Questões de Concurso Sobre disfagia e mastigação em fonoaudiologia

O nervo _________ é um dos pares de nervos cranianos mais longos e importantes do corpo humano. Ele é responsável por controlar funções vitais, como a respiração, a frequência cardíaca e os movimentos do sistema digestivo. Também está relacionado com a comunicação e alimentação, sendo responsável por inervar os músculos intrínsecos da laringe, parte sensitiva e motora, bem como o palato mole e músculos da faringe. Marque a alternativa que representa o nervo que corresponde a descrição:

O método mais eficaz para a reabilitação da disfagia orofaríngea é:  

Mastigar apenas de um lado é um hábito que pode influenciar problemas de motricidade orofacial, já que apenas um lado da musculatura facial é trabalhado, o que pode levar à(a)

Ao realizar uma avaliação de mastigação e deglutição no leito, utilizando a técnica dos 4 dedos junto à ausculta cervical com estetoscópio, o fonoaudiólogo consegue observar, de forma subjetiva, o timing da deglutição orofaríngea (presença e o grau de excursão laríngea) e detectar presença de tosse ou pigarro, o momento da penetração e/ou aspiração laríngea, promovendo, assim, uma reflexão/raciocínio clínico de indicação de manobras, dependendo do momento de sua ocorrência. Em relação à presença de tosse, relacione a segunda coluna com a primeira:

1. Presença de tosse antes do início da excursão laríngea, sinais de alteração controle sensório-motor oral.
2. Presença de tosse durante a deglutição (movimentação laríngea), déficits na elevação e/ou fechamento da laringe.
3. Presença de tosse após o retorno da laringe para sua posição de repouso, sinais de estase e posterior entrada de alimento na laringe.

( ) São indicadas manobras de limpeza faríngea.
( ) Podem ser introduzidas manobras de proteção de vias aéreas inferiores.
( ) Sendo indicado manobras de cabeça para a frente durante a deglutição.
( ) Troca para consistência mais espessa.

A associação CORRETA, considerando-a de cima para baixo, é: 

Com relação as funções estomatognáticas e seu desenvolvimento, assinale V para afirmativa verdadeira e F para falsa.

( ) No padrão inicial normal de sucção, do nascimento aos seis meses de idade, os movimentos da língua ocorrem predominantemente para frente e para trás, simultâneos aos movimentos da mandíbula.
( ) Nos primeiros meses de vida, a deglutição é reflexa e desencadeada pelo acúmulo de líquido na cavidade oral, sendo que por volta dos quatro meses esta função começa a apresentar uma maturação.
( ) A mastigação habitual no ser humano é unilateral e só raramente é bilateral, podendo existir uma preferência por um lado, expressa no primeiro ciclo da mastigação.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação às disfagias orofaríngeas em doenças degenerativas, analise as afirmativas a seguir: 

I. Na doença de Alzheimer, no que se refere à deglutição, inicialmente os pacientes desenvolvem agnosia visual e tátil para comida, em decorrência das alterações corticais.
II. As alterações da fase oral do parkinsoniano compreendem tremor dos órgãos fonoarticulatórios, alterações na formação inicial do bolo alimentar e diminuição da taxa de secreção salivar.
III. Na Esclerose Lateral Amiotrófica, ocorre aumento da onda pressórica, além do aumento da peristalse faríngea e da elevação e posteriorização da laringe por conta do envolvimento da musculatura da língua e do orbicular dos lábios.

É correto o que se afirma em:

De acordo com os dados epidemiológicos de um estudo realizado na cidade de Belo Horizonte em um Centro de Referência em Atenção ao Idoso, cerca de 32% dos encaminhamentos médicos referem-se a pacientes com sintomas relativos a engasgos, presença de resíduos alimentares após deglutir e tosse. Considerando esses dados, assinale a alternativa que representa um olhar atento do fonoaudiólogo ao cuidado com esta população.

No Brasil, a crescente prevalência de demência entre idosos tem impactado diretamente a qualidade de vida e execução das Atividades da Vida Diária (AVDs). A disfagia orofaríngea é uma complicação comum em pacientes idosos institucionalizados com demência, e a intervenção fonoaudiológica adequada para essa população ainda é motivo de debate. Considere o caso clínico abaixo e responda à questão.

Caso clínico:

Dona Maria, 82 anos, foi diagnosticada com demência avançada e institucionalizada devido à necessidade de cuidados contínuos. Ela apresenta disfagia orofaríngea severa, com frequentes episódios de engasgos e voz molhada. A equipe de saúde decidiu iniciar a terapia de estimulação tátil-térmica (ETT) para melhorar sua deglutição.

Com base no caso apresentado e nos seus estudos sobre a disfagia orofaríngea, assinale a alternativa CORRETA.

As manobras facilitadoras e posturais são de grande valia na reabilitação do paciente disfágico, já que parte do treino de retomada da alimentação por via oral será baseada nas manobras que se mostrarem mais efetivas.
Analise as afirmativas a seguir e marque a opção INCORRETA. 

Para responder à, considere que a deglutição constitui um processo contínuo e sincrônico, com ação integrada de estruturas na cavidade oral, faríngea, laríngea e esofágica. Alterações em uma ou mais dessas fases caracterizam a disfagia. 

Em relação às alterações nos quadros de disfagia orofaríngea, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, falsas.

( ) Nas alterações da fase oral da deglutição, observa-se vedamento labial incompleto, resíduos orais e alteração na sensibilidade da cavidade oral. ( ) A penetração laríngea e/ou aspiração laringotraqueal ocorre quando há presença de alimento ou líquido acima ou abaixo das pregas vocais. ( ) A fase oral da deglutição ocorre quando há redução no fechamento velofaríngeo, tendo como resultado o escape de alimento para a cavidade nasal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Para responder à, considere que a deglutição constitui um processo contínuo e sincrônico, com ação integrada de estruturas na cavidade oral, faríngea, laríngea e esofágica. Alterações em uma ou mais dessas fases caracterizam a disfagia. 

O transtorno da deglutição causa um grande impacto na qualidade de vida do indivíduo acometido. São sinais de disfagia, EXCETO:

Sobre a avaliação do frênulo lingual de acordo com Martinelli et al. (2013), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As funções de sucção e deglutição estão diretamente relacionadas com a amamentação, em que a participação dos movimentos da língua é fundamental. II. Qualquer restrição à livre movimentação da língua pode resultar no comprometimento da amamentação de forma efetiva. III. O aparecimento de estalidos da língua durante a sucção é indicativo de que não há problemas de limitação da movimentação.

Os distúrbios e alterações da deglutição, conhecidos como disfagias, podem ser causados por uma variedade de condições neurológicas, estruturais e funcionais. Segundo Logemann (1998), a deglutição é um processo complexo que envolve a coordenação precisa de múltiplos músculos e nervos. A disfagia pode resultar em complicações significativas, incluindo desnutrição, desidratação e aspiração. Com relação as complexidades envolvidas nos distúrbios da deglutição, assinale a alternativa correta

A respeito da anatomia e fisiologia da mastigação, assinale a afirmação INCORRETA.

A disfagia pode ser consequência de várias condições. Então, marque a opção que apresenta uma causa comum de disfagia neurogênica.

Está envolvido na coordenação dos músculos responsáveis pela fala e pela deglutição.: 

Uma das funções do sistema estomatognático é a deglutição, seja do alimento sólido, de líquido ou saliva, que corresponde a uma série de contrações reflexas e ordenadas com o objetivo de levar o alimento ou a saliva da cavidade oral até o estômago. A deglutição divide-se em três fases, assinale a alternativa incorreta:

O termo disfagia caracteriza dificuldade de progressão do alimento, ou mesmo da saliva, no seu trajeto natural entre a boca e o estômago. Pode ser decorrente de alguma forma de obstrução ao trânsito alimentar, ou de distúrbios funcionais de órgãos e sistemas envolvidos na deglutição. A disfagia pode resultar de distúrbio na passagem do alimento da orofaringe para o esôfago (disfagia orofaríngea) ou na passagem pelo esôfago até o estômago (disfagia esofágica). Assinale a alternativa incorreta quanto aos sintomas de disfagia:

Disfagias neurogênicas são desordens no processo de deglutição com etiologia neurológica, que submete o indivíduo a constante instabilidade clínica, podendo ocasionar complicações como pneumonia aspirativa, desidratação, desnutrição e óbito. O manejo do paciente com disfagia consiste na prática especializada do fonoaudiólogo, que pode atuar ambulatorialmente, em domicílio ou em hospitais; exige conhecimentos e técnicas específicas determinadas pelas manifestações dos pacientes. Sobre os aspectos da deglutição e as disfagias neurogênicas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As disfunções neurológicas podem afetar a ação muscular responsável pelo transporte do bolo alimentar da cavidade oral ao esôfago. Na maioria dos casos, as alterações envolvem as fases oral e/ou faríngea. Clinicamente, as disfagias neurogênicas podem manifestar-se por uma série de sintomas, como dificuldades em iniciar a deglutição, diminuição no controle de saliva, tosse e/ou engasgos associados à alimentação, entre outros.

( ) São raros os casos de acidentes vasculares que acometem o tronco encefálico e causam disfagias, uma vez que essa região compreende núcleos dos nervos cranianos que não estão envolvidos com a função da deglutição e, por esse motivo, tendem a comprometer apenas as funções relacionadas ao tronco encefálico, como respiração, pressão sanguínea, ritmo cardíaco, entre outras.

( ) É comum observar a diminuição da sensibilidade laríngea e do reflexo de tosse em pacientes com disfagias neurogênicas. A diminuição do reflexo de tosse pode ocorrer tanto em decorrência de um comprometimento no componente sensorial (nervo laríngeo superior) quanto de um motor (nervo laríngeo recorrente), ambos ramos do nervo vago – X par craniano, embora com funções distintas.

( ) O paciente neurológico pode apresentar vários deficits de sensibilidade, não só da região intraoral. A sensibilidade é um aspecto importante durante a terapia do paciente com disfagia, pois mesmo que ele consiga uma mobilidade do sistema estomatognático eficaz para preparar o bolo na fase preparatória – conduzindo-o coeso e em tempo adequado para a faringe na fase oral – todo o sistema de aferência de estímulos que preparará o disparo da deglutição dever á receber estímulos na intensidade certa.

A sequência está correta em 

A dificuldade secundária à perda sensorial e/ou muscular de estruturas responsáveis pela deglutição fisiológica normal, com controle neurológico central e os nervos periféricos podendo estar intactos, caracterizam a disfagia orofaríngea