e, a longo prazo, perda da função contrátil e complacência vesical.
IV. Os alfabloqueadores inibem o efeito adrenérgico nas células musculares lisas, reduzindo o tônus uretral e, por conseguinte, melhorando os sintomas de esvaziamento e armazenamento.
V. Os principais efeitos colaterais dos alfabloqueadores são redução da libido, redução do volume espermático e disfunção erétil.

Estão corretas apenas as afirmativas

Paciente, 74 anos, sexo feminino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais. O declínio funcional ocorreu após duas fraturas decorrentes de quedas da própria altura, sendo a primeira há nove meses em corpo da vértebra L3 e a segunda em colo de fêmur esquerdo há três meses. Foi submetida à realização de densitometria óssea, sendo constatado T score - 3,5 desvio-padrão (DP) em fêmur total, - 2,8 DP colo de fêmur e – 2,9 DP em coluna lombar (L1, L2 e L4).

Considerando o caso clínico acima, opção correta que apresenta o tratamento, além da administração de cálcio e vitamina D3, é 

Preencha as lacunas abaixo.
A transição menopausal ocorre cerca de quatro anos antes da menopausa. O termo menopausa é definido como cessação permanente dos períodos menstruais por __________ meses consecutivos. A menopausa ocorre em média ao redor dos cinquenta e um anos, sendo considerada precoce antes dos __________ anos e tardia quando acontece após os __________ anos. Quando ocorre a falência funcional dos ovários, os níveis circulantes dos hormônios foliculoestimulante (FSH) e luteinizante (LH) se tornam __________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 

Sobre a anemia na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A anemia associa-se, na pessoa idosa, à redução da funcionalidade, comprometimento da cognição, quedas e maior morbidade e mortalidade.
( ) A anemia é mais prevalente nos idosos acima dos 80 anos e entre os que residem em instituições de longa permanência.
( ) Metade dos casos de anemia na pessoa idosa é de origem carencial, especialmente de ferro, vitamina B12 e ácido fólico.
( ) As principais causas da anemia na doença renal crônica são a deficiência de ferro, inflamação crônica e desnutrição.

Analise as afirmativas abaixo sobre a Doença de Paget.

I. Na lesão inicial da doença de Paget óssea, observam-se anormalidades de osteoblastos, que são numerosos e com grande quantidade de núcleos por célula.
II. A doença caracteriza-se pela formação de osso maior em tamanho, menos compacto e mais vascularizado, sendo susceptível a deformações e fraturas.
III. A doença é mais prevalente na América do Norte, Europa e Oceania. No Brasil, há maior prevalência na região de Recife-PE.
IV. A doença é frequentemente descoberta pelo aumento da gama GT em pacientes em doença biliar ou pelo acometimento radiológico da epífise proximal de ossos longos.
V. A doença acomete com maior frequência a pelve, coluna lombar, fêmur e a coluna torácica.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo.
Acredita-se que 85% da população idosa é acometida por osteoartrite, sendo o sexo ___________ mais acometido nesta faixa etária. A osteoartrite de ____________ é a mais prevalente. Os principais achados radiológicos incluem a diminuição do espaço articular, ____________, cistos subcondrais e osteófitos.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 

Sobre a demência por Corpos de Lewy, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Representa cerca de 20 a 30% dos diagnósticos em necropsias, sendo a segunda causa mais comum de demência degenerativa.
( ) A manifestação cognitiva se assemelha com a demência pela Doença de Alzheimer com declínio marcante da memória episódica.
( ) O bulbo olfatório, o núcleo motor dorsal do nervo vago e o sistema nervoso autônomo são afetados inicialmente.
( ) A síndrome parkinsoniana é do tipo hipercinético com predomínio axial, unilateral e assimétrico. 

Paciente de 64 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais. Apresenta, há um ano, declínio funcional associado a longos períodos de apatia, alternando com desinibição sexual e realização de atos libidinosos diante de familiares e vizinhos, e consumo excessivo de doces e bebidas alcoólicas, com ganho de peso de 20Kg em 12 meses. Neuroimagem com atrofia pronunciada da região frontal bilateralmente.

Considerando a descrição do caso clínico acima, marque a opção com o diagnóstico correto. 

Analise as afirmativas abaixo quanto às doenças do esôfago.

I. O espasmo difuso caracteriza-se por dor torácica ou disfagia no qual a manometria mostra ondas peristálticas normais interrompidas por contrações não peristálticas (esôfago em quebra nozes).
II. Presbiesôfago é a denominação atual para as alterações da deglutição associadas à idade avançada.
III. Em idosos saudáveis com mais de 75 anos, observa-se menor tônus basal do esfíncter esofagiano inferior.
IV. Na acalasia ocorre ausência de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior induzida pela deglutição.
V. A disfagia esofágica é definida como a dificuldade de iniciar a deglutição e/ou mover o bolo alimentar da cavidade oral para o esôfago.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Preencha as lacunas abaixo.
O tremor essencial, geralmente, é postural ou cinético das mãos e antebraço, _______________ e com frequência de 4 a 6Hz e pode acometer a cabeça. É um tremor visível e persistente, que em cerca de metade dos casos há histórico familiar, refletindo um padrão autossômico _______________. Os medicamentos empregados são ________________, ________________ e topiramato (doses superiores a 200mg/dia).

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Em pacientes exacerbadores com eosinófilos acima de 100 células/mcL, deve-se prescrever corticoides inalatórios.
( ) Recomenda-se oxigenioterapia na presença de PaO2 inferior a 65mmHg na presença de policitemia secundária ou cor pulmonale.
( ) A inespecificidade dos sintomas contribui com o subdiagnóstico em faixas etárias elevadas.
( ) Deve-se administrar vacinas antipneumocócicas, anti-influenza, contra o SARS-CoV-2, contra a herpeszoster e a tríplice bacteriana acelular. 

Paciente, 65 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais e que apresenta doença renal crônica, estágio IIIa, como única morbidade conhecida. Iniciou febre e prostração nos últimos 3 dias. Presença de dor pleurítica, tosse produtiva e dispneia nas últimas 48h. Ao exame físico, observamse sons respiratórios reduzidos em base esquerda com presença de som bronquial e submacicez à percussão, frequência respiratória de 26irpm, frequência cardíaca de 86bpm e pressão arterial de 124x78mmHg, orientação espacial e temporal preservada. Escala Pneumonia Severity Index de 65 pontos.

Considerando a descrição do caso clínico acima, marque a opção que apresenta o tratamento adequado. 

Paciente de 86 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. É atendida em consulta de geriatria devido ao quadro de quedas frequentes. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, demência pela doença de Alzheimer e depressão maior. Está em uso de Metformina, Empagliflozina, Hidroclorotiazida, Losartana, Atorvastatina, Sertralina, Memantina e Donepezila. Ao exame físico, observou-se pressão arterial e frequência cardíaca em posição supina de 148x74mmHg e 74bpm, respectivamente. A pressão arterial e a frequência cardíaca após um minuto em posição ortostática foi 102x58mmHg e 87bpm, respectivamente. A conduta adequada para o paciente do caso clínico acima é desprescrever: