Questões de Concurso Sobre ventilação não invasiva em fisioterapia

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Q1716526 Fisioterapia
Muitas vezes somos chamados na emergência ou na UTI para auxiliar na ventilação do paciente com diagnóstico de Edema Agudo de Pulmão. Sobre Ventilação Não Invasiva (VNI) no edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q1716522 Fisioterapia
O uso de pressão positiva nas vias aéreas (PAP) pode ser de forma contínua (CPAP) ou em dois níveis (Bilevel). Tem boa indicação para o tratamento da descompensação do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), escolhendo o modo conforme a gasometria, objetivando evitar a intubação oro-traqueal (IOT). No uso de ventiladores específicos para VNI, que tem traqueia unidirecional, para não agravarmos a hipercapnia, devemos sempre adaptar um(a):
Alternativas
Q1709015 Fisioterapia
A VNI (Ventilação Não Invasiva) tem sido aplicada em pacientes portadores de Fibrose Cística como adjuvante da fisioterapia e como tratamento durante o período pré-transplante. Os benefícios da VNI durante a realização da fisioterapia respiratória convencional são maiores nos pacientes com comprometimento respiratório de moderado a grave. São características dos pacientes que são beneficiados com a VNI durante a sessão de fisioterapia, EXCETO:
Alternativas
Q1693476 Fisioterapia
É uma contraindicação absoluta a ventilação não invasiva (VNI):
Alternativas
Q1682774 Fisioterapia
Paciente do sexo masculino, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, apresentava taquipneia, batimento de asa do nariz e tiragem. Foi iniciada oxigenoterapia suplementar, por meio de cânula nasal, a 7 L/min, SpO2 de 88%. Trinta minutos depois, foi realizada gasometria arterial, que indicou pH = 7,30, PaCO2 = 55 mmHg, PaO2 = 60 mmHg, HCO3 30 mEq/L e SaO2 = 90%.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item.
A ventilação não invasiva deverá ser instituída, com dois níveis pressóricos, a fim de reduzir a hipercapnia, o trabalho respiratório e a necessidade de intubação.
Alternativas
Q1682743 Fisioterapia

Acerca da ventilação não invasiva, julgue o item seguinte.


As evidências revelam que o uso da ventilação não invasiva em paciente imunocomprometido previne a intubação orotraqueal e reduz a mortalidade.

Alternativas
Q1675000 Fisioterapia
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não invasiva por meio de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva por intermédio de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.

 DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica, 2013.

Tendo em vista as informações apresentadas no texto e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Alguns pacientes com doenças terminais são indicados para o uso da ventilação não invasiva como forma de suporte ventilatório para o tratamento da insuficiência respiratória, ou mesmo como medida paliativa para alívio da dispneia.
Alternativas
Q1674999 Fisioterapia
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não invasiva por meio de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva por intermédio de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.

 DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica, 2013.

Tendo em vista as informações apresentadas no texto e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Entre as várias contraindicações ao uso da VNI, citam-se rebaixamento do nível de consciência por hipercapnia em DPOC, anastomose de esôfago recente, ausência de tosse e agitação.
Alternativas
Q1674998 Fisioterapia
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não invasiva por meio de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva por intermédio de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.

 DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica, 2013.

Tendo em vista as informações apresentadas no texto e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Entre os efeitos cardiovasculares no uso da VNI, destacam-se a diminuição do retorno venoso, a diminuição da pós-carga de ventrículo esquerdo, a redução do trabalho e o aumento do consumo de oxigênio.
Alternativas
Q1674997 Fisioterapia
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não invasiva por meio de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva por intermédio de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.

 DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica, 2013.

Tendo em vista as informações apresentadas no texto e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A ventilação não invasiva (VNI) apresenta efeitos como melhora da oxigenação, aumento do WOB com diminuição do esforço inspiratório, melhora da relação V/Q e redução da fadiga muscular ventilatória.
Alternativas
Q1674985 Fisioterapia
A doença causada pelo novo Coronavírus é uma infecção que compromete o trato respiratório, que foi identificada inicialmente em Wuhan, China, em dezembro de 2019. A Covid-19 pode desencadear complicações como sepse (59%), insuficiência renal aguda (15% a 29%), disfunção cardíaca aguda (17% a 23%) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (31% a 67%). No tratamento de pacientes que evoluíram com SDRA, as condutas relacionadas ao manejo da ventilação levaram destaque.

Tendo em vista as informações do texto e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Para a promoção da SatO2 alvo, recomenda-se evitar o uso da interface de oxigenioterapia com máscara de Venturi, em função do risco potencial de transmissão viral.
Alternativas
Q1614841 Fisioterapia
As seguintes condições clínicas são contraindicações para realização de Ventilação Não invasiva (VNI), exceto:
Alternativas
Q1402551 Fisioterapia
Uma mulher com quarenta anos de idade, após permanecer em VMI por 48 h, apresenta critérios para iniciar o processo de desmame ventilatório. O teste de respiração espontânea (TRE) foi realizado em tubo T por 30 min, e a paciente apresentou estabilidade hemodinâmica, FR = 18 irpm, volume/minuto (VM) = 9 L/min e pressão inspiratória máxima de (PImáx) !35 cmH2O.
Nesse caso clínico
a paciente apresenta fatores de risco para a falência respiratória, tendo como indicação o uso da ventilação não invasiva (VNI) preventiva.
Alternativas
Q1402499 Fisioterapia
Um homem com sessenta e cinco anos de idade, fumante desde os dezoito anos de idade, foi atendido no pronto-socorro, com dispneia progressiva aos esforços e tosse, com expectoração espessa e frequência respiratória de 30 irpm. Os resultados da gasometria arterial foram: pH = 7,25; PaCO2 = 68 mmH2O; PaO2 = 50 mmHg; HCO3 = 32 mEq/L; SatO2 = 87% com cateter de oxigênio a 3 L/m. A espirometria após broncodilatador apresentou: CVF(L) = 2,22 (79% do previsto); VEF1 (L) = 1,03 (42% do previsto); e VEF1/CVF = 46,30 (53% do previsto). Os dados obtidos das pressões respiratórias máximas foram: PImáx = 55 cmH2O (60% do previsto); e Pemáx = 60 cmH2O (63% do previsto).
Acerca desse caso clínico, julgue o seguinte item.
O paciente apresenta indicação de ventilação não invasiva no modo bilevel, para reversão do quadro de exacerbação.
Alternativas
Q1402493 Fisioterapia
Um paciente com cinquenta e cinco anos de idade foi admitido no pronto-socorro com os seguintes sinais clínicos: taquipneia, tiragem intercostal e uso de musculatura acessória. O paciente tinha antecedentes de infarto agudo do miocárdio e hipertensão arterial sistêmica. De acordo com a avalição inicial, observaram-se os seguintes resultados: AP: MV + diminuído na base E, com estertores difusos; pressão venosa pulmonar > 25 mmHg. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca, aumento da trama vasobrônquica, opacidade dos ângulos costofrênico e cardiofrênico a E. Os resultados obtidos, ao se realizar gasometria, foram: pH = 7,35; PaCO2 = 45; PaO2 = 50; HCO 3 ! = 26; BE = 2 e SatO2 = 87% em ar ambiente. A hipótese diagnóstica foi de edema pulmonar cardiogênico. Com relação ao caso clínico precedente e as aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Deverá ser indicado para o paciente ventilação não invasiva (VNI), no modo CPAP ou bilevel, para melhorar a mecânica respiratória e facilitar o trabalho do ventrículo esquerdo.
Alternativas
Q1382626 Fisioterapia

        Um homem de cinquenta e oito anos de idade foi admitido no pronto-socorro com sinais de esforço respiratório, taquipneia, FR = 28 irpm; SpO2 = 82% em ar ambiente, sem alteração da função cardíaca. Instalou-se oxigenoterapia de alto fluxo com FIO2 = 50%; aumento da SpO2 para 89%; e a radiografia de tórax apresentou opacidade bilateral. O paciente foi, então, encaminhado para a unidade de terapia intensiva, sendo intubado e tendo sido iniciada a assistência ventilatória mecânica assistocontrolada no modo pressão controlada, volume corrente = 320 mL; FR = 12 irpm; pressão inspiratória máxima = 35 cmH2O; pressão de platô = 32 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O e FIO2 = 50%. Em seguida, foi realizada gasometria arterial (PH = 7,29; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 62 mmHg; HCO3 = 24 mmol/L e SaO2 = 91%).

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir

A ventilação não invasiva (VNI), quando comparada à invasiva (VMI), reduz as complicações clínicas, a mortalidade e está recomendada em casos de insucesso da extubação.
Alternativas
Q1378425 Fisioterapia
Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada foi admitido no Hospital Universitário de Brasília (HUB), apresentando dispnéia ao repouso, frequência respiratória (FR) = 46 incursões por minuto (ipm), frequência cardíaca (FC) = 159, pressão arterial (PA) = 85 mmHg x 65 mmHg, batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. O exame radiológico revelou edema pulmonar (EP) com distribuição central, cardiomegalia e um extenso derrame pleural (DP) no hemitórax direito. A gasometria com fração inspirada de O2 (FiO2) =50% apresentou pH = 7.40, PaCO2 = 25 mmHg, PaO2 = 52 mmHg, SaO2 = 85%, e HCO3 ! = 15 mEq/L.
Considerando essa situação hipotética, julgue o item subsequente.
Com objetivo de recrutar os alvéolos e otimizar a oxigenação, nessa situação, há indicação de ventilação não invasiva (VNI) na modalidade CPAP.


Alternativas
Q1378419 Fisioterapia
Um paciente de 45 anos de idade, internado em unidade de terapia intensiva (UTI) em coma, com respiração espontânea, apresentou frequência respiratória (FR) de 8 incursões por minuto (ipm). Às 8 h da manhã, realizou-se exame de gasometria arterial (em repouso e ar ambiente), que apresentou os seguintes resultados: pH = 7,47, pressão arterial de O2 (PaO2) = 85 mmHg, pressão arterial de CO2 (PaCO2) = 25 mmHg, saturação arterial de O2 (SaO2) = 98%; conteúdo arterial de O2 (CaO2) = 22 mLO2/dL, [Na+ ] = 130 mmol/L (130 mEq/L); [K+ ] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl! ] = 104 mmol/L (mEq/L) e [CO2] = 20 mmol/L (18 mEq/L) e hemoglobina (Hb) = 14g/dL. Esse paciente sofreu uma reação hemolítica que, repentinamente, diminuiu sua hemoglobina para 7g/dL.
A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue, considerando que o paciente não apresenta doença pulmonar.
No quadro clínico apresentado, a ventilação não invasiva é indicada para manutenção da estabilidade ventilatória e oxigenação tecidual adequada.
Alternativas
Q1340589 Fisioterapia

A ventilação não invasiva é definida como um suporte ventilatório oferecido ao recém-nascido sem a necessidade de via aérea artificial. Os efeitos fisiológicos da Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) podem trazer repercussões positivas e negativas. Diante do exposto, relacione adequadamente as colunas.


1. Benefícios.

2. Efeitos adversos.


( ) Redução do trabalho respiratório.

( ) Redução do débito cardíaco.

( ) Aumento da resistência vascular pulmonar.

( ) Redução da resistência de vias aéreas.

( ) Hiperinsuflação pulmonar.


A sequência está correta em

Alternativas
Q1340578 Fisioterapia

A instituição da ventilação mecânica aumenta a sobrevida e reduz a mortalidade na terapia intensiva, porém é importante considerar os efeitos deletérios da AVM. Sobre a repercussão hemodinâmica da ventilação mecânica, analise as afirmativas.


I. Quando há incremento da PEEP, aumenta a Resistência Vascular Pulmonar (RVP) dos vasos alveolares devido à distensão alveolar. A vasoconstricção hipóxica, decorrente do aumento do volume pulmonar (próximo da capacidade residual funcional) após a instituição da ventilação mecânica, eleva ainda mais a RVP.

II. Quando considerada a resposta hemodinâmica, observa-se que os pacientes com pré-carga elevada ou com insuficiência ventricular esquerda toleram melhor a ventilação associada à PEEP do que os pacientes normovolêmicos.

III. A ventilação por pressão positiva pode causar danos maiores devido à redução do retorno venoso, como ocorre na hipovolemia, no choque séptico e na hiperinsuflação dinâmica.

IV. As respostas do sistema nervoso autônomo às variações de volume durante a respiração resultam em arritmia sinusal. Durante a inspiração ocorre redução da frequência cardíaca por estimulação vagal.


Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Alternativas
Respostas
81: D
82: C
83: C
84: E
85: C
86: C
87: C
88: E
89: E
90: E
91: C
92: C
93: E
94: C
95: C
96: E
97: E
98: E
99: D
100: D