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Comentadas sobre enfermagem em uti em enfermagem
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Paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, natural e residente em São Paulo, está internado em um hospital de nível terciário com diagnóstico de Adenocarcinoma gástrico. Refere dor retroesternal, disfagia para sólidos e líquidos, náuseas e vômitos, perda ponderal de 15 Kg nos últimos três meses. Ao exame físico apresenta massa palpável em região epigástrica, ascite, linfonodos palpáveis na região supraclavicular esquerda e nodulação em região umbilical. Após realização de todos os procedimentos para estadiamento, foi indicada gastrectomia total, com ressecção linfonodal. Refere ser tabagista há 45 anos, com consumo diário de 20 cigarros.
Após realização da gastrectomia total, foi encaminhado à UTI (unidade de terapia intensiva) com sonda nasoenteral e vesical, entre outros dispositivos.
Tendo o caso hipotético acima como referência, responda:
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas prevalentes de IRAS (Infecção Relacionada à Saúde) de grande potencial preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical. Sobre o cateterismo vesical demora é CORRETO afirmar:
Glicemia: 400 mg/dl Gasometria arterial: PH = 6,92 PCO2= 20 mmHg HCO3 = 16 mEq/L PaO2 = 50 mmHg
Quanto à análise da gasometria, é CORRETO afirmar que o paciente apresenta
I. As UTIs devem atender a grupos específicos por faixa etária e especialidade. Todo hospital de nível terciário, com capacidade de 100 ou mais leitos, deve disponibilizar, no mínimo, 6% dos leitos para atendimento de tratamento intensivo. II. Sendo a UTI uma área distinta do hospital, não há necessidade de leitos de isolamento nessa unidade, uma vez que a UTI já é uma área restrita e isolada. III. O posto de Enfermagem deve ser centralizado, confortável, cujo tamanho deva ser suficiente para acomodar todas as funções da equipe de trabalho. É necessário, no mínimo, um posto de Enfermagem para cada 12 leitos.
Está CORRETO, apenas, o que se afirma em
I. Para que ocorra o edema, deve haver uma quebra dos mecanismos que controlam a distribuição do volume de líquido no espaço intersticial. Quando essa desregulação é localizada, envolve apenas os fatores que influenciam o fluxo de fluido ao longo do leito capilar. II. Na presença da hiponatremia (aproximadamente 20% dos casos graves admitidos em UTI), estão associados outros sintomas, como confusão mental, letargia, hipotermia, tremores, respiração Cheyne-Stokes, além de convulsões e vômitos. III. Na hipocalemia, em que a concentração de cálcio plasmático é menor que 8,5mg/dl, o paciente inicialmente apresenta manifestações clínicas neurológicas. IV. As principais manifestações clínicas de hipermagnesemia são, principalmente, neurológicas e cardíacas, como perda de reflexos tendinosos profundos, paralisia respiratória, narcose e hipocalcemia.
Estão CORRETAS apenas
I. Antes e durante o procedimento, informar o paciente sobre o procedimento e indicar como ele pode ajudar. II. A posição do paciente para o procedimento deve ser sentado ou deitado sobre o seu lado não afetado, com decúbito elevado entre 30 a 45 graus. III. Após a colocação do dreno, as intervenções de enfermagem são especialmente dirigidas à manutenção da permeabilidade e esterilidade do circuito. IV. Incentivar o paciente a respirar superficialmente e evitar tossir, com a finalidade de elevar a pressão intrapleural.
Está CORRETO o que se afirma em
( ) O processo de limpeza deve sempre preceder a desinfecção ou a esterilização dos produtos ou equipamentos de assistência ventilatória. ( ) Produtos ou equipamentos utilizados em procedimentos invasivos com penetração em pele e em mucosas adjacentes, incluindo todos os materiais que estejam diretamente conectados com essas regiões, devem, obrigatoriamente, ser esterilizados. ( ) Produtos ou equipamentos para a saúde que entram em contato com mucosas íntegras colonizadas exigem, no mínimo, uma desinfecção de alto nível. Os nebulizadores, os umidificadores, os inaladores e os circuitos respiratórios são exemplos desses tipos de produtos ou equipamentos. ( ) Cânulas de intubação e sonda de aspiração devem ser descartadas após o uso.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
I. Manutenção do equilíbrio dos sistemas orgânicos, alívio da dor, prevenção de complicações. II. Orientar o uso de respiração diafragmática, administração de anticoagulante preventivo; orientar a eliminação de secreção. III. Avaliação dos controles gerais referentes aos antecedentes clínicos, fisiopatologia da doença, intercorrências intraoperatórias, elaboração do plano de cuidados.
Está CORRETO, apenas, o que se afirma em
Senhora Marta, 48 anos, diabética e hipertensa, foi internada na UTI com quadro de insuficiência hepática, que se agravou, levando-a a um estado de coma. Durante a avaliação, o enfermeiro verificou que a paciente apresentava: abertura ocular após pressão no leito ungueal; gemidos em resposta ao estímulo verbal; e flexão lenta do membro superior ao nível do cotovelo como resposta motora.
Considerando os parâmetros da Escala de Coma de Glasgow (e suas modificações), o escore atingido corresponde a: